NSCLC -potilailla, joilla syöpä on levinnyt yhteen tai useampaan imusolmukkeeseen lähellä keuhkoa sairaus, joka tunnetaan patologisena N1 (pN1) -taudina, Nykyiset ohjeet suosittelevat kaksiosaista protokollaa:syöpäkudoksen kirurginen poisto (resektio), jota seuraa kemoterapiahoito, joka sisältää cocktailin syöpää torjuvista lääkkeistä.
Kuitenkin, kaikki pN1 -potilaat eivät saa protokollan toista osaa.
Keck Medicine of USC:n retrospektiivisessä tutkimuksessa National Cancer Database -lehdestä, joka julkaistiin julkaisussa The Annals of Thoracic Surgery, lähes 15, 000 potilasta, joille tehtiin resektio pN1 -taudin vuoksi, vain hieman yli puolet (54,1%) sai kemoterapiaa. Potilaat saivat vähemmän todennäköisesti kemoterapiaa, jos he asuivat maaseudulla tai olivat Medicaid -hoidossa tai vakuuttamattomia.
Tämä tutkimus osoittaa, että korkeimman tason hoidon saamisessa on epätasa -arvoa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sosioekonomisella asemalla on rooli keuhkosyöpää sairastavien potilaiden kirurgisessa hoidossa, mutta olemme ensimmäisiä, jotka tutkivat sosioekonomisen aseman ja kemoterapian saatavuuden välistä suhdetta pN1 -tautia sairastavilla potilailla. "
Elizabeth A.David, MAS, sydän- ja verisuonikirurgi, Keck Medicine ja tutkimuksen johtava kirjoittaja
Tutkimus paljasti myös, että hyöty kemoterapian saamisesta tässä potilasryhmässä on suurempi kuin yleisesti luullaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että pN1-tautia sairastavat potilaat, joita hoidetaan sekä leikkauksella että kemoterapialla, lisäävät viiden vuoden syövän eloonjäämisastetta 5,4% verrattuna niihin, jotka saavat vain leikkauksen. David ja hänen kollegansa havaitsivat, että eloonjäämisaste kasvaa itse asiassa 14% - lähes kolminkertaiseksi hyväksyttyyn lukuun verrattuna.
"Vaikka tämä on huomattavasti suurempi määrä kuin historiallisesti raportoitu, tutkimuksemme laajuuden vuoksi, Uskomme, että tämä uusi tilasto pitää paikkansa, ja meillä on käynnissä muita tutkimuksia validoinnin lisäämiseksi, "sanoo David, joka on myös kliinisen kirurgian apulaisprofessori Keck School of Medicine of USC:ssä.
Tutkijat keräsivät tietoja NSCLC -potilaista, joilla oli pN1 -tauti, National Cancer Database sairaalapohjainen onkologiarekisteri, jota sponsoroi American College of Surgeons ja American Cancer Society ja joka sisältää noin 70% kaikista potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu syöpä Yhdysvalloissa.
Tutkimuksen tekijät tutkivat useita potilaiden sosioekonomisia tilamuuttujia - rotu/etninen tausta, kotitalouksien mediaanitulot, Koulutustaso, asuinpaikkakunta ja maaseutu sekä vakuutusasema - päästäkseen siihen johtopäätökseen, että maaseudulla tai ilman vakuutusta tai Medicaidia asuvien kohtelu on erilainen. Muilla sosioekonomisilla luokilla ei ollut osuutta hoidossa.
Vaikka tutkimuksen ulkopuolelle jäi sen määrittäminen, miksi potilaat eivät saa kemoterapiaa, David uskoo, että potilaille voidaan tarjota hoitoa, mutta käännä se pois. Maaseudulla asuvat voivat joutua matkustamaan kauas kotoa sijaitsevaan kaupunkialueelle leikkaukseen, eikä heillä voi olla resursseja, kuten kuljetus, sitoutumaan kemoterapian seurantaan. Niille, joilla ei ole vakuutusta tai jotka käyttävät Medicaidia, kemoterapian kustannukset voivat olla este seurantahoidolle.
"On selvää, että lääketieteen ammattilaisina meidän on löydettävä luovia ratkaisuja, jotka auttavat riskiryhmiä saamaan suositeltavaa hoitoa, "David sanoo." Keuhkosyövän eloonjäämisaste paranee ja kaikki potilaat, asuinpaikastaan tai taloudellisesta asemastaan riippumatta, pitäisi pystyä hyödyntämään hoitoa, joka antaa heille parhaat mahdollisuudet toipua ja selviytyä. "