NSCLC sergantiems pacientams, kuriems vėžys išplito į vieną ar daugiau limfmazgių arti plaučių, būklė, vadinama patologine N1 (pN1) liga, dabartinės gairės rekomenduoja dviejų dalių protokolą:chirurginį vėžinio audinio pašalinimą (rezekciją), po to atliekant chemoterapijos režimą, kuriame yra kokteilis su vėžiu kovojančių vaistų.
Tačiau, ne visi pN1 pacientai gauna antrąją protokolo dalį.
„Keck Medicine of USC“ retrospektyviniame Nacionalinės vėžio duomenų bazės tyrime, paskelbtame „The Annals of Thoracic Surgery“, beveik 15, 000 pacientų, kuriems atlikta pN1 ligos rezekcija, tik šiek tiek daugiau nei pusė (54,1%) gavo chemoterapiją. Pacientams buvo rečiau taikoma chemoterapija, jei jie gyveno kaimo vietovėse, vartojo „Medicaid“ arba nebuvo apdrausti.
Šis tyrimas rodo, kad egzistuoja nelygybė, kai reikia gauti aukščiausio lygio priežiūrą. Ankstesni tyrimai nustatė, kad socialinė ir ekonominė padėtis vaidina svarbų vaidmenį chirurginiu būdu gydant pacientus, sergančius plaučių vėžiu, tačiau mes pirmieji išnagrinėjome ryšį tarp socialinės ir ekonominės padėties ir galimybės gauti chemoterapiją pacientams, sergantiems pN1 liga.
Elizabeth A. David MD, MAS, širdies ir krūtinės ląstos chirurgas su „Keck Medicine“ ir pagrindinis tyrimo autorius
Tyrimas taip pat atskleidė, kad chemoterapijos nauda šiai pacientų populiacijai yra didesnė, nei manoma. Ankstesni tyrimai parodė, kad pacientai, sergantys pN1 liga, gydomi ir operacija, ir chemoterapija, padidina penkerių metų vėžio išgyvenamumą 5,4%, palyginti su tais, kuriems atliekama tik operacija. Davidas ir jos kolegos nustatė, kad išgyvenamumas iš tikrųjų padidėja 14% - beveik trigubai daugiau.
„Nors šis skaičius yra žymiai didesnis nei istoriškai pranešta, dėl mūsų tyrimo apimties, manome, kad ši nauja statistika yra tiksli, ir mes atliekame kitus tyrimus, kad galėtume suteikti daugiau patvirtinimo, “ - sako Deividas, kuris taip pat yra klinikinės chirurgijos docentas USC Keck medicinos mokykloje.
Tyrėjai surinko duomenis apie NSCLC pacientus, sergančius pN1 liga, iš Nacionalinės vėžio duomenų bazės, ligoninėje įsikūręs onkologijos registras, kurį remia Amerikos chirurgų koledžas ir Amerikos vėžio draugija, apimantis maždaug 70% visų pacientų, sergančių naujai diagnozuotu vėžiu JAV.
Tyrimo autoriai ištyrė kelis pacientų socialinės ir ekonominės būklės kintamuosius - rasę/etninę kilmę, vidutinės namų ūkio pajamos, Švietimo lygis, gyvenamosios vietos miesto/kaimo vietovė ir draudimo statusas - padaryti išvadą, kad kaimo vietovėse gyvenantys asmenys, neturintys draudimo ar „Medicaid“, yra nevienodo požiūrio. Kitos socialinės ir ekonominės kategorijos nevaidino jokio vaidmens gydant.
Nors tyrimo tikslas nebuvo nustatyti, kodėl pacientai negauna chemoterapijos, Davidas mano, kad pacientams gali būti pasiūlytas gydymas, bet atmesk. Kaimo vietovėse gyvenantiems žmonėms gali tekti keliauti į toli nuo namų esančią miesto zoną operuotis ir jie gali neturėti išteklių, pvz., transportavimas, įsipareigoti imtis tolesnių chemoterapijos procedūrų. Tiems, kurie neturi draudimo ar „Medicaid“, chemoterapijos kaina gali būti kliūtis tolesniam gydymui.
„Akivaizdu, kad kaip medicinos specialistai, turime rasti kūrybingų sprendimų, kurie padėtų rizikos grupėms priklausančioms žmonėms gauti rekomenduojamą priežiūrą, "Davidas sako." Plaučių vėžio išgyvenamumas gerėja ir visi pacientai, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos ar finansinės padėties, turėtų sugebėti pasinaudoti gydymu, kuris suteiks jiems geriausias galimybes pasveikti ir išgyventi “.