En pacientes con CPCNP en los que el cáncer se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos cercanos al pulmón, una condición conocida como enfermedad patológica N1 (pN1), Las pautas actuales recomiendan un protocolo de dos partes:la extirpación quirúrgica del tejido canceroso (resección) seguida de un régimen de quimioterapia que contiene un cóctel de medicamentos para combatir el cáncer.
Sin embargo, no todos los pacientes con pN1 están recibiendo la segunda parte del protocolo.
En un estudio retrospectivo de Keck Medicine of USC de la National Cancer Database publicado en The Annals of Thoracic Surgery, de casi 15, 000 pacientes que se sometieron a resección por enfermedad pN1, sólo un poco más de la mitad (54,1%) recibió quimioterapia. Los pacientes tenían menos probabilidades de recibir quimioterapia si vivían en áreas rurales o tenían Medicaid o no tenían seguro.
Este estudio muestra que existen desigualdades cuando se trata de obtener el nivel más alto de atención. Estudios previos han determinado que el nivel socioeconómico juega un papel en el manejo quirúrgico de pacientes con cáncer de pulmón, pero somos los primeros en examinar la relación entre el nivel socioeconómico y el acceso a la quimioterapia en pacientes con enfermedad pN1 ".
Elizabeth A. David MD, MAS, un cirujano cardiotorácico de Keck Medicine y autor principal del estudio
El estudio también reveló que el beneficio de recibir quimioterapia en esta población de pacientes es mayor de lo que generalmente se pensaba. Investigaciones anteriores han demostrado que los pacientes con enfermedad pN1 tratados tanto con cirugía como con quimioterapia aumentan su tasa de supervivencia al cáncer a cinco años en un 5,4% en comparación con aquellos que solo reciben cirugía. David y sus colegas encontraron que la tasa de supervivencia en realidad aumenta en un 14%, casi el triple del número aceptado.
"Si bien este es un número significativamente mayor que el reportado históricamente, debido a la amplitud de nuestro estudio, creemos que esta nueva estadística es precisa, y tenemos otros estudios en curso para proporcionar una mayor validación, "dice David, quien también es profesor asociado de cirugía clínica en la Escuela de Medicina Keck de la USC.
Los investigadores recopilaron datos sobre pacientes con NSCLC con enfermedad pN1 de la base de datos nacional del cáncer, un registro de oncología hospitalario patrocinado por el Colegio Estadounidense de Cirujanos y la Sociedad Estadounidense del Cáncer que captura aproximadamente el 70% de todos los pacientes con cáncer recién diagnosticado en los Estados Unidos.
Los autores del estudio examinaron múltiples variables de estatus socioeconómico de los pacientes:raza / etnia, ingreso familiar medio, Nivel de Educación, área urbana / rural de residencia y estado de seguro:para llegar a la conclusión de una disparidad en el tratamiento entre las personas en áreas rurales o sin seguro o con Medicaid. Las otras categorías socioeconómicas no influyeron en el tratamiento recibido.
Si bien estaba fuera del alcance del estudio determinar por qué los pacientes no reciben quimioterapia, David cree que a los pacientes se les puede ofrecer el tratamiento, pero bájalo. Aquellos en áreas rurales pueden tener que viajar a un área urbana lejos de casa para recibir cirugía y pueden no tener los recursos. como el transporte, comprometerse con los tratamientos de quimioterapia de seguimiento. Para quienes no tienen seguro o tienen Medicaid, el costo de la quimioterapia puede ser una barrera para el tratamiento de seguimiento.
"Está claro que, como profesionales médicos, Necesitamos encontrar soluciones creativas para ayudar a las poblaciones en riesgo a recibir la atención recomendada por las pautas. ", Dice David." Las tasas de supervivencia del cáncer de pulmón están mejorando y todos los pacientes, independientemente de dónde vivan o de su situación económica, deberían poder aprovechar el tratamiento que les dará las mejores posibilidades de recuperación y supervivencia ".
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