Študija:Porazdelitev virusne obremenitve SARS-CoV-2 v različnih populacijah bolnikov in starostnih skupinah razkriva, da se s starostjo virusne obremenitve povečujejo. Zasluge za sliko:FamVeld / Shutterstock Začetek trenutne pandemije koronavirusa 2019 (COVID-19) je pomenil, da je verižna reakcija s polimerazno reverzno transkriptazo (RT-PCR) postala pomemben zlati standard za diagnosticiranje te okužbe. Ta test se večinoma uporablja za pozitiven/negativen rezultat, lahko pa se uporabi tudi za oceno virusne obremenitve v preizkušenem vzorcu, če prag cikla (Ct), ali preči prehod (Cp).
V večini primerov okužbe s SARS-CoV-2, kinetika virusne obremenitve najprej kaže strmo povečanje virusne obremenitve, preden se pojavijo simptomi, sledi počasen padec. Virusne kulture so uspešne le, če ima vzorec nizko vrednost Ct (pod 27), medtem ko je nad 35, virusa skoraj ni mogoče gojiti, kaže na majhno tveganje širjenja. Vendar pa težko je neposredno primerjati virusne obremenitve pri različnih populacijah, zaradi uporabe različnih testov in metod, ki vplivajo na Ct.
Trenutna študija se je zato osredotočila na Ct v vseh vzorcih iz rutinske vzorčne populacije, vse testirano v enem nizozemskem regionalnem laboratoriju. Cilj je bil najti razliko med različnimi skupinami bolnikov, vključno z hospitalizacijo, Zdravnik, dom za ostarele, zdravstveni delavci (HCW), in bolniki, testirani v centrih za javno zdravje, pa tudi med starostnimi skupinami, glede na virusno obremenitev in obdobje, v katerem so simptomi obstajali.
Študija je vključevala več kot 270, 000 bolnikov, uporabite le prvi rezultat. Če bi bilo več pozitivnih rezultatov, prvi je bil uporabljen, bodisi pozitivno ali negativno. Približno 9% jih je bilo pozitivnih. V prvem valu, več kot četrtina testov je bila opravljenih pri bolnikih v bolnišnici, vendar je ta skupina v drugem valu predstavljala le manj kot 1%, več kot 80% jih je iz nizozemskega sistema testiranja javnega zdravja.
Višje vrednosti Ct (nižje virusne obremenitve) v dihalnih vzorcih so bile povezane z vzorci, pridobljenimi v prvem valu. Vendar pa v tem valu, Ct vrednosti so bile pri bolnikih javnega zdravja nižje kot pri bolnikih splošne medicine, pri bolnikih, ki niso hospitalizirani, in zdravstveni delavci v domovih za ostarele. Z nastopom drugega vala prebivalci doma za ostarele in bolniki splošne medicine so pokazali nižje vrednosti Ct.
Ko so glede na starost razvrščeni v naslednje kategorije, in sicer 0-12 let, 12-17 let, 18-29 let, 30-49 let, 50-59 let, 60-69 let, 70-79 let, in več kot 79 let, Študija dokazuje, da je napredovanje starosti povezano z večjim odstotkom pozitivnih in večjo virusno obremenitvijo. Mlajši bolniki so imeli veliko večjo verjetnost, da imajo vrednosti Ct nad 30.
Približno tretjina otrok, mlajših od 12 let, je imela Ct nad 30, le polovica drugih bolnikov. Mediane vrednosti Ct so bile v najmlajši skupini 4-krat višje v primerjavi z najstarejšo, kar ustreza 16-kratnemu zmanjšanju virusne obremenitve.
Ko sta bila znana čas začetka simptomov in testiranje, je bilo ugotovljeno, da je povečanje starosti povezano z nižjimi vrednostmi Ct, v vsakem intervalu med pojavom simptomov in testiranjem. To so opazili kljub dejstvu, da se je s povečanjem tega intervala virusna obremenitev povečala.
Porazdelitev vrednosti Cp PCR za SARS-CoV-2 v različnih starostnih skupinah (n =18.290) Vsaka barva ustreza eni specifični starostni skupini, ki je bila rutinsko testirana v obdobju od 1. januarja do 1. decembra. vrednosti smo uporabili za izračun ocene gostote, katere površina pod krivuljo je enaka 1. V tej najzgodnejši študiji porazdelitve virusne obremenitve pri številnih bolnikih, jasno je, da je virusna obremenitev vedno najvišja pri starejših bolnikih, ne glede na spol ali pojav simptomov. Ponovno, populacija, testirana na to okužbo, je bila v prvem in drugem valu drugačna. In tretjič, vzorci v drugem valu so imeli višjo mediano virusno obremenitev.
Razlog za spremembo testiranih populacij je premik politike testiranja, ki se je osredotočila na hospitalizirane bolnike v prvem valu, vendar se je z izboljšanjem zmogljivosti preusmerilo na splošnejše testiranje, med drugim valom.
Ugotovitev nizke virusne obremenitve pri mlajših bolnikih se ne strinja s prejšnjimi študijami, kar kaže na edinstven pomen te študije, ki je uporabila podatke več kot 2, 600 bolnikov, mlajših od 20 let, in okoli 240 pod 12. Vendar pa ponujajo več omejitev odgovornosti. Za enega, težave pri nebolečem vzorčenju nazofaringealnega ali orofaringealnega vzorca pri otrocih so lahko povzročile večji odstotek vzorcev nosu ali srednje turbine, izkrivljanje rezultatov.
Ta vidik je treba temeljito raziskati, saj so prejšnje študije dale nasprotujoče si ugotovitve, ali imajo takšni vzorci zmanjšano virusno obremenitev. Drugič, večina bolnikov v mlajši starostni skupini je bila dovolj stara, da so postopek prenašali.
Zdi se, da pojasnila, kot je višji prag testiranja za otroke ali omejeno testiranje, ne zadržujejo vode, ker se povečanje virusnih obremenitev s starostjo v enem letu študije vztrajno povečuje. Namesto tega morda je pomembno preučiti porazdelitev in izražanje receptorja gostiteljske celice, encim 2 za pretvorbo angiotenzina (ACE2), pri otrocih, diferencialna imuniteta pri otrocih, razlike v mikrobiomu, in že obstoječo imuniteto proti koronavirusu.
Končno, glede na rezultate te študije je treba raziskati relativno občutljivost testiranja antigena glede na testiranje verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ker je imela skoraj tretjina otrok vrednosti Ct nad 30, Občutljivost testa antigena je lahko v tej skupini nižja.
Študija izpostavlja pomen uporabe podatkov širokega spektra bolnikov, v velikem številu, iz enega laboratorija, da bi bolje odkrili dejanski premik v populaciji testiranih pacientov in porazdelitev virusne obremenitve. Nizka virusna obremenitev pri otrocih podpira trditev, da ta starostna skupina nima ključne vloge pri širjenju virusa. Potrebne bodo dodatne raziskave, da bi razumeli, kako je to povezano s kašljem in drugimi epidemiološkimi parametri, ki vplivajo tudi na prenos.
medRxiv objavlja predhodna znanstvena poročila, ki niso recenzirana in, zato, ne velja za dokončno, vodi klinično prakso/vedenje, povezano z zdravjem, ali se obravnavajo kot uveljavljeni podatki.
Hudi zapleti COVID-19, povezani z razpadom črevesne pregrade
Zaviralci GSK-3 obetajo pri zdravljenju okužb s koronavirusom
Črevesni bakterijski profil lahko napoveduje poškodbe črevesja po radioterapiji
Puščajo črevesje in vesoljski let - mehanizem je bil razkrit
KVČB je veliko pogostejša od pričakovane,
Ljudje s simptomi IBS, ki imajo verjetno nizko raven vitamina D,
Matematični model razkriva tveganje za okužbo s SARS-CoV-2 po presaditvi fekalne mikrobiote
V svojem novem prispevku na bioRxiv* strežnik za prednatis, Ameriški raziskovalci iz neprofitne organizacije OpenBiome so z matematičnim modelom simulirali uporabnost različnih testnih strategij za
Črevesne bakterije lahko napovedujejo tveganje za pljučno hipertenzijo
Skupina raziskovalcev je ugotovila, da bi lahko mikroflora bakterij v črevesju ljudi prispevala k razvoju pljučne arterijske hipertenzije (PAH). Študija z naslovom, Spremenjen črevesni mikrobiomski pr
Prenos SARS-CoV-2 od matere na otroka med nosečnostjo je možen, vendar redek,
pravi študij Trajajoča pandemija koronavirusne bolezni 2019 (COVID-19), ki jo povzroča hud akutni respiratorni sindrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2), ne prizanaša niti moškemu niti ženski. Več raziskoval