Rak trebušne slinavke, tiha bolezen

Medicinska perspektiva urednika MedicineNeta o lastnem boju z rakom trebušne slinavke

Medicinski avtor:Dennis Lee, MD
Medicinska urednica:Melissa Conrad Stöppler, dr.med.

Diagnoza

Dan 25. maja letos so mi diagnosticirali raka trebušne slinavke. Pri rutinskem letnem pregledu krvi so ugotovili, da imam rahlo povišane vrednosti jetrnih encimov v krvi (alkalna fosfataza, ALT in AST so bili rahlo povišani). Ker nisem imel nobenih simptomov bolečine v trebuhu ali hujšanja, sva bila tako moj zdravnik kot jaz precej prepričana, da so te nepravilnosti v jetrih zgolj posledica statina, ki sem ga jemala za znižanje holesterola. Zaradi popolnosti je moj zdravnik naročil ultrazvok jeter, ki je pokazal več tumorjev jeter. Naslednji CAT pregled trebuha, opravljen istega popoldneva, je pokazal maso velikosti pomaranče v repu moje trebušne slinavke z več metastazami (širjenje tumorja) v jetrih. Biopsija jeter je potrdila, da gre za rak trebušne slinavke.

To je bil šok

V času diagnoze sem bila zdrava, primerno fit 57-letna mladoporočenca, ki je delala kot gastroenterolog v uspešni zdravstveni ordinaciji v okrožju South Orange County. Z ženo sva pravkar kupila nov dom ter ga okrasila in uredila.

Nimam dejavnikov tveganja za razvoj raka trebušne slinavke. Ne pijem alkohola in ne kadim (kajenje cigaret je dejavnik tveganja za raka trebušne slinavke). Nobeden od mojih staršev in sorodnikov ni imel raka trebušne slinavke. Nikoli nisem imel sladkorne bolezni (diabetes mellitus je še en znan dejavnik tveganja). Intenzivno telovadim skoraj vsak dan (štiri dni na teden tenis in en do dva dni treninga za moč). Ohranjal sem zdravo telesno težo (debelost je tudi dejavnik tveganja za raka trebušne slinavke).

Ironično, že od pomladi letos raziskujem temo preprečevanja raka trebušne slinavke. Udeležil sem se več predavanj strokovnjakov, ki so domnevali, da rak trebušne slinavke nastane zaradi določenih cist in majhnih lezij vzdolž kanala trebušne slinavke, zgodnje odkrivanje in odstranitev teh lezij in cist pa lahko prepreči raka trebušne slinavke. Bil sem sredi zbiranja informacij na tem področju, da bi lahko napisal članek za gledalce MedicineNeta in svoje kolege, ko je prišla ta slaba novica.

Več slabih novic

Teden dni pred diagnozo raka sem opazil kratko sapo, ko sem igral samski tenis. Ker sem imel tisti teden naporen dežurni teden in naporen teden v pisarni, sem te blage simptome pripisal utrujenosti pri delu. Vendar sem dva dni po pregledu CAT opazil težko dihanje pri vzpenjanju po stopnicah. Moj radiolog je ponovno prebral moj pregled CAT in opazil krvne strdke v mojih pljučnih arterijah (arterije v pljučih). Krvni strdek v pljučih (stanje, imenovano pljučna embolija) je nevaren, a pogost zaplet raka trebušne slinavke. Takoj sem bil hospitaliziran, da sem prejel antikoagulante za raztapljanje teh strdkov in preprečevanje novih. V bolnišnici so prvič v življenju ugotovili, da imam sladkorno bolezen. Pljučna embolija in diabetes mellitus sta bolezni, ki jih povzročajo nekatere snovi, ki jih proizvaja rak trebušne slinavke.

V enem tednu sem prešel iz zdravega, aktivnega zdravnika v invalidnega bolnika z napredovalim rakom trebušne slinavke, zapletenim zaradi sladkorne bolezni in pljučne embolije – ni bilo zabavno.

Kaj je policitemija vera?

Več o tem

Kakšno je zdravljenje?

Ker se večina rakov trebušne slinavke odkrije pozno (rak se je v času diagnoze običajno razširil na druge organe), se le peščica srečnežev ozdravi s kirurškimi resekcijami. Zato so bile napovedi za bolnike z rakom trebušne slinavke večinoma slabe, zdravljenje pa je bilo na splošno neučinkovito. Preživetje teh bolnikov je bilo merjeno v mesecih in ne letih.

Glede na ugotovitve metastaz v jetrih s CAT skeniranjem vem, da nisem kandidat za kirurškega posega. Zato nisem bil presenečen, ko mi je moj onkolog na USC Norris Cancer Center ponudil kemoterapijo. Moj onkolog, dr. Lenz, je v aktivni praksi in izvaja klinična preskušanja zdravljenja raka prebavil na USC.

Začel sem jemati kombinacijo infuzij gemcitabina (Gemzar) vsak ponedeljek dva tedna, z enim premorom, skupaj z dnevnim peroralnim erlotinibom (Tarceva) in kapecitabinom (Xeloda). Infuzija Gemzar me pušča z večdnevno utrujenostjo, slabostjo in nizko temperaturo. Podplati so mi postali suhi, razpokani od Tarceve, od Xeloda pa so se mi pojavile tudi stalne in boleče ranice v ustih. Sicer pa se počutim dovolj dobro, da lahko igram tenis ob vikendih in delavnikih izven tedna.

Naročite se na glasilo MedicineNet o poročilu o raku

S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.

Kako se moj rak odziva na zdravljenje?

Moj rak se zelo dobro odziva na kemoterapijo. V zadnjih petih mesecih sem opravil tri preglede CAT za spremljanje zdravljenja. Vsi trije CAT pregledi so pokazali progresivno krčenje jetrnih metastaz. Tudi moja raven jetrnih encimov v krvi se je popolnoma normalizirala, kar sovpada z zmanjšanjem jetrnih metastaz. Drug način za spremljanje odziva na zdravljenje je merjenje ravni tumorskih markerjev (tumorskih markerjev, kot je CA19-9 so snovi, ki jih rak običajno proizvaja v velikih količinah) v krvi. Postopno znižanje ravni CA19-9 v krvi kaže na krčenje tumorja. Ker so bile moje ravni CA19-9 sprva normalne tudi pred kemoterapijo, moj zdravnik ne more uporabiti CA 19-9 za spremljanje mojega napredka.

Moj onkolog je zelo zadovoljen z mojim napredkom. S kemoterapijo lahko pride do zmanjšanja raka trebušne slinavke, vendar ni pogosto. Po njegovih besedah ​​tudi veliko bolnikov z metastatskim rakom trebušne slinavke ne igra tenisa. Vendar opozarja, da bo le čas pokazal, ali so moji odzivi na kemoterapijo trajnostni. Mnogi bolniki, ki se sprva odzovejo, razvijejo odpornost na zdravila in se jim rak ponovi.

Obstaja upanje

Z ženo sva se prejšnji vikend udeležila simpozija o raku trebušne slinavke, ki ga je pripravil Pancan. Pancan je prostovoljna organizacija, ki zagotavlja izobraževanje in podporo bolnikom z rakom trebušne slinavke in njihovim skrbnikom, financira znanstvene raziskave in spodbuja vlado k financiranju raziskav.

Na tem srečanju sem bil presenečen nad številom udeležencev, ki so večletno preživeli raka trebušne slinavke. Navdušila sta me tudi energija in zagnanost prostovoljcev Pancan.

Številni bistri mladi znanstveniki delajo na zdravljenju in preprečevanju. V razvoju je veliko novih zdravil proti raku. Obstajajo tudi novi načini dostave obstoječih zdravil, da postanejo manj strupena in veliko bolj učinkovita. Nekateri gastroenterologi izvajajo raziskave o uporabi EUS (endoskopski ultrazvok, postopek, ki združuje tehnike endoskopije in ultrazvoka) za injiciranje protitumorskih snovi neposredno v rak trebušne slinavke. Nekateri radiologi izvajajo raziskave o uporabi računalniško usmerjenega sevanja in toplotnih naprav za uničenje tumorjev, ne da bi pri tem poškodovali okoliška tkiva. Zdravljenje vseh vrst raka se izboljšuje.

Kako se v resnici počutim?

Podpora moje družine, prijateljev, kolegov, medicinskih sester in mnogih mojih pacientov je bila izjemna. Mnogi redno molijo zame. Zahvaljujoč svoji ženi, moji družini in prijateljem se nikoli nisem počutil osamljenega, izoliranega ali žalostnega. Vsak dan živim na polno.

Da, vsa moja branja v dnevniku in pretekle izkušnje kot zdravnik mi pravijo, da je moja prognoza slaba. A naj z vami delim majhno skrivnost:v teniškem smislu verjamem, da bo tekmo odločil dolgotrajno izenačenje v petem nizu, in bojim se, da bom ta zmagal.

Preveč stvari želim početi na svojem dvorišču s svojo družino in Fabiom. Fabio je naš novi beli 55-kilogramski standardni mladiček pudlja in veselje mojega življenja.

• Simptomi raka endometrija
• Zdravniki odgovarjajo na vprašanja o prebavi