Kasos vėžys, tyli liga

MedicineNet gydytojo ir redaktoriaus požiūris į jo paties kovą su kasos vėžiu

Medicinos autorius:Dennis Lee, MD
Medicinos redaktorius:Melissa Conrad Stöppler, MD

Diagnozė

Šių metų gegužės 25 d. man buvo diagnozuotas kasos vėžys. Atliekant įprastą kasmetinį kraujo tyrimą, buvo nustatytas šiek tiek padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje (mano šarminė fosfatazė, ALT ir AST buvo šiek tiek padidėjęs). Kadangi neturėjau jokių pilvo skausmo ar svorio netekimo simptomų, ir mano gydytojas, ir aš jautėmės įsitikinę, kad šie kepenų sutrikimai atsirado tik dėl statino, kurį vartojau cholesterolio kiekiui mažinti. Dėl išsamumo mano gydytojas liepė atlikti kepenų ultragarsą, kuris parodė daugybinius kepenų navikus. Tą pačią popietę atliktas pilvo CAT skenavimas parodė apelsino dydžio masę mano kasos uodegoje su daugybinėmis metastazėmis (auglio išplitimu) kepenyse. Kepenų biopsija patvirtino, kad tai kasos vėžys.

Tai buvo šokas

Diagnozės nustatymo metu buvau sveikas, tinkamos formos 57 metų jaunavedis, dirbantis gastroenterologu klestinčioje medicinos praktikoje Pietų Orindžo apygardoje. Mes su žmona ką tik nusipirkome naują namą ir ruošiamės jo dekoravimui bei kraštovaizdžio tvarkymui.

Neturiu rizikos veiksnių susirgti kasos vėžiu. Nevartoju alkoholio ir nerūkau (rūkymas yra kasos vėžio rizikos veiksnys). Nė vienas iš mano tėvų ir giminaičių nesirgo kasos vėžiu. Niekada nesirgau cukriniu diabetu (cukrinis diabetas yra dar vienas žinomas rizikos veiksnys). Energingai sportuoju beveik kasdien (keturias dienas per savaitę treniruoju tenisą ir vieną ar dvi dienas jėgos treniruotėse). Išlaikiau sveiką svorį (nutukimas taip pat yra kasos vėžio rizikos veiksnys).

Ironiška, bet nuo šių metų pavasario tyrinėju kasos vėžio prevencijos temą. Dalyvavau keliose paskaitose, kurias vedė ekspertai, kurie teigė, kad kasos vėžys atsiranda dėl tam tikrų cistų ir nedidelių pakitimų išilgai kasos latako, o ankstyvas šių pažeidimų ir cistų nustatymas ir pašalinimas gali užkirsti kelią kasos vėžiui. Buvau įpusėjęs rinkti informaciją šioje srityje, kad galėčiau parašyti straipsnį MedicineNet žiūrovams ir savo kolegoms, kai pasigirdo ši bloga žinia.

Daugiau blogų naujienų

Likus savaitei iki vėžio diagnozės, kai žaidžiau vienviečių tenisą, pastebėjau dusulį. Kadangi tą savaitę turėjau įtemptą budėjimo naktį ir įtemptą savaitę biure, šiuos lengvus simptomus priskyriau nuovargiui darbe. Tačiau praėjus dviem dienoms po CAT skenavimo pastebėjau dusulį lipant laiptais. Mano radiologas dar kartą perskaitė mano CAT nuskaitymą ir pastebėjo kraujo krešulius mano plaučių arterijose (arterijose mano plaučiuose). Kraujo krešulys plaučiuose (būklė, vadinama plaučių embolija) yra pavojinga, bet dažna kasos vėžio komplikacija. Mane iš karto paguldė į ligoninę, gavau antikoaguliantų, kad ištirpintų šiuos krešulius ir išvengčiau naujų. Ligoninėje pirmą kartą gyvenime man buvo nustatytas cukrinis diabetas. Plaučių embolija ir cukrinis diabetas yra ligos, kurias sukelia tam tikros medžiagos, kurias gamina kasos vėžys.

Per vieną savaitę iš sveiko, aktyvaus gydytojo tapau neįgaliu pacientu, sergančiu pažengusiu kasos vėžiu, komplikuotu diabetu ir plaučių embolija – tai nebuvo smagu.

Kas yra Polycythemia Vera?

Sužinokite daugiau apie

Koks gydymas?

Kadangi dauguma kasos vėžio atvejų aptinkami pavėluotai (diagnozės metu vėžys paprastai išplito į kitus organus), tik keli laimingieji kada nors išgydomi chirurgine rezekcija. Todėl kasos vėžiu sergančių pacientų prognozės dažniausiai buvo prastos, o gydymas paprastai buvo neveiksmingas. Šių pacientų išgyvenamumas buvo matuojamas mėnesiais, o ne metais.

Remdamasis mano CAT skenavimo rezultatais dėl metastazių kepenyse, žinau, kad nesu chirurginis kandidatas. Todėl nenustebau, kai mano onkologas USC Norriso vėžio centre man pasiūlė chemoterapiją. Mano onkologas daktaras Lencas aktyviai dirba ir USC atlieka klinikinius virškinimo trakto vėžio gydymo tyrimus.

Man buvo pradėtas gemcitabino (Gemzar) infuzijų derinys kiekvieną pirmadienį dvi savaites su vienos savaitės pertrauka, kartu su kasdieniu geriamuoju erlotinibu (Tarceva) ir kapecitabinu (Xeloda). Gemzar infuzija kelia mane keletą dienų nuovargio, pykinimo ir nedidelio karščiavimo. Mano pėdų padai išsausėjo, skilinėjo nuo Tarcevos, taip pat atsirado nuolatinių ir skausmingų burnos opų nuo Xeloda. Kitu atveju jaučiuosi pakankamai gerai, kad galėčiau žaisti tenisą savaitgaliais ir darbo dienomis ne darbo dienomis.

Prenumeruokite MedicineNet vėžio ataskaitos naujienlaiškį

Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.

Kaip mano vėžys reaguoja į gydymą?

Mano vėžys gana gerai reaguoja į chemoterapiją. Per pastaruosius penkis mėnesius man buvo atlikti trys CAT skenavimai, kad galėčiau stebėti gydymą. Visi trys CAT skenavimai parodė laipsnišką kepenų metastazių susitraukimą. Mano kraujyje kepenų fermentų lygis taip pat visiškai normalizavosi, sutapo su metastazių kepenyse susitraukimu. Kitas būdas stebėti atsaką į gydymą yra išmatuoti naviko žymenų (naviko žymenys, pvz., CA19-9 yra medžiagos, kurias vėžys paprastai gamina dideliais kiekiais) koncentraciją kraujyje. Laipsniškas CA19-9 kiekio kraujyje mažėjimas rodo naviko susitraukimą. Kadangi mano CA19-9 lygis iš pradžių buvo normalus net prieš chemoterapiją, mano gydytojas negali naudoti CA 19-9 mano pažangai stebėti.

Mano onkologas labai patenkintas mano pažanga. Kasos vėžio susitraukimas taikant chemoterapiją gali atsirasti, tačiau tai nėra įprasta. Jo žodžiais, tenisą žaidžia ir metastazavusiu kasos vėžiu sergančių pacientų. Tačiau jis įspėja, kad tik laikas parodys, ar mano atsakas į chemoterapiją yra tvarus. Daugeliui pacientų, kurie iš pradžių reaguoja, išsivysto atsparumas vaistams ir jų vėžys atsinaujina.

Yra vilties

Su žmona praėjusį savaitgalį dalyvavome simpoziume apie kasos vėžį, kurį surengė Pancan. Pancan yra savanorių organizacija, teikianti švietimą ir paramą kasos vėžiu sergantiems pacientams ir jų globėjams, finansuojanti mokslinius tyrimus ir skatinanti vyriausybę finansuoti tyrimus.

Tame susitikime buvau nustebintas dalyvių, kurie daugelį metų išgyveno nuo kasos vėžio, skaičiumi. Mane taip pat sužavėjo „Pancan“ savanorių energija ir entuziazmas.

Daug ryškių jaunų mokslininkų dirba gydymo ir prevencijos srityse. Kuriama daug naujų vaistų nuo vėžio. Taip pat yra naujų būdų, kaip pristatyti esamus vaistus, kad jie būtų mažiau toksiški ir veiksmingesni. Kai kurie gastroenterologai atlieka tyrimus, kaip naudoti EUS (endoskopinį ultragarsą, procedūrą, kuri derina endoskopijos ir ultragarso metodus), kad priešnavikines medžiagas būtų galima švirkšti tiesiai į kasos vėžį. Kai kurie radiologai atlieka tyrimus, kaip naudoti kompiuterinius spinduliuotės ir šilumos prietaisus, kad sunaikintų navikus nepažeidžiant aplinkinių audinių. Tobulėja visų rūšių vėžio gydymas.

Kaip aš iš tikrųjų jaučiuosi?

Mano šeimos, draugų, kolegų, slaugytojų ir daugelio mano pacientų parama buvo nuostabi. Daugelis už mane nuolat meldžiasi. Žmonos, šeimos ir draugų dėka niekada nesijaučiau vienišas, izoliuotas ar liūdnas. Aš gyvenu kiekvieną dieną iki galo.

Taip, visi mano žurnalo skaitymai ir ankstesnė gydytojo patirtis man sako, kad mano prognozė yra prasta. Tačiau leiskite pasidalinti su jumis maža paslaptimi:kalbant apie tenisą, manau, kad rungtynes ​​nulems ilgas rezultatas penktame sete, ir bijau, kad laimėsiu šį.

Tiesiog per daug dalykų, kuriuos noriu nuveikti savo kieme su šeima ir Fabio. Fabio yra mūsų naujasis baltas 55 svarų standartinio pudelio šuniukas ir mano gyvenimo džiaugsmas.

• Endometriumo vėžio simptomai
• Gydytojai atsako į virškinimo klausimus