Рак поджелудочной железы, скрытая болезнь

Взгляд врача-редактора MedicineNet на собственную борьбу с раком поджелудочной железы

Медицинский автор:Деннис Ли, доктор медицины
Медицинский редактор:Мелисса Конрад Штёпплер, доктор медицины

Диагноз

25 мая этого года у меня диагностировали рак поджелудочной железы. При обычном ежегодном анализе крови у меня был обнаружен слегка повышенный уровень ферментов печени (щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ были слегка повышены). Поскольку у меня не было симптомов болей в животе или потери веса, и мой врач, и я были совершенно уверены, что эти аномалии печени были вызваны только статинами, которые я принимал для снижения уровня холестерина. Для полноты картины мой врач назначил УЗИ печени, которое показало множественные опухоли печени. Последующая компьютерная томография брюшной полости, сделанная в тот же день, показала массу размером с апельсин в хвосте моей поджелудочной железы с множественными метастазами (распространением опухоли) в печень. Биопсия печени подтвердила, что это рак поджелудочной железы.

Это был шок

Когда мне поставили диагноз, я был здоровым, в хорошей физической форме 57-летним новобрачным, работавшим гастроэнтерологом в процветающей медицинской практике в округе Саут-Ориндж. Мы с женой только что купили новый дом и занимались его отделкой и ландшафтным дизайном.

У меня нет факторов риска развития рака поджелудочной железы. Я не употребляю алкоголь и не курю (курение сигарет является фактором риска рака поджелудочной железы). Ни у кого из моих родителей и родственников не было рака поджелудочной железы. У меня никогда не было сахарного диабета (сахарный диабет — еще один известный фактор риска). Я интенсивно тренируюсь почти ежедневно (четыре дня в неделю тенниса и один-два дня силовых тренировок). Я поддерживал здоровый вес (ожирение также является фактором риска развития рака поджелудочной железы).

По иронии судьбы, с весны этого года я занимаюсь исследованием темы профилактики рака поджелудочной железы. Я посетил несколько лекций, прочитанных экспертами, которые постулировали, что рак поджелудочной железы возникает из-за определенных кист и небольших поражений вдоль протока поджелудочной железы, и раннее выявление и удаление этих поражений и кист может предотвратить рак поджелудочной железы. Я как раз собирал информацию в этой области, чтобы написать статью для зрителей MedicineNet и моих коллег, когда появились эти плохие новости.

Еще плохие новости

За неделю до того, как мне поставили диагноз «рак», я заметил одышку, когда играл в теннис в одиночном разряде. Поскольку на той неделе у меня были заняты дежурства по ночам и напряженная неделя в офисе, я приписал эти легкие симптомы усталости на работе. Однако через два дня после компьютерной томографии я заметил одышку при подъеме по лестнице. Мой радиолог перечитал мою компьютерную томографию и заметил сгустки крови в моих легочных артериях (артериях в моем легком). Сгусток крови в легком (состояние, называемое легочной эмболией) является опасным, но распространенным осложнением рака поджелудочной железы. Меня немедленно госпитализировали, чтобы получить антикоагулянты для растворения этих тромбов и предотвращения образования новых. В больнице у меня впервые в жизни обнаружили сахарный диабет. Легочная эмболия и сахарный диабет являются заболеваниями, вызванными определенными веществами, вырабатываемыми раком поджелудочной железы.

За неделю я превратился из здорового, активного врача в инвалида с прогрессирующим раком поджелудочной железы, осложненным диабетом и тромбоэмболией легочной артерии — это было невесело.

Что такое истинная полицитемия?

Узнать больше о

Что такое лечение?

Поскольку большинство случаев рака поджелудочной железы выявляют поздно (на момент постановки диагноза рак обычно распространяется на другие органы), лишь немногие счастливчики излечиваются с помощью хирургических резекций. Таким образом, прогнозы для пациентов с раком поджелудочной железы в основном были плохими, а лечение, как правило, было неэффективным. Выживаемость этих пациентов измерялась в месяцах, а не в годах.

Основываясь на результатах компьютерной томографии о метастазах в печени, я знаю, что не являюсь кандидатом на операцию. Поэтому я не удивился, когда мой онколог из Онкологического центра USC Norris предложил мне химиотерапию. Мой онколог, доктор Ленц, ведет активную практику и проводит клинические испытания методов лечения рака желудочно-кишечного тракта в Университете Южной Калифорнии.

Я начал с комбинации инфузий гемцитабина (Гемзар) каждый понедельник в течение двух недель с перерывом в одну неделю, наряду с ежедневным пероральным приемом эрлотиниба (Тарцева) и капецитабина (Кселода). Настой гемзара оставляет у меня несколько дней усталости, тошноты и субфебрилитета. Подошвы моих ног стали сухими, потрескавшимися от Тарцевы, и у меня также появились постоянные и болезненные язвы во рту от Кселоды. В остальном я чувствую себя достаточно хорошо, чтобы играть в теннис по выходным и в будни в нерабочее время.

Подпишитесь на информационный бюллетень отчета о раке от MedicineNet

Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.

Как мой рак реагирует на лечение?

Мой рак хорошо реагирует на химиотерапию. За последние пять месяцев я прошел три компьютерных томографии для контроля лечения. Все три компьютерных томографии показали прогрессирующее уменьшение метастазов в печени. Уровень ферментов печени в моей крови также полностью нормализовался, что совпало с уменьшением метастазов в печени. Еще один способ контролировать реакцию на лечение — измерять уровень онкомаркера (онкомаркеры, такие как СА19-9, представляют собой вещества, обычно продуцируемые раком в больших количествах) в крови. Прогрессирующее снижение уровня СА19-9 в крови свидетельствует об уменьшении размера опухоли. Поскольку мои уровни CA19-9 изначально были нормальными даже до химиотерапии, мой врач не может использовать CA 19-9 для отслеживания моего прогресса.

Мой онколог очень доволен моим прогрессом. Уменьшение размеров рака поджелудочной железы при химиотерапии может происходить, но не часто. По его словам, не так много больных раком поджелудочной железы с метастазами также играют в теннис. Но он предупреждает, что только время покажет, будет ли мой ответ на химиотерапию устойчивым. У многих пациентов, которые первоначально реагируют, развивается устойчивость к лекарствам, и их рак рецидивирует.

Есть надежда

Мы с женой посетили симпозиум по раку поджелудочной железы, организованный Панканом в прошлые выходные. Pancan – это волонтерская организация, которая занимается обучением и поддержкой пациентов с раком поджелудочной железы и их опекунов, финансирует научные исследования и побуждает правительство финансировать исследования.

На той встрече я был поражен количеством участников, которые много лет перенесли рак поджелудочной железы. Я также был впечатлен энергией и энтузиазмом волонтеров Pancan.

Многие яркие молодые ученые работают над лечением и профилактикой. Многие новые противораковые препараты находятся в стадии разработки. Существуют также новые способы доставки существующих лекарств, чтобы сделать их менее токсичными и намного более эффективными. Некоторые гастроэнтерологи проводят исследования по использованию ЭУЗИ (эндоскопического ультразвука, процедуры, сочетающей в себе методы эндоскопии и ультразвука) для введения противоопухолевых веществ непосредственно в опухоль поджелудочной железы. Некоторые рентгенологи проводят исследования по использованию управляемых компьютером радиационных и тепловых устройств для разрушения опухолей без повреждения окружающих тканей. Лечение всех видов рака улучшается.

Что я на самом деле чувствую?

Излияния поддержки со стороны моей семьи, друзей, коллег, медсестер и многих моих пациентов были феноменальными. Многие регулярно молятся за меня. Благодаря моей жене, моей семье и друзьям я ни разу не чувствовал себя одиноким, изолированным или грустным. Я живу каждый день на полную катушку.

Да, все мои чтения в дневнике и прошлый опыт работы врачом говорят мне, что у меня неблагоприятный прогноз. Но позвольте поделиться с вами небольшим секретом:с точки зрения тенниса, я полагаю, что исход матча решит длинный тай-брейк в пятом сете, и я боюсь, что выиграю этот сет.

Слишком много вещей, которые я хочу сделать на заднем дворе со своей семьей и Фабио. Фабио — наш новый белый щенок стандартного пуделя весом 55 фунтов и радость всей моей жизни.

• Симптомы рака эндометрия
• Врачи отвечают на вопросы о пищеварении