A hasnyálmirigyrák, a csendes betegség

Egy MedicineNet orvos-szerkesztő perspektívája a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemről

Orvosi szerző:Dennis Lee, MD
Orvosi szerkesztő:Melissa Conrad Stöppler, MD

A diagnózis

Ez év május 25-én hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak nálam. Egy rutin éves vérvizsgálat során enyhén emelkedett májenzimszintet találtak a véremben (az alkalikus foszfatázom, az ALT és az AST enyhén emelkedett). Mivel nem voltak hasi fájdalomra vagy fogyásra utaló tüneteim, az orvosommal és én is egészen biztosak voltunk abban, hogy ezek a májelváltozások pusztán a koleszterinszint csökkentésére szedett sztatin miatt következtek be. Az orvosom a teljesség kedvéért máj ultrahangot rendelt el, melyen több májdaganatot mutattak ki. Az ugyanazon délután elvégzett hasi CAT-vizsgálat narancssárga méretű tömeget mutatott ki a hasnyálmirigyem farkában, több áttéttel (tumor terjedése) a májban. A májbiopszia megerősítette, hogy hasnyálmirigyrákról van szó.

Sokk volt

Diagnózisom idején egészséges, ésszerűen fitt, 57 éves ifjú házas voltam, aki gasztroenterológusként dolgozott egy virágzó orvosi rendelőben Dél-Orange megyében. A feleségemmel most vettünk egy új otthont, és éppen a feldíszítésen és a tereprendezésen voltunk.

Nincsenek kockázati tényezőim a hasnyálmirigyrák kialakulására. Nem iszom alkoholt és nem dohányzom (a cigaretta a hasnyálmirigyrák kockázati tényezője). Egyik szüleim és rokonom sem volt hasnyálmirigyrákos. Soha nem volt cukorbetegségem (a diabetes mellitus egy másik ismert kockázati tényező). Szinte naponta erőteljesen edzek (hetente négy nap tenisz és egy-két nap erősítő edzés). Megőriztem az egészséges testsúlyt (az elhízás a hasnyálmirigyrák kockázati tényezője is).

Ironikus módon ez év tavasza óta kutatom a hasnyálmirigyrák megelőzés témáját. Számos olyan előadáson vettem részt, amelyet olyan szakértők tartottak, akik azt feltételezték, hogy a hasnyálmirigyrák bizonyos cisztákból és a hasnyálmirigy-csatorna mentén elhelyezkedő kis elváltozásokból ered, és ezen elváltozások és ciszták korai felismerése és eltávolítása megelőzheti a hasnyálmirigyrák kialakulását. Éppen a közepén gyűjtöttem az információkat ezen a területen, hogy írjak egy cikket a MedicineNet nézőinek és kollégáimnak, amikor megérkezett ez a rossz hír.

További rossz hírek

Egy héttel a rákdiagnózisom előtt légszomjat észleltem, amikor egyesben teniszeztem. Mivel azon a héten egy mozgalmas ügyeleti éjszakám volt, és egy mozgalmas hetem az irodában, ezeket az enyhe tüneteket a munkafáradtságnak tulajdonítottam. Két nappal a CAT vizsgálat után azonban légszomjat észleltem, amikor lépcsőn másztam. A radiológusom újra elolvasta a CAT-vizsgálatomat, és vérrögöket észlelt a tüdőartériáimban (artériáim a tüdőmben). A tüdőben kialakuló vérrög (a tüdőembóliának nevezett állapot) a hasnyálmirigyrák veszélyes, de gyakori szövődménye. Azonnal kórházba kerültem, hogy véralvadásgátló szereket kaptam, hogy feloldják ezeket a vérrögöket, és megakadályozzák az újabbak kialakulását. A kórházban életemben először állapították meg, hogy cukorbetegségem lett. A tüdőembólia és a diabetes mellitus egyaránt olyan betegségek, amelyeket a hasnyálmirigyrák által termelt bizonyos anyagok okoznak.

Egy hét alatt egészséges, aktív orvosból rokkant beteg lettem, akinek előrehaladott hasnyálmirigyrákja van, amelyet cukorbetegség és tüdőembólia bonyolított – ez nem volt szórakoztató.

Mi az a Polycythemia Vera?

További információ

Mi a kezelés?

Mivel a legtöbb hasnyálmirigyrákot későn fedeznek fel (a rák általában a diagnózis idején átterjedt más szervekre), csak néhány szerencsés gyógyul meg sebészi eltávolítással. Ezért a hasnyálmirigyrákos betegek prognózisa többnyire rossz volt, és a kezelések általában nem voltak hatékonyak. Ezeknél a betegeknél a túlélést hónapokban, nem években mérték.

A CAT-vizsgálat májmetasztázisra vonatkozó leletei alapján tudom, hogy nem vagyok sebészjelölt. Ezért nem lepődtem meg, amikor a USC Norris Cancer Center onkológusa kemoterápiát ajánlott fel nekem. Onkológusom, Dr. Lenz aktív gyakorlatot folytat, és klinikai vizsgálatokat végez a gyomor-bélrendszeri rákkezeléssel kapcsolatban az USC-ben.

Két hétig minden hétfőn gemcitabin (Gemzar) infúziók kombinációjával kezdtem, egy hét szünettel, valamint napi orális erlotinibet (Tarceva) és capecitabint (Xeloda). A Gemzar infúzió több napos fáradtságot, hányingert és alacsony lázat hagy maga után. Tarcevától kiszáradt, berepedt a talpam, és a Xelodától is állandó és fájdalmas szájfekélyek keletkeztek. Különben elég jól érzem magam ahhoz, hogy hétvégén és hétköznapokon teniszezzek.

Feliratkozás a MedicineNet Cancer Report hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.

Hogyan reagál a rák a kezelésre?

A rákom elég jól reagál a kemoterápiára. Az elmúlt öt hónapban három CAT-vizsgálaton vettem részt a kezelések nyomon követésére. Mindhárom CAT-vizsgálat a májmetasztázisok progresszív zsugorodását mutatta. A vérmáj enzimszintjeim is teljesen normalizálódtak, ami egybeesik a májmetasztázisok zsugorodásával. A kezelési válasz nyomon követésének másik módja a tumormarkerek (a tumormarkerek, például a CA19-9 olyan anyagok, amelyeket a rák általában nagy mennyiségben termel) szintjének mérése a vérben. A CA19-9 vérszint progresszív csökkenése a tumor zsugorodását jelzi. Mivel a CA19-9-szintem kezdetben még a kemoterápia előtt is normális volt, az orvosom nem tudja használni a CA 19-9-et a fejlődésem nyomon követésére.

Az onkológusom nagyon elégedett a fejlődésemmel. A hasnyálmirigyrákok kemoterápiával történő zsugorodása előfordulhat, de nem gyakori. Szavai szerint nem sok áttétes hasnyálmirigyrákos beteg sem teniszez. Arra azonban figyelmeztet, hogy csak az idő fogja eldönteni, hogy a kemoterápiára adott válaszaim fenntarthatóak-e. Sok olyan betegnél, aki kezdetben reagált, rezisztencia alakul ki a gyógyszerekkel szemben, és rákos megbetegedése kiújul.

Van remény

A feleségemmel részt vettünk a múlt hétvégén a Pancan által a hasnyálmirigyrákról szóló szimpóziumon. A Pancan egy önkéntes szervezet, amely oktatást és támogatást nyújt hasnyálmirigyrákos betegeknek és gondozóiknak, tudományos kutatásokat finanszíroz, és ösztönzi a kormányt a kutatás finanszírozására.

Azon a találkozón megdöbbentett azon résztvevők száma, akik több éve túlélik a hasnyálmirigyrákot. Lenyűgözött a Pancan önkéntesek energiája és lelkesedése is.

Sok tehetséges fiatal tudós dolgozik a kezelésen és a megelőzésen. Sok új rákellenes gyógyszer fejlesztés alatt áll. A meglévő gyógyszerek bejuttatásának új módjai is vannak, hogy kevésbé mérgezőek és sokkal hatékonyabbak legyenek. Egyes gasztroenterológusok kutatásokat végeznek az EUS (endoszkópos ultrahang, az endoszkópia és az ultrahang technikáit kombináló eljárás) használatával, hogy daganatellenes anyagokat fecskendezzenek be közvetlenül a hasnyálmirigyrákba. Egyes radiológusok olyan kutatásokat végeznek, amelyek segítségével számítógépes sugárzást és hőt alkalmaznak a daganatok elpusztítására a környező szövetek károsítása nélkül. Minden típusú rák kezelése javulóban van.

Hogyan érzem magam valójában?

A családomtól, barátaimtól, kollégáimtól, ápolónőimtől és sok betegemtől kapott támogatás fenomenális volt. Sokan rendszeresen imádkoznak értem. A feleségemnek, a családomnak és a barátaimnak köszönhetően soha nem éreztem magam egyedül, elszigetelten vagy szomorúnak. Minden napomat kiteljesedve élem.

Igen, az összes naplóolvasásom és korábbi orvosi tapasztalataim azt mutatják, hogy rossz a prognózisom. De hadd osszam meg veletek egy apró titkot:tenisz szempontjából úgy gondolom, hogy a meccset az ötödik szett hosszú döntetlenje fogja eldönteni, és félek, hogy ezt is meg fogom nyerni.

Túl sok dolgot szeretnék csinálni a kertemben a családommal és Fabióval. Fabio az új fehér 55 kilós standard uszkár kölyökkutyánk és életem öröme.

• Az endometriumrák tünetei
• Az orvosok válaszolnak az emésztéssel kapcsolatos kérdésekre