Rakovina pankreasu, tiché ochorenie

Pohľad lekára a redaktora MedicineNet na jeho vlastný boj s rakovinou pankreasu

Lekársky autor:Dennis Lee, MD
Lekársky redaktor:Melissa Conrad Stöppler, MD

Diagnóza

Rakovinu pankreasu mi diagnostikovali 25. mája tohto roku. Pri bežnom ročnom krvnom teste mi zistili mierne zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi (máj alkalická fosfatáza, ALT a AST boli mierne zvýšené). Keďže som nemal žiadne príznaky bolesti brucha alebo chudnutia, môj lekár aj ja sme si boli celkom istí, že tieto abnormality pečene boli spôsobené iba statínom, ktorý som užíval na zníženie cholesterolu. Pre úplnosť mi lekár objednal ultrazvuk pečene, ktorý ukázal mnohopočetné nádory pečene. Následný CAT sken brucha vykonaný v to isté popoludnie ukázal oranžovú hmotu v chvoste môjho pankreasu s viacerými metastázami (rozšírením nádoru) v pečeni. Biopsia pečene potvrdila, že ide o rakovinu pankreasu.

Bol to šok

V čase diagnózy som bol zdravý, primerane zdatný 57-ročný novomanžel pracujúci ako gastroenterológ v prosperujúcej lekárskej praxi v okrese South Orange. Moja žena a ja sme si práve kúpili nový dom a práve sme ho zariaďovali a upravovali terén.

Nemám žiadne rizikové faktory pre vznik rakoviny pankreasu. Nepijem alkohol a nefajčím (fajčenie cigariet je rizikovým faktorom rakoviny pankreasu). Žiadny z mojich rodičov a príbuzných nemal rakovinu pankreasu. Nikdy som nemal diabetes mellitus (diabetes mellitus je ďalší známy rizikový faktor). Takmer denne intenzívne cvičím (štyri dni v týždni tenis a jeden až dva dni silového tréningu). Udržal som si zdravú váhu (obezita je tiež rizikovým faktorom rakoviny pankreasu).

Je iróniou, že od jari tohto roku skúmam tému prevencie rakoviny pankreasu. Zúčastnil som sa niekoľkých prednášok odborníkov, ktorí predpokladali, že rakovina pankreasu vzniká z určitých cýst a malých lézií pozdĺž pankreatického vývodu a včasné odhalenie a odstránenie týchto lézií a cýst môže zabrániť rakovine pankreasu. Bol som uprostred zhromažďovania informácií v tejto oblasti, aby som mohol napísať článok pre divákov MedicineNet a mojich kolegov, keď zasiahla táto zlá správa.

Ďalšie zlé správy

Týždeň pred diagnózou rakoviny som si všimol dýchavičnosť, keď som hral tenis vo dvojhre. Keďže som mal v ten týždeň rušnú pohotovostnú službu a rušný týždeň v kancelárii, pripisoval som tieto mierne príznaky únave z práce. Dva dni po CAT vyšetrení som si však všimol dýchavičnosť pri lezení po schodoch. Môj rádiológ znovu prečítal môj CAT sken a všimol si krvné zrazeniny v mojich pľúcnych tepnách (tepnách v pľúcach). Krvná zrazenina v pľúcach (stav nazývaný pľúcna embólia) je nebezpečnou, ale častou komplikáciou rakoviny pankreasu. Okamžite som bol hospitalizovaný, aby som dostal antikoagulanciá, aby sa tieto zrazeniny rozpustili a aby sa zabránilo vzniku nových. V nemocnici mi prvýkrát v živote zistili, že mám diabetes mellitus. Pľúcna embólia a diabetes mellitus sú ochorenia spôsobené určitými látkami produkovanými rakovinou pankreasu.

Za týždeň som sa zo zdravého, aktívneho lekára stal invalidným pacientom s pokročilou rakovinou pankreasu komplikovanou cukrovkou a pľúcnou embóliou – nebola to sranda.

Čo je to Polycythemia Vera?

Zistite viac na

Aká je liečba?

Keďže väčšina rakoviny pankreasu je objavená neskoro (rakovina sa zvyčajne rozšírila do iných orgánov v čase diagnózy), iba hŕstka šťastlivcov sa niekedy vylieči chirurgickými resekciami. Preto boli prognózy pre pacientov s rakovinou pankreasu väčšinou zlé a liečba bola vo všeobecnosti neúčinná. Prežitie týchto pacientov sa meralo v mesiacoch, nie v rokoch.

Na základe mojich CAT nálezov metastázy v pečeni viem, že nie som kandidát na operáciu. Preto ma neprekvapilo, keď mi môj onkológ v USC Norris Cancer Center ponúkol chemoterapiu. Môj onkológ, Dr. Lenz, je v aktívnej praxi a vykonáva klinické skúšky liečby rakoviny gastrointestinálneho traktu na USC.

Začal som s kombináciou infúzií gemcitabínu (Gemzar) každý pondelok počas dvoch týždňov, s jedným týždňom prestávky, spolu s denným perorálnym erlotinibom (Tarceva) a kapecitabínom (Xeloda). Infúzia Gemzaru vo mne zanecháva niekoľkodňovú únavu, nevoľnosť a nízku horúčku. Chodidlá mi vyschli, popraskali od Tarcevy a tiež sa mi vyvinuli neustále a bolestivé vredy v ústach od Xelody. Inak sa cítim dosť dobre na to, aby som cez víkendy a pracovné dni cez týždeň hral tenis.

Prihlásiť sa na odber bulletinu MedicineNet o správe o rakovine

Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.

Ako moja rakovina reaguje na liečbu?

Moja rakovina celkom dobre reaguje na chemoterapiu. Za posledných päť mesiacov som mal tri CAT vyšetrenia na sledovanie liečby. Všetky tri CAT skeny ukázali progresívne zmršťovanie pečeňových metastáz. Hladiny pečeňových enzýmov v mojej krvi sa tiež úplne znormalizovali, čo sa zhoduje so zmenšením pečeňových metastáz. Ďalším spôsobom monitorovania odpovede na liečbu je meranie hladín nádorových markerov (nádorové markery ako CA19-9 sú látky, ktoré rakovina zvyčajne produkuje vo veľkých množstvách) v krvi. Postupný pokles hladín CA19-9 v krvi signalizuje zmenšenie nádoru. Keďže moje hladiny CA19-9 boli spočiatku normálne aj pred chemoterapiou, môj lekár nemôže použiť CA 19-9 na sledovanie môjho pokroku.

Môj onkológ je celkom spokojný s mojimi pokrokmi. Zmenšenie rakoviny pankreasu s chemoterapiou môže nastať, ale nie je bežné. Podľa jeho slov ani veľa pacientov s metastatickým karcinómom pankreasu nehrá tenis. Ale varuje, že len čas ukáže, či sú moje reakcie na chemoterapiu udržateľné. U mnohých pacientov, ktorí na začiatku reagujú, sa vyvinie rezistencia na lieky a ich rakovina sa opakuje.

Je tu nádej

Moja žena a ja sme sa minulý víkend zúčastnili sympózia o rakovine pankreasu, ktoré usporiadal Pancan. Pancan je dobrovoľnícka organizácia, ktorá poskytuje vzdelávanie a podporu pacientom s rakovinou pankreasu a ich opatrovateľom, financuje vedecký výskum a podnecuje vládu k financovaniu výskumu.

Na tomto stretnutí ma prekvapilo množstvo účastníkov, ktorí prežili niekoľko rokov rakovinu pankreasu. Tiež na mňa zapôsobila energia a nadšenie dobrovoľníkov z Pancan.

Mnoho šikovných mladých vedcov pracuje na liečbe a prevencii. Mnohé nové protirakovinové lieky sú vo vývoji. Existujú aj nové spôsoby dodávania existujúcich liekov, aby boli menej toxické a oveľa účinnejšie. Niektorí gastroenterológovia robia výskum o použití EUS (endoskopický ultrazvuk, postup, ktorý kombinuje techniky endoskopie a ultrazvuku) na injekciu protinádorových látok priamo do rakoviny pankreasu. Niektorí rádiológovia robia výskum o používaní počítačom riadeného žiarenia a tepelných zariadení na zničenie nádorov bez poškodenia okolitých tkanív. Liečba všetkých typov rakoviny sa zlepšuje.

Ako sa skutočne cítim?

Výlevy podpory od mojej rodiny, priateľov, kolegov, sestier a mnohých mojich pacientov boli fenomenálne. Mnohí sa za mňa pravidelne modlia. Vďaka mojej žene, mojej rodine a priateľom som sa nikdy necítil sám, izolovaný alebo smutný. Žijem každý deň naplno.

Áno, všetky moje čítania v časopisoch a minulé skúsenosti ako lekára mi hovoria, že moja prognóza je zlá. Ale dovoľte mi podeliť sa s vami o malé tajomstvo:Z hľadiska tenisu verím, že zápas rozhodne dlhý tajbrejk v piatom sete a obávam sa, že tento vyhrám.

Je príliš veľa vecí, ktoré chcem robiť na mojom dvore so svojou rodinou a Fabiom. Fabio je naše nové biele šteniatko štandardného pudlíka s hmotnosťou 55 libier a radosťou môjho života.

• Príznaky rakoviny endometria
• Lekári odpovedajú na otázky týkajúce sa trávenia