Rak gušterače, tiha bolest

Perspektiva liječnika i urednika MedicineNeta o njegovoj vlastitoj borbi s rakom gušterače

Medicinski autor:Dennis Lee, dr. med.
Medicinska urednica:Melissa Conrad Stöppler, dr. med.

Dijagnoza

Dijagnosticiran mi je rak gušterače 25. svibnja ove godine. Na rutinskom godišnjem testu krvi otkriveno je da imam blago povišene razine jetrenih enzima u krvi (alkalna fosfataza, ALT i AST su mi bili blago povišeni). Budući da nisam imala simptome bolova u trbuhu ili gubitka težine, i moj liječnik i ja smo bili prilično sigurni da su ove abnormalnosti jetre samo zbog statina koje sam uzimala za snižavanje kolesterola. Radi kompletnosti, doktor mi je naručio ultrazvuk jetre koji je pokazao više tumora jetre. Sljedeći CAT pregled abdomena napravljen istog popodneva pokazao je masu veličine naranče u repu moje gušterače s višestrukim metastazama (širenje tumora) u jetri. Biopsija jetre potvrdila je da se radi o raku gušterače.

Bio je to šok

U vrijeme postavljanja dijagnoze bila sam zdrava, razumno sposobna 57-godišnja mladenka koja je radila kao gastroenterolog u uspješnoj medicinskoj ordinaciji u okrugu South Orange. Supruga i ja smo upravo kupili novi dom i bili smo u procesu uređenja i uređenja okoliša.

Nemam čimbenike rizika za razvoj raka gušterače. Ne pijem alkohol i ne pušim (pušenje cigareta je faktor rizika za rak gušterače). Nitko od mojih roditelja i rodbine nije imao rak gušterače. Nikada nisam imao dijabetes melitus (dijabetes melitus je još jedan poznati čimbenik rizika). Gotovo svakodnevno intenzivno vježbam (četiri dana tjedno tenis i jedan do dva dana treninga snage). Održavala sam zdravu tjelesnu težinu (pretilost je također faktor rizika za rak gušterače).

Ironično, od proljeća ove godine istražujem temu prevencije raka gušterače. Prisustvovao sam nekoliko predavanja stručnjaka koji su pretpostavili da karcinomi gušterače nastaju iz određenih cista i malih lezija duž kanala gušterače, a rano otkrivanje i uklanjanje tih lezija i cista može spriječiti rak gušterače. Bio sam usred prikupljanja informacija o ovom području kako bih mogao napisati članak za gledatelje MedicineNeta i svoje kolege kad su stigle ove loše vijesti.

Još loših vijesti

Tjedan dana prije moje dijagnoze karcinoma, primijetio sam kratak dah kada sam igrao tenis za samce. Budući da sam taj tjedan imao napornu noć dežurstva i naporan tjedan u uredu, ove blage simptome pripisao sam umoru na poslu. Međutim, dva dana nakon CAT skena primijetio sam otežano disanje pri penjanju uz stepenice. Moj radiolog je ponovno pročitao moj CAT snimak i primijetio krvne ugruške u plućnim arterijama (arterije u plućima). Krvni ugrušak u plućima (stanje koje se naziva plućna embolija) opasna je, ali česta komplikacija raka gušterače. Odmah sam bio hospitaliziran kako bih primio antikoagulanse za otapanje ovih ugrušaka i za sprječavanje novih. U bolnici mi je prvi put u životu utvrđeno da imam dijabetes melitus. Plućna embolija i dijabetes melitus bolesti su uzrokovane određenim tvarima koje proizvodi rak gušterače.

U jednom sam tjednu od zdravog, aktivnog liječnika postao pacijent s invaliditetom s uznapredovalim karcinomom gušterače kompliciranim dijabetesom i plućnom embolijom - nije bilo zabavno.

Što je policitemija vera?

Saznajte više na

Što je liječenje?

Budući da se većina karcinoma gušterače otkrije kasno (rak se obično proširio na druge organe u vrijeme postavljanja dijagnoze), samo nekolicina sretnika izliječi se kirurškim resekcijama. Stoga su prognoze za pacijente s karcinomom gušterače uglavnom bile loše, a tretmani su općenito bili neučinkoviti. Preživljavanje ovih pacijenata mjereno je mjesecima, a ne godinama.

Na temelju nalaza metastaza u jetri CAT-a, znam da nisam kandidat za kirurško liječenje. Stoga nisam bio iznenađen kada mi je moj onkolog u USC Norris Cancer Center ponudio kemoterapiju. Moj onkolog, dr. Lenz, aktivno radi i provodi klinička ispitivanja liječenja raka gastrointestinalnog trakta na USC-u.

Počeo sam uzimati kombinaciju infuzija gemcitabina (Gemzar) svakog ponedjeljka tijekom dva tjedna, uz jedan tjedan pauze, zajedno s dnevnim oralnim erlotinibom (Tarceva) i kapecitabinom (Xeloda). Infuzija Gemzara ostavlja me s nekoliko dana umora, mučnine i niske temperature. Tabani su mi postali suhi, popucali od Tarceve, a od Xeloda su mi se pojavile i stalne i bolne ranice u ustima. Inače se osjećam dovoljno dobro da igram tenis vikendom i radnim danima izvan tjedna.

Pretplatite se na MedicineNet-ov bilten o izvješću o raku

Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.

Kako moj rak reagira na liječenje?

Moj rak prilično dobro reagira na kemoterapiju. Imao sam tri CAT skeniranja u posljednjih pet mjeseci radi praćenja tretmana. Sva tri CAT skeniranja pokazala su progresivno smanjenje metastaza u jetri. Moje razine jetrenih enzima u krvi također su se potpuno normalizirale, što se podudara sa smanjenjem metastaza u jetri. Drugi način praćenja odgovora na liječenje je mjerenje razine tumorskih biljega (tumorski biljezi kao što je CA19-9 su tvari koje rak obično proizvodi u velikim količinama) u krvi. Progresivni pad razine CA19-9 u krvi signalizira smanjenje tumora. Budući da su moje razine CA19-9 u početku bile normalne čak i prije kemoterapije, moj liječnik ne može koristiti CA 19-9 da prati moj napredak.

Moj onkolog je vrlo zadovoljan mojim napretkom. Smanjenje karcinoma gušterače uz kemoterapiju može se dogoditi, ali nije uobičajeno. Prema njegovim riječima, ni malo oboljelih od metastatskog karcinoma gušterače ne igra tenis. Ali upozorava da će samo vrijeme pokazati jesu li moji odgovori na kemoterapiju održivi. Mnogi pacijenti koji u početku reagiraju razvijaju otpornost na lijekove, a rak im se ponavlja.

Postoji nada

Supruga i ja bili smo prošli vikend na simpoziju o raku gušterače koji je organizirao Pancan. Pancan je volonterska organizacija koja pruža obrazovanje i podršku pacijentima s rakom gušterače i njihovim skrbnicima, financira znanstvena istraživanja i potiče vladu da financira istraživanja.

Na tom sastanku bio sam zapanjen brojem sudionika koji su višegodišnji preživjeli od raka gušterače. Također me se dojmila energija i entuzijazam Pančanskih volontera.

Mnogi bistri mladi znanstvenici rade na liječenju i prevenciji. Mnogi novi lijekovi protiv raka su u razvoju. Postoje i novi načini isporuke postojećih lijekova kako bi bili manje toksični i puno učinkovitiji. Neki gastroenterolozi istražuju o korištenju EUS-a (endoskopski ultrazvuk, postupak koji kombinira tehnike endoskopije i ultrazvuka) za ubrizgavanje antitumorskih tvari izravno u rak gušterače. Neki radiolozi istražuju o korištenju računalno usmjerenih uređaja za zračenje i toplinu za uništavanje tumora bez oštećenja okolnih tkiva. Liječenje svih vrsta raka se poboljšava.

Kako se zapravo osjećam?

Izljevi podrške moje obitelji, prijatelja, kolega, medicinskih sestara i mnogih mojih pacijenata bili su fenomenalni. Mnogi se redovito mole za mene. Zahvaljujući svojoj supruzi, mojoj obitelji i prijateljima, nikada se nisam osjećao sam, izoliran ili tužno. Živim svaki dan punim plućima.

Da, sva moja čitanja u dnevniku i dosadašnja liječnička iskustva govore mi da je moja prognoza loša. No, dopustite mi da podijelim s vama malu tajnu:teniski gledano, vjerujem da će meč odlučiti dugi tiebreaker u petom setu, a bojim se da ću ovaj pobijediti.

Previše je stvari koje želim raditi u svom dvorištu sa svojom obitelji i Fabiom. Fabio je naše novo bijelo štene pudlice od 55 kilograma i radost mog života.

• Simptomi raka endometrija
• Liječnici odgovaraju na pitanja probave