Haimasyöpä, hiljainen sairaus

MedicineNetin lääkäri-toimittajan näkemys omasta kamppailustaan ​​haimasyövän kanssa

Lääketieteellinen kirjoittaja:Dennis Lee, MD
Lääketieteellinen toimittaja:Melissa Conrad Stöppler, MD

Diagnoosi

Minulla diagnosoitiin haimasyöpä 25. toukokuuta tänä vuonna. Rutiininomaisessa vuosittaisessa verikokeessa minulla todettiin hieman kohonneet maksaentsyymiarvot veressä (alkalinen fosfataasi, ALT ja AST olivat lievästi kohonneita). Koska minulla ei ollut oireita vatsakipusta tai laihtumisesta, sekä lääkärini että minä tunsimme melko varmoja, että nämä maksan poikkeavuudet johtuivat vain statiinista, jota otin kolesterolin alentamiseksi. Täydellisyyden vuoksi lääkärini määräsi maksan ultraäänitutkimuksen, joka osoitti useita maksakasvaimia. Samana iltapäivänä tehty vatsan CAT-skannaus osoitti haiman hännän oranssin kokoista massaa, jossa oli useita etäpesäkkeitä (kasvaimen leviäminen) maksassa. Maksabiopsia vahvisti, että se oli haimasyöpä.

Se oli shokki

Diagnoosin ajankohtana olin terve, kohtuullisen hyväkuntoinen 57-vuotias vastanainut, joka työskenteli gastroenterologina kukoistavassa lääkäriasemassa South Orange Countyssa. Vaimoni ja minä ostimme juuri uuden kodin ja olimme parhaillaan sisustamassa sitä ja maisemointia.

Minulla ei ole riskitekijöitä haimasyövän kehittymiselle. En juo alkoholia enkä tupakoi (tupakanpoltto on haimasyövän riskitekijä). Yhdelläkään vanhemmistani ja sukulaisistani ei ollut haimasyöpää. Minulla ei ole koskaan ollut diabetes mellitus (diabetes mellitus on toinen tunnettu riskitekijä). Treenaan voimakkaasti lähes päivittäin (neljänä päivänä viikossa tennistä ja yhdestä kahteen päivää voimaharjoittelua). Säilytin terveen painon (lihavuus on myös haimasyövän riskitekijä).

Ironista kyllä, tämän vuoden keväästä lähtien olen tutkinut haimasyövän ehkäisyä. Olen osallistunut useille luennoille, joita ovat pitäneet asiantuntijat, jotka olettivat, että haimasyövät johtuvat tietyistä kystaista ja pienistä vaurioista haimatiehyen varrella, ja näiden leesioiden ja kystojen varhainen havaitseminen ja poistaminen voi estää haimasyövän. Keräsin parhaillaan tietoa tältä alueelta, jotta voisin kirjoittaa artikkelin MedicineNetin katsojille ja kollegoilleni, kun tämä huono uutinen iski.

Lisää huonoja uutisia

Viikkoa ennen syöpädiagnoosiani olin huomannut hengenahdistuksen pelatessani tennistä. Koska minulla oli kiireinen päivystysyö sinä viikolla ja kiireinen viikko toimistossa, annoin nämä lievät oireet työuupumukseen. Kuitenkin kaksi päivää CAT-skannauksen jälkeen huomasin hengenahdistuksen portaiden kiipeämisessä. Radiologini luki uudelleen CAT-skannaukseni ja huomasi verihyytymiä keuhkovaltimoissani (keuhkovaltimoissani). Veritulppa keuhkoissa (tila, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi) on vaarallinen, mutta yleinen haimasyövän komplikaatio. Jouduin välittömästi sairaalaan, jossa sain antikoagulantteja näiden hyytymien liuottamiseksi ja uusien estämiseksi. Sairaalassa minulle todettiin ensimmäistä kertaa elämässäni diabetes mellitus. Keuhkoembolia ja diabetes mellitus ovat molemmat sairauksia, jotka johtuvat tietyistä haimasyövän tuottamista aineista.

Muutin viikossa terveestä, aktiivisesta lääkäristä vammaiseksi potilaaksi, jolla oli pitkälle edennyt haimasyöpä, joka oli komplisoitunut diabetekseen ja keuhkoemboliaan – se ei ollut hauskaa.

Mikä on Polycythemia Vera?

Lisätietoja aiheesta

Mikä on hoito?

Koska suurin osa haimasyövistä havaitaan myöhään (syöpä on yleensä levinnyt muihin elimiin diagnoosin aikaan), vain kourallinen onnekkaasta paranee koskaan kirurgisilla resektioilla. Siksi haimasyöpäpotilaiden ennusteet olivat enimmäkseen huonot ja hoidot olivat yleensä olleet tehottomia. Näiden potilaiden eloonjäämistä mitattiin kuukausina, ei vuosina.

CAT-skannaukseni maksametastaasien perusteella tiedän, etten ole leikkauskandidaatti. Siksi en ollut yllättynyt, kun onkologini USC Norris Cancer Centerissä tarjosi minulle kemoterapiaa. Onkologini, tohtori Lenz, työskentelee aktiivisesti ja suorittaa kliinisiä tutkimuksia ruoansulatuskanavan syövän hoidosta USC:ssä.

Aloitin gemsitabiinin (Gemzar) infuusioiden yhdistelmällä joka maanantai kahden viikon ajan yhden viikon taukolla sekä päivittäisen suun kautta otettavan erlotinibin (Tarceva) ja kapesitabiinin (Xeloda) kanssa. Gemzar-infuusio aiheuttaa minulle useiden päivien väsymystä, pahoinvointia ja matala-asteista kuumetta. Jalkapohjani kuivuivat, halkeilivat Tarcevasta, ja minulle kehittyi myös jatkuvia ja kivuliaita suuhaavoja Xelodasta. Muuten voin hyvin pelata tennistä viikonloppuisin ja arkisin arkipäivisin.

Tilaa MedicineNetin Cancer Report -uutiskirje

Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.

Kuinka syöpäni reagoi hoitoon?

Syöväni reagoi melko hyvin kemoterapiaan. Olen tehnyt kolme CAT-skannausta viimeisen viiden kuukauden aikana hoitojen seuraamiseksi. Kaikki kolme CAT-skannausta osoittivat maksametastaasien progressiivista kutistumista. Myös vereni maksaentsyymiarvot ovat normalisoituneet täysin samaan aikaan maksametastaasien kutistumisen kanssa. Toinen tapa seurata hoitovastetta on mitata kasvainmerkkiainetasoja (kasvainmarkkerit, kuten CA19-9, ovat aineita, joita syöpä yleensä tuottaa suuria määriä) veressä. Veren CA19-9-tasojen asteittainen lasku on merkki kasvaimen kutistumisesta. Koska CA19-9-tasoni olivat alun perin normaalit jo ennen kemoterapiaa, lääkärini ei voi käyttää CA 19-9:ää edistymiseni seurantaan.

Onkologini on erittäin tyytyväinen edistymiseeni. Haimasyöpien kutistuminen kemoterapialla voi tapahtua, mutta se ei ole yleistä. Hänen sanojensa mukaan tennistä ei myöskään pelaa kovin monta metastasoitunutta haimasyöpäpotilasta. Mutta hän varoittaa, että vain aika näyttää, ovatko vastaukseni kemoterapiaan kestäviä. Monet potilaat, jotka reagoivat aluksi, kehittävät resistenssin lääkkeille, ja heidän syöpinsä uusiutuvat.

Toivoa on

Vaimoni ja minä osallistuimme Pancanin viime viikonloppuna järjestämään haimasyöpää käsittelevään symposiumiin. Pancan on vapaaehtoisjärjestö, joka tarjoaa koulutusta ja tukea haimasyöpäpotilaille ja heidän hoitajilleen, rahoittaa tieteellistä tutkimusta ja kannustaa hallitusta rahoittamaan tutkimusta.

Tuossa kokouksessa olin hämmästynyt niiden osallistujien määrästä, jotka ovat selviytyneet monivuotisesta haimasyövästä. Minuun teki vaikutuksen myös Pancan-vapaaehtoisten energia ja innostus.

Monet lahjakkaat nuoret tutkijat työskentelevät hoidon ja ehkäisyn parissa. Monia uusia syöpälääkkeitä on kehitteillä. On myös uusia tapoja toimittaa olemassa olevia lääkkeitä, jotta ne olisivat vähemmän myrkyllisiä ja paljon tehokkaampia. Jotkut gastroenterologit tekevät tutkimusta EUS:n (endoskooppinen ultraääni, menetelmä, joka yhdistää endoskopia- ja ultraäänitekniikat) käyttöä syövänvastaisten aineiden injektoimiseksi suoraan haimasyöpään. Jotkut radiologit tekevät tutkimusta tietokoneohjatun säteilyn ja lämpölaitteiden käytöstä tuhoamaan kasvaimia vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia. Kaikentyyppisten syöpien hoidot paranevat.

Miltä minusta todella tuntuu?

Perheeni, ystävieni, työtovereideni, sairaanhoitajien ja monien potilaideni saama tuki on ollut ilmiömäistä. Monet rukoilevat puolestani säännöllisesti. Vaimoni, perheeni ja ystävieni ansiosta en ole koskaan tuntenut olevani yksinäinen, eristetty tai surullinen. Elän joka päivä täysillä.

Kyllä, kaikki päiväkirjani ja aiemmat kokemukseni lääkärinä kertovat minulle, että ennusteeni on huono. Mutta haluan jakaa kanssasi pienen salaisuuden:tenniksen termein uskon, että ottelun ratkaisee pitkä välierä viidennessä erässä, ja pelkään, että voitan tämän.

Haluan tehdä takapihallani perheeni ja Fabion kanssa aivan liian monia asioita. Fabio on uusi valkoinen 55-kiloinen vakiovillakoiranpentu ja elämäni ilo.

• Endometriumin syövän oireet
• Lääkärit vastaavat ruoansulatuskysymyksiin