Bolečina v trebuhu je bolečina ali nelagodje, ki ga oseba čuti kjerkoli med spodnjim delom prsnega koša in distalnimi dimljami. Nekateri zdravstveni delavci vključujejo diafragmo, medenico (in genitalije) in retroperitonealni prostor. Po podatkih CDC sta bolečina v prsnem košu in trebuhu glavna razloga, zakaj ljudje hodijo na urgenco.
Obstajajo tri splošne kategorije, ki se pogosto uporabljajo za opis bolečine v trebuhu:
Za opis teh funkcij se pogosto uporabljajo drugi kvalifikatorji in vprašanja:
Zdravstveni delavec bo pacientu postavil številna druga vprašanja o bolečinah v trebuhu, ki jih doživlja.
Bolečine v trebuhu so pogoste in oseba lahko svojemu zdravniku pomaga diagnosticirati vir nelagodja ali bolečine v trebuhu, tako da se preprosto osredotoči na lokacijo, vrsto in intenzivnost bolečine. Poleg tega obstajajo številni razlogi, zakaj je nekatere vzroke za bolečine v trebuhu pogosto težko diagnosticirati na začetku. Pomembno je razumeti, da čeprav bolečina v trebuhu velikokrat ne predstavlja resne težave, včasih bolečina kaže na nujno medicinsko pomoč. Prepoznavanje razlike med resnimi in neresnimi vzroki za bolečine v trebuhu je včasih težak izziv, s katerim se soočate vi in vaši zdravniki.
Prvič, za razumevanje kompleksnosti diagnoze je potrebno osnovno poznavanje trebuha in njegove vsebine. Spodnja ilustracija je diagram trebuha in večine njegove vsebine (diafragma, medenica, genitalije, mezenterija in retroperitonealni prostor niso prikazani). Diagram prikazuje tudi različna področja trebuha, ki pomagajo določiti lokacijo bolečine in neugodja.
Trebuh je mogoče grobo razdeliti na več načinov; vsi ti načini (izrazi) so se pojavili v medicinski literaturi:
S pomočjo ilustracije je mogoče videti večino organov v predelu trebuha. Tiste, ki niso prikazane, je mogoče zlahka lokalizirati (na primer ledvice, sečevode in mehur, ki se nahajajo predvsem v spodnjem delu trebuha, leve in desne ledvice v retroperitonealnem prostoru, za črevesjem z mehurjem, ki se nahaja v predelu osrednje medenice spredaj spodnjega črevesja). Z uporabo te vrste diagrama lahko vi in vaš zdravnik lažje lokalizirate bolečino v trebuhu in njen potencialni vir.
Vrsta bolečine lahko tudi daje nekaj namigov o vzroku bolečine v trebuhu. Žal je včasih bolečina razpršena; to lahko oteži diagnozo. Vendar pa obstajajo nekatere vrste bolečine, ki lahko pomagajo zožiti diagnozo.
Obstaja več vrst bolečine:
Nekateri posamezniki lahko opišejo številne druge vrste bolečine. Vrsta bolečine lahko nadalje opišemo kot:
Zdravnik se pogosto pozanima o jakosti bolečine, običajno na lestvici od 1 do 10, pri čemer je 10 največja bolečina (na primer povzroča jok in nezmožnost delovanja ali premikanja). Tako kot je mogoče nadalje opisati vrsto bolečine, je lahko intenzivnost bolečine označena kot konstantna, občasna, spremenljiva in spremenjena zaradi gibanja, prehranjevanja, odvajanja črevesja, hoje ali spremenjena z drugimi situacijami, kot so stres ali nekatera zdravila.
Obstaja več vzrokov za bolečine v trebuhu ali nelagodje. V nadaljevanju so seznami vzrokov za bolečine v trebuhu (niso vključujoči), ki so združeni v predele trebuha, kjer bolniki pogosto pravijo, da je njihova bolečina v glavnem lokalizirana.
Bolečina v zgornjem delu trebuha (desno, levo, na obeh straneh, v sredini ali medenici, označeno z R, L, B, C ali P)-
Upoštevajte, da številni vzroki zaznane bolečine v trebuhu ne izvirajo iz mest v trebuhu. To je še posebej očitno pri bolečinah v zgornjem delu trebuha, ki se pojavijo v organu in/ali organskem sistemu blizu zgornjega dela trebuha, kot je spodnji del pljuč (pljučnica) ali občasno pri težavah s srcem (angina pektoris, srčni infarkt), zlasti pri ženskah).
Bolečina v spodnjem delu trebuha (desno, levo, na obeh straneh, v sredini ali medenici, označeno z R, L, B, C, P)
Na žalost nekateri od zgornjih vzrokov niso dobro lokalizirani in bolniki le pravijo, da je bolečina "povsod". Znatno število bolnikov ima to razpršeno bolečino, vendar ima lahko vzrok, ki je običajno lokaliziran pri drugih bolnikih (na primer apendicitis, divertikulitis in drugi). Vendar pa obstajajo vzroki, ki povzročajo razpršeno bolečino v trebuhu :
Zgornji seznami so primeri številnih (ne vseh) vzrokov za bolečine v trebuhu. Zdravnik uporabi lokacijo, vrsto in intenzivnost bolečine, da poskuša priti do diagnoze. Na primer, če ima starejši bolnik akutno bolečino (nekaj ur), ki je razmeroma konstantna, ki se nahaja v levem in/ali v središču spodnjega dela trebuha z oceno bolečine 9 od 10, ki je ostra ali trgajoče, bi zdravnik verjetno postavlja anevrizmo torakalne aorte visoko na seznam domnevnih vzrokov.
Večina žensk poroča, da imajo blage bolečine med menstruacijo, zdravila brez recepta pa lahko olajšajo. Če je vaša menstrualna bolečina vztrajna, dovolj močna, da moti normalno aktivnost, ali traja dlje kot 2 dni, se posvetujte z zdravnikom.Ključ do določitve manj resnih vzrokov za bolečine v trebuhu je definicija »manj resne«. Med bolniki je malo ali nič soglasja o tem, kaj so "manj resne" bolečine v trebuhu; vendar imajo zdravniki splošno soglasje o tem, kaj je "manj resna" bolečina v trebuhu.
Če je vzrok bolečine verjetno kratkotrajen, ki ga je mogoče zdraviti, in bolnik nima nujnega stanja, ga ni treba hospitalizirati ali ga je treba pregledati ali dodatno diagnosticirati z ambulantnimi preiskavami, potem vzrok(i) mnogi zdravniki menijo, da je bolečina "manj resna". Veliko število vzrokov za bolečine v trebuhu se lahko ujema z zdravniško definicijo "manj resne" bolečine v trebuhu. Vendar, čeprav lahko vzrok na splošno ustreza tem subjektivnim zahtevam, lahko obstajajo primeri, ko ne. Bralca pozivamo, naj preuči naslednji razdelek in ugotovi, kaj predstavlja "resne" vzroke za bolečine v trebuhu. Zato je naslednji seznam možnih manj resnih vzrokov za bolečine v trebuhu (številni zdravstveni delavci lahko dodajo ali odštejejo od tega seznama):
Obstaja še ena diagnoza, ki jo pogosto postavijo na urgenci kot domnevno ali "delovno" diagnozo. Diagnoza je "bolečina v trebuhu, nespecifična ali ni določena." Ta diagnoza se postavi, ko je po anamnezi, fizičnem pregledu, krvnih preiskavah in CT preiskavi mogoče ugotoviti vzrok bolečine v trebuhu. Običajno bolnik dobi majhno zalogo zdravil proti bolečinam in ga spodbuja k nadaljnjemu pregledu pri primarnem zdravniku in, če je potrebno, drugih ambulantnih preiskav. Skoraj vsi takšni bolniki imajo "manj resne" ali neznane, a odpravljene vzroke za bolečine v trebuhu, še posebej, če pridejo s pritožbo zaradi blage do bolečine v trebuhu zadnjih nekaj ur.
Na žalost so resnejši vzroki lahko skoraj kateri koli vzrok, vključno z večino tistih, ki so zgoraj navedeni kot "manj resni" vzroki. Posledično so subjektivne zahteve, ki jih večina zdravnikov obravnava kot resne vzroke za bolečine v trebuhu, vsak vzrok, ki lahko povzroči vsaj enega ali več naslednjih znakov ali simptomov: