Боль в животе — это боль или дискомфорт, которые человек ощущает в любом месте между нижней частью грудной клетки и дистальным отделом паха. Некоторые медицинские работники включают диафрагму, таз (и половые органы) и забрюшинное пространство. По данным CDC, боль в груди и животе — две основные причины, по которым люди обращаются в отделения неотложной помощи.
Существует три основных категории, которые часто используются для описания болей в животе:
Для описания этих функций часто используются другие квалификаторы и вопросы:
Медицинский работник задаст пациенту множество других вопросов о боли в животе, которую он испытывает.
Боль в животе является распространенным явлением, и человек может помочь своему врачу диагностировать источник дискомфорта или боли в животе, просто сосредоточившись на местоположении, типе и интенсивности боли. Более того, существует множество причин, по которым некоторые причины болей в животе часто трудно диагностировать на начальном этапе. Важно понимать, что хотя во многих случаях боль в животе не представляет серьезной проблемы, в других случаях боль указывает на неотложную медицинскую помощь. Различие между серьезными и несерьезными причинами болей в животе иногда является трудной задачей, с которой сталкиваетесь вы и ваши врачи.
Во-первых, для понимания сложности диагноза необходимы базовые знания о брюшной полости и ее содержимом. На приведенной ниже иллюстрации представлена схема брюшной полости и большей части ее содержимого (диафрагма, таз, гениталии, брыжейка и забрюшинное пространство не показаны). На диаграмме также показаны различные области живота, которые помогают определить локализацию боли и дискомфорта.
Живот можно грубо разделить несколькими способами; все эти способы (термины) появились в медицинской литературе:
Используя иллюстрацию, можно увидеть большинство органов в области брюшной полости. Те, которые не показаны, легко локализуются (например, почки, мочеточники и мочевой пузырь, расположенные преимущественно в нижней части живота, как левая, так и правая почки в забрюшинном пространстве, позади кишечника с расположением мочевого пузыря в центральной области малого таза спереди). нижних отделов кишечника). Используя этот тип диаграммы, вам и вашему врачу будет легче локализовать боль в животе и ее потенциальный источник.
Тип боли также может дать некоторые подсказки относительно причины болей в животе. К сожалению, иногда боль носит разлитой характер; это может усложнить диагностику. Однако есть некоторые виды боли, которые могут помочь сузить диагноз.
Есть несколько типов боли:
Некоторые люди могут описывать многие другие виды боли. Тип боли может быть дополнительно описан как:
Врач часто спрашивает об интенсивности боли, обычно по шкале от 1 до 10, где 10 соответствует наибольшей боли (например, вызывает плач и неспособность функционировать или двигаться). Точно так же, как тип боли может быть дополнительно описан, интенсивность боли может быть охарактеризована как постоянная, прерывистая, изменчивая и меняющаяся при движении, еде, дефекации, ходьбе или измененная другими ситуациями, такими как стресс или определенные лекарства.П>
Есть несколько причин боли или дискомфорта в животе. Ниже приведены списки причин болей в животе (не все включено), сгруппированные по области живота, где пациенты часто говорят, что их боль в основном локализована.
Боль в верхней части живота (справа, слева, с обеих сторон, в центре или в области таза, обозначенная буквами R, L, B, C или P)-
Обратите внимание, что многие причины воспринимаемой боли в животе не связаны с местами в брюшной полости. Это особенно заметно при болях в верхней части живота, возникающих в органах и/или системах органов, близких к верхней части живота, таких как нижняя часть легких (пневмония), или иногда при проблемах с сердцем (стенокардия, сердечный приступ), особенно у женщин).
Боль внизу живота (справа, слева, с обеих сторон, в центре или в области таза, обозначенная буквами R, L, B, C, P)
К сожалению, некоторые из вышеперечисленных причин плохо локализованы, и пациенты говорят, что боль «везде». У значительного числа больных эта диффузная боль возникает и тем не менее может иметь причину, обычно локализованную у других больных (например, аппендицит, дивертикулит и др.). Однако есть причины, вызывающие диффузную боль в животе. :
Приведенные выше списки являются примерами многих (не всех) причин болей в животе. Врач использует местоположение, тип и интенсивность боли, чтобы попытаться поставить диагноз. Например, если у пожилого пациента есть острая боль (несколько часов), которая является относительно постоянной, локализованной в левой или центральной части нижней части живота с оценкой боли 9 из 10, то есть острой или разрывающей, врач скорее всего, аневризму грудной аорты поставят на первое место в списке предполагаемых причин.
Большинство женщин сообщают о легкой боли во время менструации, и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь. Если менструальная боль постоянна, достаточно сильна, чтобы мешать нормальной деятельности, или длится дольше 2 дней, проконсультируйтесь с врачом.Ключом к определению менее серьезных причин болей в животе является определение «менее серьезные». Среди пациентов практически нет согласия относительно того, что представляет собой «менее серьезные» боли в животе; однако у врачей есть общее мнение о том, что представляет собой «менее серьезную» боль в животе.
Если причина боли, вероятно, недолговечна, возможно, излечима, и у пациента нет неотложного состояния, нет необходимости в госпитализации или его следует обработать или дополнительно диагностировать с помощью амбулаторных тестов, тогда причина(ы) многие врачи считают боль «менее серьезной». Большое количество причин боли в животе может соответствовать определению врача «менее серьезной» боли в животе. Однако даже если причина может в целом соответствовать этим субъективным требованиям, могут быть случаи, когда они не будут соответствовать. Читателю настоятельно рекомендуется изучить следующий раздел, чтобы увидеть, что представляет собой «серьезные» причины болей в животе. Следовательно, ниже приведен список потенциальных менее серьезных причин болей в животе. (многие медицинские работники могут добавлять или убирать из этого списка):
Есть еще один диагноз, который часто ставится в травмпункте как предположительный или «рабочий». Диагноз «боль в животе неспецифическая или неуточненная». Этот диагноз ставится, когда после анамнеза, физического осмотра, анализов крови и компьютерной томографии можно выявить причину болей в животе. Обычно пациенту дается небольшой запас обезболивающих, и ему рекомендуется пройти последующее наблюдение у своего лечащего врача и, при необходимости, пройти другие амбулаторные тесты. Почти все такие пациенты имеют «менее серьезные» или неизвестные, но устраненные причины болей в животе, особенно когда они поступают с жалобами на боли в животе от легкой до легкой в течение нескольких предыдущих часов.
К сожалению, более серьезными причинами могут быть почти любые причины, включая большинство из перечисленных выше как «менее серьезные». Следовательно, субъективные требования, которые большинство врачей считают серьезными причинами болей в животе, — это любые причины, которые могут вызвать по крайней мере один или несколько из следующих признаков или симптомов: