Bol u trbuhu je bol ili nelagoda koju osoba osjeća bilo gdje između donjeg dijela prsa do distalnih prepona. Neki zdravstveni djelatnici uključuju dijafragmu, zdjelicu (i genitalije) i retroperitonealni prostor. Prema CDC-u, bol u prsima i trbuhu dva su glavna razloga zašto ljudi idu u hitnu pomoć.
Postoje tri opće kategorije koje se često koriste za opisivanje boli u trbuhu:
Za opisivanje ovih značajki često se koriste drugi kvalifikatori i pitanja:
Zdravstveni radnik će pacijentu postaviti mnoga druga pitanja o boli u trbuhu koju osjeća.
Bol u trbuhu je česta i osoba može pomoći svom liječniku da dijagnosticira izvor nelagode ili boli u trbuhu jednostavnim usredotočenjem na mjesto, vrstu i intenzitet boli. Štoviše, postoji niz razloga zašto je neke uzroke bolova u trbuhu često teško dijagnosticirati u početku. Važno je razumjeti da iako bol u trbuhu često ne predstavlja ozbiljan problem, u drugim slučajevima bol ukazuje na hitnu medicinsku pomoć. Razlučiti razliku između ozbiljnih i neozbiljnih uzroka boli u trbuhu ponekad je težak izazov s kojim se susrećete vi i vaši liječnici.
Prvo, za razumijevanje složenosti dijagnoze potrebno je osnovno poznavanje abdomena i njegovog sadržaja. Donja ilustracija je dijagram abdomena i većine njegovog sadržaja (dijafragma, zdjelica, genitalije, mezenterij i retroperitonealni prostor nisu prikazani). Dijagram također prikazuje različita područja trbuha koja pomažu definirati mjesto boli i nelagode.
Trbuh se može grubo podijeliti na nekoliko načina; svi ovi načini (pojmovi) pojavili su se u medicinskoj literaturi:
Pomoću ilustracije može se vidjeti većina organa u području trbuha. Oni koji nisu prikazani mogu se lako lokalizirati (npr. bubrezi, mokraćovod i mokraćni mjehur smješteni uglavnom u donjem dijelu trbuha, i lijevi i desni bubreg u retroperitonealnom prostoru, iza crijeva s mjehurom smještenim u središnjem dijelu zdjelice ispred donjih crijeva). Koristeći ovu vrstu dijagrama, vi i vaš liječnik možete lakše lokalizirati bol u trbuhu i njezin potencijalni izvor.
Vrsta boli također može dati neke naznake o uzroku boli u trbuhu. Nažalost, ponekad je bol difuzna; to može zakomplicirati dijagnozu. Međutim, postoje neke vrste boli koje mogu pomoći u suzivanju dijagnoze.
Postoji nekoliko vrsta boli:
Neki pojedinci mogu opisati mnoge druge vrste boli. Vrsta boli može se dalje opisati kao:
Liječnik se često raspituje o intenzitetu boli, obično na skali od 1 do 10, pri čemu je 10 najveća bol (uzrokuje plač i nemogućnost funkcioniranja ili kretanja, na primjer). Baš kao što se vrsta boli može dodatno opisati, intenzitet boli može se okarakterizirati kao konstantan, povremeni, promjenjiv i mijenjan kretanjem, jelom, pražnjenjem crijeva, hodanjem ili modificiran drugim situacijama poput stresa ili određenih lijekova.
Postoji nekoliko uzroka boli ili nelagode u trbuhu. Slijede popisi uzroka boli u trbuhu (ne sveobuhvatni), grupirani u područje abdomena gdje pacijenti često kažu da je njihova bol uglavnom lokalizirana.
Bol u gornjem dijelu trbuha (desno, lijevo, obje strane, središte ili zdjelica označena s R, L, B, C ili P)-
Imajte na umu da mnogi uzroci percipirane boli u trbuhu ne dolaze iz mjesta u trbuhu. To je posebno vidljivo kod bolova u gornjem dijelu trbuha koji se javljaju u organu i/ili organskom sustavu blizu gornjeg dijela trbuha poput donjeg dijela pluća (pneumonija) ili povremeno srčanih problema (angina pektoris, srčani udar), posebno kod žena).
Bol u donjem dijelu trbuha (desno, lijevo, obje strane, središte ili zdjelica označeno s R, L, B, C, P)
Nažalost, neki od gore navedenih uzroka nisu dobro lokalizirani i pacijenti samo kažu da je bol "posvuda". Značajan broj pacijenata ima ovu difuznu bol, a ipak može imati uzrok koji je obično lokaliziran u drugih pacijenata (na primjer, upala slijepog crijeva, divertikulitis i drugi). Međutim, postoje uzroci koji rezultiraju difuznom boli u trbuhu :
Gore navedeni popisi primjeri su mnogih (ne svih) uzroka bolova u trbuhu. Liječnik koristi mjesto, vrstu i intenzitet boli kako bi pokušao postaviti dijagnozu. Na primjer, ako stariji pacijent ima akutnu bol (nekoliko sati) koja je relativno konstantna, locirana u lijevom i/ili centru donjeg abdomena s ocjenom boli 9 od 10, koja je oštra ili trgajuća, liječnik bi vjerojatno stavlja aneurizmu torakalne aorte visoko na popis sumnjivih uzroka.
Većina žena prijavljuje blagu bol tijekom menstruacije, a lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta mogu pružiti olakšanje. Ako je vaša menstrualna bol uporna, dovoljno jaka da ometa normalnu aktivnost ili traje dulje od 2 dana, obratite se svom liječniku.Ključ za određivanje manje ozbiljnih uzroka boli u trbuhu je definicija "manje ozbiljne". Među pacijentima postoji malo ili nimalo slaganja oko toga što čini "manje ozbiljne" bolove u trbuhu; međutim, liječnici imaju opći konsenzus o tome što čini "manje ozbiljnu" bol u trbuhu.
Ako je uzrok boli vjerojatno kratkotrajan i moguće ga je liječiti, a pacijent nema hitno stanje, ne treba ga hospitalizirati ili ga treba obraditi ili dodatno dijagnosticirati ambulantnim testovima, tada uzrok(i) bol mnogi liječnici smatraju "manje ozbiljnom". Velik broj uzroka boli u trbuhu može odgovarati liječničkoj definiciji "manje ozbiljne" boli u trbuhu. Međutim, iako uzrok općenito može odgovarati ovim subjektivnim zahtjevima, mogu postojati slučajevi u kojima neće. Čitatelj se poziva da prouči sljedeći odjeljak kako bi vidio što predstavlja "ozbiljne" uzroke boli u trbuhu. Slijedom toga, sljedeći je popis potencijalnih manje ozbiljnih uzroka boli u trbuhu (mnogi zdravstveni djelatnici mogu dodati ili oduzeti od ovog popisa):
Postoji još jedna dijagnoza koja se često postavlja na hitnoj kao pretpostavljena ili "radna" dijagnoza. Dijagnoza je "bol u trbuhu, nespecifična ili nespecificirana". Ova dijagnoza se postavlja kada se nakon anamneze, fizičkog pregleda, krvnih pretraga i CT-a može identificirati uzrok boli u trbuhu. Obično se pacijentu daje mala količina lijekova protiv bolova i potiče se na praćenje kod svog primarnog liječnika i, ako je potrebno, na druge ambulantne pretrage. Gotovo svi takvi pacijenti imaju "manje ozbiljne" ili nepoznate, ali riješene uzroke bolova u trbuhu, osobito kada stignu s pritužbama na blagu do bol u trbuhu u prethodnih nekoliko sati.
Nažalost, ozbiljniji uzroci mogu biti gotovo bilo koji uzrok, uključujući većinu onih koji su gore navedeni kao "manje ozbiljni" uzroci. Posljedično, subjektivni zahtjevi koje većina liječnika smatra ozbiljnim uzrocima boli u trbuhu su svi uzroci koji mogu izazvati barem jedan ili više od sljedećih znakova ili simptoma: