Vatsakipu on kipua tai epämukavuutta, jota henkilö tuntee missä tahansa rintakehän alaosan ja distaalisen nivusen välissä. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset sisältävät pallean, lantion (ja sukuelimet) ja retroperitoneaalisen tilan. CDC:n mukaan rinta- ja vatsakivut ovat kaksi yleisintä syytä, miksi ihmiset menevät ensiapuun.
On kolme yleistä luokkaa, joita käytetään usein kuvaamaan vatsakipua:
Muita tarkenteita ja kysymyksiä käytetään usein kuvaamaan näitä ominaisuuksia:
Terveydenhuollon ammattilainen kysyy potilaalta monia muita kysymyksiä heidän kokemastaan vatsakivuista.
Vatsakipu on yleistä, ja henkilö voi auttaa lääkäriään diagnosoimaan vatsakivun tai -kivun lähteen keskittymällä yksinkertaisesti kivun sijaintiin, tyyppiin ja voimakkuuteen. Lisäksi on monia syitä, miksi vatsakipujen joitakin syitä on usein vaikea diagnosoida aluksi. On tärkeää ymmärtää, että vaikka vatsakipu ei useinkaan ole vakava ongelma, toisinaan kipu viittaa lääketieteelliseen hätätilanteeseen. Vatsakivun vakavien ja ei-vakavien syiden eron erottaminen on joskus vaikea haaste, jonka sinä ja lääkärisi kohtaat.
Ensinnäkin diagnoosin monimutkaisuuden ymmärtämiseksi tarvitaan perustiedot vatsasta ja sen sisällöstä. Alla oleva kuva on kaavio vatsasta ja suurimmasta osasta sen sisällöstä (palleaa, lantiota, sukupuolielimiä, suoliliepettä ja retroperitoneaalista tilaa ei näytetä). Kaavio näyttää myös vatsan eri alueet, jotka auttavat määrittämään kivun ja epämukavuuden sijainnin.
Vatsa voidaan karkeasti jakaa useilla eri tavoilla; kaikki nämä tavat (termit) ovat esiintyneet lääketieteellisessä kirjallisuudessa:
Kuvaa käyttämällä suurin osa vatsan alueen elimistä voidaan nähdä. Ne, joita ei näy, voidaan paikantaa helposti (esim. munuaiset, virtsaputket ja virtsarakko sijaitsevat pääasiassa alavatsassa, sekä vasen että oikea munuainen retroperitoneaalisessa tilassa, suoliston takana ja rakko keskilantion alueella edessä alemmasta suolesta). Tämän tyyppisen kaavion avulla sinä ja lääkärisi voitte helpommin paikallistaa vatsakipua ja sen mahdollisia lähteitä.
Kivun tyyppi voi myös antaa vihjeitä vatsakivun syystä. Valitettavasti joskus kipu on hajanaista; tämä voi vaikeuttaa diagnoosia. On kuitenkin olemassa joitakin kiputyyppejä, jotka voivat kaventaa diagnoosia.
Kiputyyppejä on useita:
Jotkut henkilöt voivat kuvata monia muita kiputyyppejä. Kivun tyyppiä voidaan kuvata tarkemmin seuraavasti:
Lääkäri tiedustelee usein kivun voimakkuutta, yleensä asteikolla 1-10, jolloin 10 on suurin kipu (aiheuttaa esimerkiksi itkua ja kyvyttömyyttä toimia tai liikkua). Aivan kuten kivun tyyppiä voidaan kuvata tarkemmin, kivun voimakkuutta voidaan luonnehtia jatkuvaksi, ajoittaiseksi, vaihtelevaksi ja muuttuvaksi liikkeen, syömisen, ulostamisen, kävelyn tai muiden tilanteiden, kuten stressin tai tiettyjen lääkkeiden, vaikutuksesta.
Vatsakivulle tai epämukavuudelle on useita syitä. Seuraavat ovat luetteloita vatsakivun syistä (ei kaikki kattavia), ryhmiteltynä vatsan alueelle, jossa potilaat usein sanovat kipunsa olevan pääasiassa paikallista.
Ylävatsakipu (oikealla, vasemmalla, molemmilla puolilla, keskellä tai lantiolla merkitty R, L, B, C tai P) -
Huomaa, että monet koetun vatsakipujen syyt eivät johdu vatsan kohdista. Tämä on erityisen ilmeistä ylävatsakivuissa, joita esiintyy elimessä ja/tai elinjärjestelmässä lähellä ylävatsaa, kuten keuhkojen alaosassa (keuhkokuume) tai joskus sydänongelmissa (angina, sydänkohtaus), erityisesti naisilla.
Alavatsakipu (oikea, vasen, molemmat puolet, keski- tai lantio, merkitty R, L, B, C, P)
Valitettavasti jotkut yllä mainituista syistä eivät ole hyvin paikallisia, ja potilaat sanovat vain, että kipu on "kaikkialla". Merkittävällä osalla potilaista on tämä hajakipu, mutta sillä voi kuitenkin olla syy, joka on yleensä paikallinen muille potilaille (esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdus, divertikuliitti ja muut). On kuitenkin syitä, jotka johtavat hajautuneeseen vatsakipuun :
Yllä olevat luettelot ovat esimerkkejä monista (ei kaikista) vatsakipujen syistä. Lääkäri käyttää kivun sijaintia, tyyppiä ja voimakkuutta yrittääkseen saada diagnoosin. Esimerkiksi, jos iäkkäällä potilaalla on akuuttia kipua (muutama tunti), joka on suhteellisen jatkuvaa ja joka sijaitsee alavatsan vasemmalla ja/tai keskellä ja kipupistemäärä 9/10, joka on terävää tai repeilevää, lääkäri rintakehän aortan aneurysma on todennäköisesti korkealla epäiltyjen syiden luettelossa.
Useimmat naiset raportoivat, että heillä on lievää kipua kuukautisten yhteydessä, ja reseptivapaat lääkkeet voivat auttaa. Jos kuukautiskipusi on jatkuvaa, tarpeeksi voimakasta häiritsemään normaalia toimintaa tai kestää yli 2 päivää, ota yhteys lääkäriisi.Avain vähemmän vakavien vatsakipujen syiden määrittämiseen on "vähemmän vakavan" määritelmä. Potilaiden välillä on vain vähän tai ei ollenkaan yksimielisyyttä siitä, mikä on "vähemmän vakavia" vatsakipuja; Lääkäreillä on kuitenkin yleinen yksimielisyys siitä, mikä on "vähemmän vakavaa" vatsakipua.
Jos kivun syy on todennäköisesti lyhytaikainen ja mahdollisesti hoidettavissa, eikä potilaalla ole äkillistä sairautta, hän ei tarvitse sairaalahoitoa tai hänet pitäisi korjata tai diagnosoida edelleen avohoidossa, syy(t) monet lääkärit pitävät kipua "vähemmän vakavana". Suuri määrä vatsakipujen syitä saattaa sopia lääkärin määritelmään "vähemmän vakavasta" vatsakipusta. Vaikka syy voi yleensä sopia näihin subjektiivisiin vaatimuksiin, voi kuitenkin olla tapauksia, joissa ne eivät sovi. Lukijaa kehotetaan tutkimaan seuraavaa osaa nähdäkseen, mitkä ovat "vakavia" vatsakipujen syitä. Tästä syystä seuraava on luettelo mahdollisista vähemmän vakavista vatsakipujen syistä (Monet terveydenhuollon ammattilaiset voivat lisätä tai vähentää luettelosta):
On vielä yksi diagnoosi, joka annetaan usein ensiapupoliklinikalla oletettuna tai "toimivana" diagnoosina. Diagnoosi on "vatsakipu, epäspesifinen tai määrittelemätön". Tämä diagnoosi annetaan, kun historian, fyysisen tutkimuksen, verikokeiden ja CT-skannauksen jälkeen voidaan tunnistaa vatsakipujen syy. Yleensä potilaalle annetaan pieni määrä kipulääkkeitä ja häntä rohkaistaan seuraamaan ensihoitajan kanssa ja tarvittaessa muita avohoitotutkimuksia. Melkein kaikilla tällaisilla potilailla on "vähemmän vakavia" tai tuntemattomia, mutta ratkaistuja vatsakipujen syitä, varsinkin kun he saapuvat valittamaan lievästä vatsakipuun muutaman edellisen tunnin aikana.
Valitettavasti vakavammat syyt voivat olla melkein mikä tahansa syy, mukaan lukien useimmat edellä "vähemmän vakavina" syinä luetelluista. Näin ollen subjektiiviset vaatimukset, joita useimmat lääkärit pitävät vakavina vatsakivun syinä, ovat kaikki syyt, jotka voivat aiheuttaa vähintään yhden tai useamman seuraavista merkeistä tai oireista: