Bolesť brucha je bolesť alebo nepohodlie, ktoré človek pociťuje kdekoľvek medzi dolnou časťou hrudníka a distálnymi slabinami. Niektorí zdravotnícki pracovníci zahŕňajú bránicu, panvu (a pohlavné orgány) a retroperitoneálny priestor. Bolesť hrudníka a brucha sú podľa CDC dva hlavné dôvody, prečo ľudia chodia na pohotovosť.
Existujú tri všeobecné kategórie, ktoré sa často používajú na opis bolesti brucha:
Na popis týchto funkcií sa často používajú iné kvalifikátory a otázky:
Zdravotnícky pracovník položí pacientovi mnoho ďalších otázok o bolestiach brucha, ktoré pociťuje.
Bolesť brucha je bežná a človek môže svojmu lekárovi pomôcť diagnostikovať zdroj nepohodlia alebo bolesti brucha jednoduchým zameraním sa na miesto, typ a intenzitu bolesti. Okrem toho existuje množstvo dôvodov, prečo je často spočiatku ťažké diagnostikovať niektoré príčiny bolesti brucha. Je dôležité pochopiť, že hoci bolesť brucha mnohokrát nepredstavuje vážny problém, inokedy bolesť naznačuje lekársku pohotovosť. Rozlíšenie rozdielu medzi vážnymi a nezávažnými príčinami bolesti brucha je niekedy náročná výzva, ktorej čelíte vy aj vaši lekári.
Po prvé, na pochopenie zložitosti diagnózy je potrebná základná znalosť brucha a jeho obsahu. Na obrázku nižšie je schéma brucha a väčšina jeho obsahu (bránica, panva, pohlavné orgány, mezenterium a retroperitoneálny priestor nie sú zobrazené). Diagram tiež ukazuje rôzne oblasti brucha, ktoré pomáhajú definovať miesto bolesti a nepohodlia.
Brucho môže byť zhruba rozdelené niekoľkými spôsobmi; všetky tieto spôsoby (pojmy) sa objavili v lekárskej literatúre:
Pomocou ilustrácie je možné vidieť väčšinu orgánov v brušnej oblasti. Tie, ktoré nie sú zobrazené, sa dajú ľahko lokalizovať (napríklad obličky, močovody a močový mechúr nachádzajúce sa hlavne v dolnej časti brucha, ľavá aj pravá oblička v retroperitoneálnom priestore, za črevami s močovým mechúrom umiestneným v centrálnej oblasti panvy vpredu dolných čriev). Pomocou tohto typu diagramu môžete vy a váš lekár ľahšie lokalizovať bolesť brucha a jej potenciálny zdroj.
Typ bolesti môže tiež poskytnúť určité vodítka, pokiaľ ide o príčinu bolesti brucha. Bohužiaľ, niekedy je bolesť rozptýlená; to môže skomplikovať diagnostiku. Existujú však niektoré typy bolesti, ktoré môžu pomôcť zúžiť diagnózu.
Existuje niekoľko typov bolesti:
Niektorí jednotlivci môžu popisovať mnoho iných typov bolesti. Typ bolesti môže byť ďalej opísaný ako:
Lekár sa často pýta na intenzitu bolesti, zvyčajne na stupnici od 1 do 10, pričom 10 je najväčšia bolesť (spôsobuje napríklad plač a neschopnosť fungovať alebo sa pohybovať). Rovnako ako typ bolesti môže byť ďalej opísaný, intenzita bolesti môže byť charakterizovaná ako konštantná, prerušovaná, premenlivá a menená pohybom, jedením, pohybmi čriev, chôdzou alebo modifikovaná inými situáciami, ako je stres alebo určité lieky.
Existuje niekoľko príčin bolesti brucha alebo nepohodlia. Nasledujú zoznamy príčin bolesti brucha (nie sú všetky), zoskupené podľa oblasti brucha, kde pacienti často tvrdia, že ich bolesť je prevažne lokalizovaná.
Bolesť v hornej časti brucha (vpravo, vľavo, na oboch stranách, v strede alebo v panve označená R, L, B, C alebo P)-
Upozorňujeme, že mnohé príčiny vnímanej bolesti brucha nepochádzajú z miest v bruchu. Toto je obzvlášť zrejmé pri bolestiach v hornej časti brucha, ktoré sa vyskytujú v orgáne a/alebo orgánovom systéme blízko hornej časti brucha, ako je dolná časť pľúc (zápal pľúc) alebo príležitostne pri problémoch so srdcom (angína, srdcový infarkt), najmä u žien).
Bolesť v dolnej časti brucha (vpravo, vľavo, na oboch stranách, v strede alebo v panve označená R, L, B, C, P)
Bohužiaľ, niektoré z vyššie uvedených príčin nie sú dobre lokalizované a pacienti iba hovoria, že bolesť je „všade“. Značný počet pacientov má túto difúznu bolesť a napriek tomu môže mať príčinu, ktorá je zvyčajne lokalizovaná u iných pacientov (napríklad apendicitída, divertikulitída a iné). Existujú však príčiny, ktoré vedú k difúznej bolesti brucha :
Vyššie uvedené zoznamy sú príkladmi mnohých (nie všetkých) príčin bolesti brucha. Lekár využíva miesto, typ a intenzitu bolesti, aby sa pokúsil dospieť k diagnóze. Napríklad, ak má starší pacient akútnu bolesť (niekoľko hodín), ktorá je relatívne konštantná, nachádza sa v ľavej a/alebo v strede dolnej časti brucha so skóre bolesti 9 z 10, ktorá je ostrá alebo trhavá, lekár pravdepodobne zaradí aneuryzmu hrudnej aorty vysoko na zoznam podozrivých príčin.
Väčšina žien uvádza, že majú miernu bolesť pri menštruácii a úľavu im môžu poskytnúť voľnopredajné lieky. Ak je vaša menštruačná bolesť pretrvávajúca, dostatočne silná na to, aby narúšala normálnu aktivitu, alebo trvá dlhšie ako 2 dni, poraďte sa so svojím lekárom.Kľúčom k určeniu menej závažných príčin bolesti brucha je definícia „menej vážnej“. Medzi pacientmi existuje malá alebo žiadna zhoda o tom, čo predstavuje „menej závažné“ bolesti brucha; avšak lekári majú všeobecný konsenzus o tom, čo predstavuje „menej závažnú“ bolesť brucha.
Ak je príčina bolesti pravdepodobne krátkodobá, prípadne liečiteľná, a pacient nemá urgentný stav, nepotrebuje hospitalizáciu alebo by mal byť spracovaný alebo ďalej diagnostikovaný ambulantnými testami, potom príčina(y) bolesť je mnohými lekármi považovaná za "menej závažnú". Veľké množstvo príčin bolesti brucha môže zodpovedať definícii lekára „menej závažnej“ bolesti brucha. Aj keď príčina môže vo všeobecnosti spĺňať tieto subjektívne požiadavky, môžu nastať prípady, keď nie. Čitateľ je vyzvaný, aby si preštudoval nasledujúcu časť, aby zistil, čo predstavuje "vážne" príčiny bolesti brucha. V dôsledku toho nasleduje zoznam potenciálnych menej závažných príčin bolesti brucha (veľa zdravotníckych pracovníkov môže tento zoznam pridať alebo ubrať):
Existuje ešte jedna diagnóza, ktorá sa často uvádza na pohotovosti ako predpokladaná alebo „pracovná“ diagnóza. Diagnóza je "bolesť brucha, nešpecifická alebo nešpecifikovaná." Táto diagnóza sa stanoví, keď sa po anamnéze, fyzickom vyšetrení, krvných testoch a CT skenovaní zistí príčina bolesti brucha. Zvyčajne sa pacientovi podá malá zásoba liekov proti bolesti a odporúča sa mu, aby absolvoval sledovanie u svojho primárneho lekára a v prípade potreby ďalšie ambulantné testy. Takmer všetci takíto pacienti majú „menej závažné“ alebo neznáme, ale vyriešené príčiny bolesti brucha, najmä keď sa dostavia so sťažnosťou na miernu až bolesť brucha počas niekoľkých predchádzajúcich hodín.
Bohužiaľ, závažnejšie príčiny môžu byť takmer akékoľvek, vrátane väčšiny tých, ktoré sú uvedené vyššie ako „menej závažné“ príčiny. V dôsledku toho subjektívnymi požiadavkami, ktoré väčšina lekárov považuje za vážne príčiny bolesti brucha, sú akékoľvek príčiny, ktoré môžu vyvolať aspoň jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov alebo symptómov: