Qu'est-ce qui cause la douleur abdominale ? La douleur abdominale est une douleur ou un inconfort qu'une personne ressent n'importe où entre le bas de la poitrine et l'aine distale. Certains professionnels de la santé comprennent le diaphragme, le bassin (et les organes génitaux) et l'espace rétropéritonéal. Selon le CDC, les douleurs thoraciques et abdominales sont les deux principales raisons pour lesquelles les gens se rendent aux urgences.
Trois catégories générales sont souvent utilisées pour décrire les douleurs abdominales :
D'autres qualificatifs et questions sont souvent utilisés pour décrire ces fonctionnalités :
Le professionnel de la santé posera au patient de nombreuses autres questions sur les douleurs abdominales qu'il ressent.
Les douleurs abdominales sont courantes et une personne peut aider son médecin à diagnostiquer la source de l'inconfort ou de la douleur abdominale en se concentrant simplement sur l'emplacement, le type et l'intensité de la douleur. De plus, il existe diverses raisons pour lesquelles certaines causes de douleurs abdominales sont souvent difficiles à diagnostiquer au départ. Il est important de comprendre que bien que souvent la douleur abdominale ne représente pas un problème sérieux, à d'autres moments la douleur indique une urgence médicale. Discerner la différence entre les causes graves et non graves de douleurs abdominales est parfois un défi difficile auquel vous et vos médecins êtes confrontés.
Premièrement, pour comprendre la complexité du diagnostic, une connaissance de base de l'abdomen et de son contenu est nécessaire. L'illustration ci-dessous est un schéma de l'abdomen et de la majeure partie de son contenu (le diaphragme, le bassin, les organes génitaux, le mésentère et l'espace rétropéritonéal ne sont pas représentés). Le diagramme montre également les différentes zones de l'abdomen qui aident à définir l'emplacement de la douleur et de l'inconfort.
L'abdomen peut être grossièrement subdivisé de plusieurs manières; toutes ces façons (termes) sont apparues dans la littérature médicale :
En utilisant l'illustration, la plupart des organes de la région abdominale peuvent être vus. Ceux qui ne sont pas représentés peuvent être localisés facilement (par exemple, les reins, les uretères et la vessie situés principalement dans le bas-ventre, les reins gauche et droit dans l'espace rétropéritonéal, derrière les intestins avec la vessie située dans la zone centrale du bassin devant du gros intestin). En utilisant ce type de diagramme, vous et votre médecin pourrez plus facilement localiser la douleur abdominale et sa source potentielle.
Le type de douleur peut également donner des indices sur la cause des douleurs abdominales. Malheureusement, parfois la douleur est diffuse; cela peut compliquer le diagnostic. Cependant, certains types de douleur peuvent aider à affiner le diagnostic.
Il existe plusieurs types de douleur :
Certaines personnes peuvent décrire de nombreux autres types de douleur. Le type de douleur peut être décrit plus en détail comme :
Le médecin s'enquiert souvent de l'intensité de la douleur, généralement sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la douleur la plus intense (provoque des pleurs et une incapacité à fonctionner ou à bouger, par exemple). Tout comme le type de douleur peut être décrit plus en détail, l'intensité de la douleur peut être caractérisée comme constante, intermittente, variable et modifiée par le mouvement, l'alimentation, les selles, la marche ou modifiée par d'autres situations comme le stress ou certains médicaments.
Il existe plusieurs causes de douleur ou d'inconfort abdominal. Vous trouverez ci-dessous des listes de causes de douleurs abdominales (non exhaustives), regroupées dans la zone de l'abdomen où les patients disent souvent que leur douleur est principalement localisée.
Douleur abdominale haute (droite, gauche, des deux côtés, centrale ou pelvienne indiquée par R, L, B, C ou P)-
Veuillez noter que de nombreuses causes de douleurs abdominales perçues ne proviennent pas de sites situés dans l'abdomen. Cela est particulièrement évident avec des douleurs abdominales hautes qui surviennent dans un organe et/ou un système d'organes proches de la partie supérieure de l'abdomen comme la partie inférieure des poumons (pneumonie) ou occasionnellement des problèmes cardiaques (angine de poitrine, crise cardiaque) en particulier chez les femmes).
Douleur abdominale basse (droite, gauche, des deux côtés, centrale ou pelvienne indiquée par R, L, B, C, P)
Malheureusement, certaines des causes ci-dessus ne sont pas bien localisées et les patients disent seulement que la douleur est « partout ». Un nombre important de patients souffrent de cette douleur diffuse et peuvent pourtant avoir une cause généralement localisée chez d'autres patients (par exemple, appendicite, diverticulite, etc.). Cependant, il existe des causes qui entraînent des douleurs abdominales diffuses :
Les listes ci-dessus sont des exemples de nombreuses causes (pas toutes) de douleurs abdominales. Le médecin utilise l'emplacement, le type et l'intensité de la douleur pour tenter d'arriver à un diagnostic. Par exemple, si un patient âgé a des douleurs aiguës (quelques heures) relativement constantes, localisées à gauche et/ou au centre du bas-ventre avec un score de douleur de 9 sur 10, aiguës ou déchirantes, le médecin placent probablement un anévrisme de l'aorte thoracique en haut de la liste des causes suspectées.
La plupart des femmes déclarent avoir des douleurs légères pendant les menstruations, et les médicaments en vente libre peuvent apporter un soulagement. Si vos douleurs menstruelles sont persistantes, suffisamment graves pour interférer avec une activité normale ou durent plus de 2 jours, consultez votre médecin. La clé pour déterminer les causes moins graves de douleurs abdominales est la définition de "moins grave". Il y a peu ou pas d'accord entre les patients sur ce qui constitue des douleurs abdominales "moins graves" ; cependant, les médecins ont un consensus général sur ce qui constitue une douleur abdominale "moins grave".
Si la cause de la douleur est probablement de courte durée, voire traitable, et que le patient n'a pas de maladie émergente, n'a pas besoin d'être hospitalisé, ou doit être examiné ou diagnostiqué plus avant par des tests ambulatoires, alors la ou les causes de les douleurs sont considérées comme "moins graves" par de nombreux médecins. Un grand nombre de causes de douleurs abdominales peuvent correspondre à la définition du médecin de douleurs abdominales "moins graves". Cependant, même si une cause peut généralement répondre à ces exigences subjectives, il peut y avoir des cas où elles ne le seront pas. Le lecteur est prié d'examiner la section suivante pour voir ce qui constitue des causes "sérieuses" de douleurs abdominales. Par conséquent, voici une liste de causes potentielles moins graves de douleurs abdominales (de nombreux professionnels de la santé peuvent ajouter ou soustraire de cette liste) :
Il y a un autre diagnostic qui est fréquemment donné dans la salle d'urgence en tant que diagnostic présomptif ou "de travail". Le diagnostic est "douleur abdominale, non spécifique ou non précisée". Ce diagnostic est posé lorsque, après les antécédents, un examen physique, des analyses de sang et une tomodensitométrie, des preuves d'une cause de douleur abdominale peuvent être identifiées. Habituellement, le patient reçoit une petite quantité d'analgésiques et est encouragé à faire un suivi avec son médecin traitant et, si nécessaire, à passer d'autres tests ambulatoires. Presque tous ces patients ont des causes de douleurs abdominales "moins graves" ou inconnues, mais résolues, en particulier lorsqu'ils arrivent avec une plainte de douleurs abdominales légères à légères au cours des dernières heures.
Malheureusement, les causes les plus graves peuvent être presque n'importe quelle cause, y compris la plupart de celles énumérées ci-dessus comme des causes "moins graves". Par conséquent, les exigences subjectives que la plupart des médecins considèrent comme des causes graves de douleurs abdominales sont toutes les causes pouvant générer au moins un ou plusieurs des signes ou symptômes suivants :
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