Anatomija in delovanje jeter

Definicija jeter in dejstva

Jetra so velik, mesnati organ, ki se nahaja na desni strani trebuha. Jetra imajo dva velika dela, imenovana desni in levi reženj.

• Jetra so bistven organ, ki opravlja številne funkcije v telesu, vključno s proizvodnjo beljakovin in faktorjev strjevanja krvi, proizvodnjo trigliceridov in holesterola, sintezo glikogena in proizvodnjo žolča.
• Jetra so velik organ, ki se nahaja na desni strani trebuha.
• Jetra so največji notranji organ v telesu.
• V jetrih se lahko pojavi veliko različnih bolezni, vključno z okužbami, kot so hepatitis, ciroza (brazgotinjenje), rak in poškodbe zaradi zdravil ali toksinov.
• Simptomi bolezni jeter lahko vključujejo
  • zlatenica,
  • bolečine v trebuhu in otekanje,
  • zmedenost,
  • krvavitev,
  • utrujenost in
  • izguba teže.
• Alkohol je lahko strupen za jetra (hepatotoksičen), zlasti v velikih odmerkih, dolgotrajna zloraba alkohola pa je pogost vzrok bolezni jeter.
• Jetra sodelujejo pri presnovi številnih toksinov, vključno z zdravili in zdravili, kemikalijami in naravnimi snovmi.

Zgodnji simptomi, znaki, vrste in zdravljenje bolezni jeter

Jetra imajo v telesu številne funkcije. Ko je poškodovan, lahko povzroči bolezen jeter. Znaki in simptomi bolezni jeter so odvisni od vzroka, lahko pa vključujejo:

1. Slabost in utrujenost
2. Izguba teže
3. Slabost
4. Bruhanje
5. Zlatenica (rumena koža in oči)

Kliknite za več bolezni jeter, zgodnje simptome, znake, zdravljenje in vrste »

Kaj so jetra? Kakšna je njegova funkcija?

Glavna naloga jeter je filtriranje krvi, ki prihaja iz prebavnega trakta, preden jo prenese v preostanek telo.

Jetra imajo več funkcij. Ustvarja številne kemikalije, ki jih telo potrebuje za normalno delovanje, razgrajuje in razstruplja snovi v telesu ter deluje tudi kot skladiščna enota.

Hepatociti (hepar=jetra + cite=celica) so odgovorni za tvorbo številnih beljakovin (sinteza beljakovin) v telesu, ki so potrebne za številne funkcije, vključno s faktorji strjevanja krvi, in albuminom, potrebnim za vzdrževanje tekočine v cirkulacijskem sistemu. Jetra so odgovorna tudi za proizvodnjo holesterola in trigliceridov. Ogljikovi hidrati se proizvajajo tudi v jetrih in organ je odgovoren za pretvorbo glukoze v glikogen, ki se lahko shranjuje tako v jetrih kot v mišičnih celicah. Jetra proizvajajo tudi žolč, ki pomaga pri prebavi hrane.

Jetra igrajo pomembno vlogo pri razstrupljanju telesa s pretvorbo amoniaka, stranskega produkta presnove v telesu, v sečnino, ki jo ledvice izločajo z urinom. Jetra razgrajujejo tudi zdravila in droge, vključno z alkoholom, in so odgovorna za razgradnjo insulina in drugih hormonov v telesu.

Jetra hranijo tudi vitamine in kemikalije, ki jih telo potrebuje kot gradnike. To vključuje:

• vitamin B12,
• folna kislina,
• železo, potrebno za tvorbo rdečih krvnih celic,
• vitamin A za vid,
• vitamin D za absorpcijo kalcija in
• vitamin K za pomoč pri pravilnem strjevanju krvi.

Ali so jetra žleza ali organ?

Jetra so eden od vitalnih telesnih organov, odgovoren za stotine kemičnih dejanj, ki jih telo potrebuje za preživetje. Je tudi žleza, ker izloča kemikalije, ki jih uporabljajo drugi deli telesa. Zaradi teh razlogov so jetra hkrati organ in žleza; pravzaprav je največji notranji organ v telesu.

Kaj so simptomi in znaki bolezni jeter?

Jetra so velik organ in veliko količino jetrnega tkiva je treba poškodovati, preden oseba doživi simptome bolezni. Simptomi so lahko odvisni tudi od vrste bolezni jeter.

• Vnetje hepatitisa je lahko povezano z bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, slabostjo in bruhanjem. To lahko opazimo tudi pri ljudeh z žolčnimi kamni.
• Ljudje imajo lahko zlatenico (koža ima rumeno-oranžni odtenek), ker jetra ne morejo presnavljati bilirubina (normalnega produkta razgradnje starih rdečih krvnih celic).
• Lahko obstaja nagnjenost k prekomerni krvavitvi ali zlahkam modricam, ker jetra ne morejo proizvajati faktorjev strjevanja krvi v ustreznih količinah.
• utrujenost, šibkost, izguba teže in kratka sapa zaradi izgubljanja mišic; zaradi nezmožnosti jeter za proizvodnjo beljakovin.
• Ker so jetra vključena v presnovo spolnih hormonov, se lahko pojavita ginekomastija (povečano tkivo dojk pri moških) in impotenca.
• Pri končni fazi bolezni jeter se lahko pojavi ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini) in otekanje nog zaradi nezadostne proizvodnje albumina v jetrih.
• Lahko pride tudi do težav pri presnovi amoniaka, kar povzroči zvišanje njegove ravni v krvi, kar povzroči zmedo zaradi encefalopatije (encefala=možgani + pathy=disfunkcija).

Kako izgledajo jetra? Kje se nahaja v telesu?

Jetra so največji notranji organ telesa in se nahajajo v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, pod diafragmo in je zaščitena s spodnjimi desnimi rebri.

Jetra so razdeljena na dva režnja in imajo bogato oskrbo s krvjo, pridobljeno iz dveh virov:

1. portalna vena prinaša kri iz prebavil (želodec, črevesje, debelo črevo) in vranice, in
2. jetrna arterija oskrbuje kri iz srca.

Žolčno drevo opisuje sistem cevi, ki zbirajo žolč, ki se uporablja za prebavo hrane, in jo odvaja v žolčnik ali črevo. Intrahepatični kanali se nahajajo znotraj jeter (intra=notranji + hepar=jetra), medtem ko se ekstrahepatični kanali nahajajo zunaj jeter.

Vzroki bolezni jeter (zamaščena jetra, ciroza, hepatitis in okužbe)

Številne bolezni lahko prizadenejo jetra neposredno ali kot posledica bolezni ali bolezni, ki se začne v drugem organu.

Bolezen maščobnih jeter

• Maščobna bolezen jeter, ki jo povzroča kopičenje holesterola in trigliceridov v jetrih, ni povezana z zlorabo alkohola. Bolezen maščobnih jeter imenujemo tudi nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) in nealkoholni steatohepatitis (NASH).

Ciroza

• Ciroza jeter opisuje stanje brazgotin v jetrih, ki ni reverzibilno in lahko povzroči odpoved jeter.
• Zloraba alkohola povzroča cirozo jeter in je najpogostejši vzrok bolezni jeter v Severni Ameriki.

Hepatitis

Hepatitis je okužba jeter, ki povzroča vnetje jeter.

• Hepatitis A se pogosto širi zaradi slabih sanitarnih navad, vključno s slabim umivanjem rok, in ga lahko prenašajo osebe, ki uporabljajo hrano. Ponavadi je samoomejen.
• Hepatitis B in hepatitis C se širita s stikom z okuženimi telesnimi tekočinami.
• Hepatitis D se širi v povezavi s hepatitisom B in potrebuje virus B, da lahko preživi v telesu in povzroči poškodbe jeter.
• Hepatitis E je okužba, ki se prenaša s hrano ali vodo.
• Na voljo so cepljenja za preprečevanje hepatitisa A in hepatitisa B.

Okužbe

Okužbe lahko prizadenejo jetra, vključno z:

• Virus Epstein Barr, ki povzroča infekcijsko mononukleozo
• Adenovirus
• Citomegalovirus
• Toksoplazmoza
• Pegasta mrzlica Skalnih gora

Vzroki bolezni jeter (zdravila, toksini, genetika, rak in drugo)

Zdravila ali vnetje jeter, ki ga povzročajo zdravila

Vnetje jeter je razmeroma pogost stranski učinek zdravil. Nekatera pogosto predpisana zdravila vključujejo naslednje:

• acetaminofen brez recepta (Tylenol, Panadol), pa tudi v zdravilih proti bolečinam na recept (hidrokodon/acetaminofen (Lortab, Vicodin, Norco)
• Statini (zdravila, ki se uporabljajo za nadzor povišane ravni holesterola v krvi)
• Antibiotiki (amoksiciilin-klavulinska kislina [Augmentin, Augmentin XR], nitrofurantoin [Macrodantin, Furadantin, Macrobid], tetraciklin, izoniazid)
• metotreksat (Trexall, Rheumatrex)
• disulfiram (Antabusel)
• Zeliščna zdravila, na primer kava kava, mahuang, gabez

Toksini

• Strupene gobe lahko poškodujejo jetra in povzročijo odpoved jeter.
• Alkohol v velikih odmerkih je lahko strupen za jetra in sčasoma poškoduje jetra.
• Aflatoksini, ki jih proizvajajo nekatere glive, so strupeni za jetra
• Industrijske kemikalije so lahko toksini, ki vplivajo na jetra, kot sta arzen in ogljikov tetraklorid

Genetske motnje

Genetske motnje lahko prizadenejo jetra, primeri vključujejo naslednje:

• Hemokromatoza z nenormalnim shranjevanjem železa
• Wilsonova bolezen z nenormalnim shranjevanjem bakra
• Gilbertova bolezen z nenormalno presnovo bilirubina

Rak

• Primarni rak jeter nastane neposredno iz celic v jetrih.
• Metastatska bolezen jeter opisuje raka, ki nastane iz drugega organa in napade jetra

Nenormalnosti odtoka žolča iz jeter

Nenormalnosti pretoka žolča iz jeter lahko povzročijo vnetje jeter, na primer:

• Žolčni kamni (najpogostejša bolezen)
• Primarna biliarna ciroza
• Primarni sklerozirajoči holangitis.

Zmanjšanje krvnega pretoka, ki odteka iz jeter

Zmanjšanje krvnega pretoka, ki odteka iz jeter, lahko povzroči, da se jetra zamašijo in vnamejo, dva primera sta:

• Kongestivno srčno popuščanje (CHF) je stanje, pri katerem srce ni dovolj močno, da bi črpalo vso kri, ki jo prejme, in se ta kri lahko vrne nazaj v jetra.
• Budd Chiarijev sindrom je bolezen, pri kateri se v jetrnih venah tvorijo krvni strdki, ki preprečujejo, da bi kri zapustila jetra.

Kaj so krvni testi delovanja jeter?

Jetra se nahajajo v trebuhu, vendar bo zdravstveni delavec želel pregledati celotno telo, da bi poiskal posledice bolezni jeter.

• Trebuh lahko palpiramo, da občutimo povečana jetra. Ko raste, se rob jeter lahko otipa pod desnim robom rebra. Vneta jetra pri akutnem hepatitisu so lahko občutljiva, vendar jeter, ki imajo cirozo, majhna in skrčena, morda ni mogoče čutiti.
• Če pride v poštev bolezen jeter, lahko zdravstveni delavec začuti tudi povečano vranico in oceni, ali je v trebuhu odvečna tekočina (ascites), kar morda kaže na prisotnost portalne hipertenzije.
• Kožo, vključno z beločnico oči, lahko ocenimo glede barve, ki išče zlatenico. Pajkovi nevusi ali angiomati so skupek krvnih žil pod kožo in so lahko normalni, vendar v pravilnem okolju lahko kažejo na bolezen jeter.
• Če je oseba zmedena (jetrna encefalopatija), lahko zdravnik pri fizičnem pregledu poskusi nedovoljeno asteriksis ali zavihek. Ti ljudje morda ne bodo mogli obdržati zapestja nagnjenih, ko so njihove roke iztegnjene, ampak vidijo, da njihova zapestja ritmično mahajo.
• Za pomoč pri postavitvi diagnoze se lahko naročijo preiskave krvi. Ravni jetrnih encimov lahko razkrijejo vnetje jeter. Vendar pa se pri bolnikih s končno boleznijo jeter lahko jetra izgorejo in encimi so lahko normalni tudi ob hudi bolezni. Druge krvne preiskave, ki bi lahko bile primerne, vključujejo popolno sliko krvnih celic (CBC), pregled virusa hepatitisa in teste strjevanja krvi (občutljiv način merjenja delovanja, saj so jetra odgovorna za proizvodnjo beljakovin, vključenih v mehanizem strjevanja krvi).
• Včasih je lahko ultrazvok v pomoč pri ocenjevanju anatomije jeter, kar lahko vodi do drugih preiskav, vključno s CT skeniranjem za nadaljnjo oceno anatomije in strukture jeter in okoliških tkiv.

Kaj je biopsija jeter? Je boleče?

Najpogosteje je bolezen jeter mogoče diagnosticirati z anamnezo, fizičnim pregledom in krvnimi preiskavami. Včasih, če je diagnoza nejasna ali za oceno stopnje poškodbe jeter, bo morda potrebna biopsija jeter.

Z uporabo zelo tanke igle bo gastroenterolog ali hepatolog (dve vrsti specialistov za jetra) ali intervencijski radiolog vstavil zelo tanko iglo skozi kožo in v jetra, da bi pridobil majhen košček tkiva. To lahko nato patolog pregleda pod mikroskopom za pomoč pri postavitvi diagnoze. Ta postopek se izvaja v sterilnih pogojih, da se prepreči okužba, v kožo pa se injicira lokalni anestetik, da se zmanjša možnost bolečine.

Če obstaja zaskrbljenost samo za eno področje jeter, namesto bolezni, ki bi prizadela celoten organ, se lahko uporabi ultrazvok, ki pomaga usmeriti iglo v pravilen položaj.

Ali je mogoče preprečiti bolezen jeter?

• Zmerno uživanje alkohola za zmanjšanje tveganja za najpogostejši vzrok bolezni jeter v Severni Ameriki.
• Tveganje za okužbo s hepatitisom B in hepatitisom C je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem izpostavljenosti telesnim tekočinam.
• Kot že omenjeno, so na voljo cepljenja proti hepatitisu A in B.
• Ohranjajte zdravo telesno težo in jejte uravnoteženo prehrano, da zmanjšate tveganje za razvoj bolezni maščobnih jeter.

Katere vrste zdravnikov zdravijo bolezni jeter?

• Bolezni jeter lahko zdravijo specialisti primarne zdravstvene oskrbe ali interne medicine.
• Gastroenterologi so specialisti, ki se osredotočajo na prebavne organe in jetra.
• Hepatolog je specialist, osredotočen izključno na jetra.
• Glede na točno vrsto bolezni jeter so lahko v oskrbo bolnikov z jetrno boleznijo vključeni tudi drugi strokovnjaki, vključno s specialisti za nalezljive bolezni, kirurgi, onkologi, specialisti kritične nege, hematologi in specialisti urgentne medicine.

• Ektopična nosečnost (tubalna nosečnost)
• Rak jeter (hepatocelularni karcinom)