Leverens anatomi og funktion

Leverdefinition og fakta

Leveren er et stort, kødfuldt organ, der sidder på højre side af maven. Leveren har to store sektioner, kaldet højre og venstre lapper.

• Leveren er et essentielt organ, der har mange funktioner i kroppen, herunder fremstilling af proteiner og blodkoagulationsfaktorer, fremstilling af triglycerider og kolesterol, glykogensyntese og galdeproduktion.
• Leveren er et stort organ, der sidder på højre side af maven.
• Leveren er kroppens største indre organ.
• Mange forskellige sygdomsprocesser kan forekomme i leveren, herunder infektioner såsom hepatitis, skrumpelever (ardannelse), kræftsygdomme og beskadigelse af medicin eller toksiner.
• Symptomer på leversygdom kan omfatte
  • gulsot,
  • mavesmerter og hævelse,
  • forvirring,
  • blødning,
  • træthed og
  • vægttab.
• Alkohol kan være giftig for leveren (hepatotoksisk), især i høje doser, og langvarigt alkoholmisbrug er en almindelig årsag til leversygdom.
• Leveren er involveret i metaboliseringen af ​​mange toksiner, herunder lægemidler og medicin, kemikalier og naturlige stoffer.

Tidlige symptomer, tegn, typer og behandling af leversygdom

Leveren har mange funktioner i kroppen. Når det er beskadiget, kan det forårsage leversygdom. Tegn og symptomer på leversygdom afhænger af årsagen, men kan omfatte:

1. Svaghed og træthed
2. Vægttab
3. Kvalme
4. Opkastning
5. Gulsot (gul hud og øjne)

Klik for flere leversygdomme, tidlige symptomer, tegn, behandling og typer »

Hvad er leveren? Hvad er dens funktion?

Lerens hovedopgave er at filtrere blodet, der kommer fra fordøjelseskanalen, før det sendes til resten af legeme.

Leveren har flere funktioner. Det laver mange af de kemikalier, som kroppen kræver for at fungere normalt, det nedbryder og afgifter stoffer i kroppen, og det fungerer også som en opbevaringsenhed.

Hepatocytter (hepar=lever + cyte=celle) er ansvarlige for at lave mange af de proteiner (proteinsyntese) i kroppen, som er nødvendige for mange funktioner, herunder blodkoagulationsfaktorer og albumin, der kræves for at opretholde væske i cirkulationssystemet. Leveren er også ansvarlig for fremstilling af kolesterol og triglycerider. Kulhydrater produceres også i leveren, og organet er ansvarligt for at omdanne glukose til glykogen, der kan lagres både i leveren og i muskelcellerne. Leveren laver også galde, der hjælper med madfordøjelsen.

Leveren spiller en vigtig rolle i at afgifte kroppen ved at omdanne ammoniak, et biprodukt af metabolisme i kroppen, til urinstof, der udskilles i urinen af ​​nyrerne. Leveren nedbryder også medicin og stoffer, inklusive alkohol, og er ansvarlig for at nedbryde insulin og andre hormoner i kroppen.

Leveren opbevarer også vitaminer og kemikalier, som kroppen har brug for som byggesten. Disse omfatter:

• vitamin B12,
• folinsyre,
• jern, der kræves for at lave røde blodlegemer,
• A-vitamin til synet,
• D-vitamin til calciumabsorption, og
• K-vitamin for at hjælpe blodet til at størkne ordentligt.

Er leveren en kirtel eller et organ?

Leveren er et af kroppens vitale organer, ansvarlig for hundredvis af kemiske handlinger, som kroppen har brug for for at overleve. Det er også en kirtel, fordi det udskiller kemikalier, der bruges af andre dele af kroppen. Af disse grunde er leveren både et organ og en kirtel; faktisk er det det største indre organ i kroppen.

Hvad er symptomerne og tegnene af leversygdom?

Leveren er et stort organ, og en betydelig mængde levervæv skal beskadiges, før en person oplever symptomer på sygdom. Symptomer kan også afhænge af typen af ​​leversygdom.

• Betændelsen af ​​hepatitis kan være forbundet med smerter i den øverste højre kvadrant af maven, kvalme og opkastning. Dette kan også ses hos personer med galdesten.
• Folk kan have gulsot (har en gul-orange nuance på huden), fordi leveren ikke kan omsætte bilirubin (det normale nedbrydningsprodukt af gamle røde blodlegemer).
• Der kan være en tendens til at bløde for meget eller let få blå mærker, fordi leveren ikke er i stand til at fremstille blodkoagulationsfaktorer i tilstrækkelige mængder.
• Træthed, svaghed, vægttab og åndenød på grund af muskelsvind; på grund af leverens manglende evne til at fremstille proteiner.
• Fordi leveren er involveret i metabolismen af ​​kønshormoner, kan gynækomasti (forstørret brystvæv hos mænd) og impotens forekomme.
• Ved leversygdom i slutstadiet kan ascites (væskeophobning i bughulen) og benhævelse forekomme på grund af utilstrækkelig produktion af albumin i leveren.
• Der kan også være vanskeligheder med at metabolisere ammoniak, hvilket får dets niveauer i blodet til at stige, hvilket resulterer i forvirring på grund af encefalopati (encephala=hjerne + pati=dysfunktion).

Hvordan ser leveren ud? Hvor er det placeret i kroppen?

Leveren er kroppens største indre organ og er placeret i den øverste højre kvadrant af maven, nedenunder mellemgulvet og er beskyttet af nederste højre ribben.

Leveren er opdelt i to lapper og har en rig blodforsyning opnået fra to kilder:

1. portvenen leverer blod fra mave-tarmkanalen (mave, tarm, tyktarm) og milt, og
2. leverarterien leverer blod fra hjertet.

Galdetræet beskriver et system af rør, der samler galde, bruges til at hjælpe med at fordøje mad og dræner det i galdeblæren eller tarmen. Intrahepatiske kanaler er placeret inde i leveren (intra=indvendig + hepar=lever), mens ekstrahepatiske kanaler er placeret uden for leveren.

Årsager til leversygdom (fedtlever, skrumpelever, hepatitis og infektioner)

Mange sygdomme kan påvirke leveren direkte eller som en konsekvens af en sygdom eller sygdom, der begynder i et andet organ.

Fedtleversygdom

• Fedtleversygdom, forårsaget af ophobning af kolesterol og triglycerider i leveren, er ikke forbundet med alkoholmisbrug. Fedtleversygdom omtales også som ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) og ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH).

cirrose

• Levercirrhose beskriver en tilstand med ardannelse i leveren, som ikke er reversibel og kan føre til leversvigt.
• Alkoholmisbrug forårsager skrumpelever og er den mest almindelige årsag til leversygdom i Nordamerika.

Hepatitis

Hepatitis er en infektion i leveren, der forårsager leverbetændelse.

• Hepatitis A spredes ofte af dårlige hygiejnevaner, herunder dårlig håndvask og kan overføres af fødevarehandlere. Det plejer at være selvbegrænsende.
• Hepatitis B og hepatitis C spredes ved kontakt med inficerede kropsvæsker.
• Hepatitis D spredes i forbindelse med hepatitis B og har brug for B-virus, for at det kan overleve i kroppen og forårsage leverskader.
• Hepatitis E er en fødevare- eller vandbåren infektion.
• Der er tilgængelige vaccinationer for at forhindre hepatitis A og hepatitis B.

Infektioner

Infektioner kan påvirke leveren, herunder:

• Epstein Barr-virus, der forårsager infektiøs mononukleose
• Adenovirus
• Cytomegalovirus
• Toxoplasmose
• Plettet Rocky Mountain-feber

Årsager til leversygdom (medicin, toksiner, genetik, kræft og andre)

Medikamenter eller lægemiddelinduceret leverbetændelse

Leverbetændelse er en relativt almindelig bivirkning af medicin. Nogle almindeligt ordinerede medicin omfatter følgende:

• acetaminophen i håndkøb (Tylenol, Panadol), men også i receptpligtig smertestillende medicin (hydrocodon/acetaminophen (Lortab, Vicodin, Norco)
• Statiner (medicin, der bruges til at kontrollere forhøjede kolesterolniveauer i blodet)
• Antibiotika (amoxicilin-clavulinsyre [Augmentin, Augmentin XR], nitrofurantoin [Macrodantin, Furadantin, Macrobid], tetracyclin, isoniazid)
• methotrexat (Trexall, Rheumatrex)
• disulfiram (Antabusel)
• Urtemidler, for eksempel kava kava, mahuang, comfrey

Toksiner

• Giftige svampe kan beskadige leveren og forårsage leversvigt.
• Alkohol i store doser kan være giftigt for leveren og skader leveren over tid.
• Aflatoksiner produceret af visse svampe er giftige for leveren
• Industriske kemikalier kan være toksiner, der påvirker leveren, såsom arsen og kulstoftetrachlorid

Genetiske lidelser

Genetiske lidelser kan påvirke leveren, eksempler inkluderer følgende:

• Hemokromatose med unormal jernopbevaring
• Wilsons sygdom med unormal kobberopbevaring
• Gilberts sygdom med unormal bilirubinmetabolisme

Kræft

• Primær leverkræft opstår direkte fra celler i leveren.
• Metastatisk leversygdom beskriver kræft, der opstår fra et andet organ og invaderer leveren

Unormale galdestrømme fra leveren

Abnormiteter i galdestrømmen fra leveren kan føre til leverbetændelse, for eksempel:

• Galdesten (den mest almindelige sygdom)
• Primær biliær cirrhose
• Primær skleroserende kolangitis.

Reduceret blodgennemstrømning, der dræner fra leveren

Nedsat blodgennemstrømning, der dræner ud af leveren, kan få leveren til at blive overbelastet og betændt, to eksempler inkluderer:

• Kongestiv hjertesvigt (CHF) er en tilstand, hvor hjertet ikke er stærkt nok til at pumpe alt det blod, det modtager, og det blod kan bakke op i leveren.
• Budd Chiari syndrom er en sygdom, hvor der dannes blodpropper i levervenerne, hvilket forhindrer blod i at forlade leveren.

Hvad er leverfunktionsblodprøver?

Leveren er placeret i maven, men sundhedspersonalet vil gerne undersøge hele kroppen for at se efter følgerne af leversygdomme.

• Maven kan palperes for at mærke efter en forstørret lever. Når den vokser, kan leverkanten mærkes under højre ribben. En betændt lever ved akut hepatitis kan være øm, men en lever, der er skrumpelever, lille og indskrumpet, kan muligvis ikke mærkes.
• Hvis leversygdom er en overvejelse, kan sundhedspersonalet også føle for en forstørret milt og vurdere, om der er overskydende væske til stede i abdomen (ascites), hvilket måske indikerer tilstedeværelsen af ​​portal hypertension.
• Huden, inklusive øjenhinden, kan vurderes for farve på udkig efter gulsot. Spider nevi, eller angiomata, er en samling af blodkar under huden og kan være normale, men i de rigtige omgivelser kan det indikere leversygdom.
• Hvis personen er forvirret (hepatisk encefalopati), kan lægen forsøge at ulovliggøre asterixis eller klappe ved den fysiske undersøgelse. Disse mennesker er muligvis ikke i stand til at holde deres håndled spændt, når deres arme holdes strakte, men ser i stedet deres håndled blafre rytmisk.
• Blodprøver kan bestilles for at hjælpe med at stille diagnosen. Leverenzymniveauer kan afsløre leverbetændelse. Men hos patienter med leversygdom i slutstadiet kan leveren brænde sig selv ud, og enzymerne kan være normale selv i tilfælde af alvorlig sygdom. Andre blodprøver, der kan være passende, omfatter et fuldstændigt blodcelletal (CBC), hepatitisvirusscreening og blodkoagulationsprøver (en følsom måde at måle funktion på, da leveren er ansvarlig for fremstillingen af ​​de proteiner, der er involveret i blodkoagulationsmekanismen).
• Nogle gange kan ultralyd være nyttigt til at vurdere leverens anatomi, og dette kan føre til andre tests, herunder CT-scanning, for yderligere at vurdere anatomien og strukturen af ​​leveren og omgivende væv.

Hvad er en leverbiopsi? Er det smertefuldt?

Oftest kan sygdomme i leveren diagnosticeres ved anamnese, fysisk undersøgelse og blodprøver. Nogle gange, hvis diagnosen er uklar eller for at vurdere graden af ​​skade på leveren, kan en leverbiopsi være nødvendig.

Ved at bruge en meget tynd nål, vil en gastroenterolog eller hepatolog (to typer leverspecialister) eller en interventionel radiolog indsætte en meget fin nål gennem huden og ind i leveren for at hente en lille smule væv. Dette kan derefter undersøges under mikroskop af en patolog for at hjælpe med at stille diagnosen. Denne procedure udføres under sterile forhold for at forhindre infektion, og et lokalbedøvelsesmiddel sprøjtes ind i huden for at mindske risikoen for smerte.

Hvis der kun er bekymring for ét område af leveren, i stedet for en sygdom, der ville påvirke hele organet, kan en ultralyd bruges til at hjælpe med at styre nålen i den rigtige position.

Kan leversygdom forebygges?

• Moderat alkoholforbrug for at mindske risikoen for den mest almindelige årsag til leversygdom i Nordamerika.
• Risikoen for at få hepatitis B og hepatitis C kan mindskes ved at minimere eksponeringen for kropsvæsker.
• Som tidligere nævnt er vaccinationer tilgængelige for hepatitis A og B.
• Oprethold en sund vægt og spis en afbalanceret kost for at mindske risikoen for at udvikle fedtleversygdom.

Hvilke typer læger behandler leversygdomme?

• Sygdomme i leveren kan behandles af primære læger eller internmedicinske specialister.
• Gastroenterologer er specialister, der fokuserer på fordøjelsesorganerne og leveren.
• En hepatolog er en specialist, der udelukkende fokuserer på leveren.
• Afhængigt af den nøjagtige type leversygdom kan andre specialister være involveret i behandlingen af ​​patienter med leversygdom, herunder specialister i infektionssygdomme, kirurger, onkologer, specialister i kritisk pleje, hæmatologer og akutmedicinske specialister.

• Ektopisk graviditet (tubal graviditet)
• Leverkræft (hepatocellulært karcinom)