Anatómia a funkcia pečene

Definícia pečene a fakty

Pečeň je veľký mäsitý orgán, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha. Pečeň má dve veľké časti, nazývané pravý a ľavý lalok.

• Pečeň je nevyhnutný orgán, ktorý má v tele mnoho funkcií vrátane tvorby bielkovín a faktorov zrážania krvi, produkcie triglyceridov a cholesterolu, syntézy glykogénu a produkcie žlče.
• Pečeň je veľký orgán, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha.
• Pečeň je najväčším vnútorným orgánom tela.
• V pečeni sa môže vyskytnúť mnoho rôznych chorobných procesov vrátane infekcií, ako je hepatitída, cirhóza (zjazvenie), rakovina a poškodenie liekmi alebo toxínmi.
• Príznaky ochorenia pečene môžu zahŕňať
  • žltačka,
  • bolesť a opuch brucha,
  • zmätok,
  • krvácanie
  • únava a
  • úbytok hmotnosti.
• Alkohol môže byť toxický pre pečeň (hepatotoxický), najmä vo vysokých dávkach, a dlhodobé zneužívanie alkoholu je častou príčinou ochorenia pečene.
• Pečeň sa podieľa na metabolizme mnohých toxínov vrátane liekov a liekov, chemikálií a prírodných látok.

Skoré príznaky, príznaky, typy a liečba ochorenia pečene

Pečeň má v tele veľa funkcií. Keď je poškodený, môže spôsobiť ochorenie pečene. Príznaky a symptómy ochorenia pečene závisia od príčiny, ale môžu zahŕňať:

1. Slabosť a únava
2. Úbytok hmotnosti
3. Nevoľnosť
4. Vracanie
5. žltačka (žltá koža a oči)

Kliknutím zobrazíte ďalšie ochorenia pečene, skoré príznaky, príznaky, liečbu a typy »

Čo je to pečeň? Aká je jeho funkcia?

Hlavnou úlohou pečene je filtrovať krv prichádzajúcu z tráviaceho traktu predtým, ako sa dostane do zvyšku telo.

Pečeň má viacero funkcií. Vytvára množstvo chemikálií, ktoré telo potrebuje na normálne fungovanie, rozkladá a detoxikuje látky v tele a pôsobí aj ako zásobná jednotka.

Hepatocyty (hepar=pečeň + cyte=bunka) sú zodpovedné za tvorbu mnohých proteínov (syntéza bielkovín) v tele, ktoré sú potrebné pre mnohé funkcie, vrátane faktorov zrážania krvi a albumínu, ktoré sú potrebné na udržanie tekutín v obehovom systéme. Pečeň je tiež zodpovedná za produkciu cholesterolu a triglyceridov. Sacharidy sú tiež produkované v pečeni a orgán je zodpovedný za premenu glukózy na glykogén, ktorý môže byť uložený v pečeni aj vo svalových bunkách. Pečeň tiež vytvára žlč, ktorá pomáha pri trávení potravy.

Pečeň hrá dôležitú úlohu pri detoxikácii tela premenou amoniaku, ktorý je vedľajším produktom metabolizmu v tele, na močovinu, ktorá sa vylučuje obličkami do moču. Pečeň tiež rozkladá lieky a drogy vrátane alkoholu a je zodpovedná za rozklad inzulínu a iných hormónov v tele.

Pečeň je tiež zásobárňou vitamínov a chemikálií, ktoré telo potrebuje ako stavebné kamene. Patria sem:

• vitamín B12,
• kyselina listová,
• železo potrebné na tvorbu červených krviniek,
• vitamín A pre zrak,
• vitamín D na vstrebávanie vápnika a
• vitamín K napomáha správnemu zrážaniu krvi.

Je pečeň žľaza alebo orgán?

Pečeň je jedným zo životne dôležitých orgánov tela, ktorý je zodpovedný za stovky chemických procesov, ktoré telo potrebuje na prežitie. Je to tiež žľaza, pretože vylučuje chemikálie, ktoré využívajú iné časti tela. Z týchto dôvodov je pečeň orgánom aj žľazou; v skutočnosti je to najväčší vnútorný orgán v tele.

Aké sú príznaky a znaky ochorenia pečene?

Pečeň je veľký orgán a predtým, ako človek pociťuje príznaky choroby, musí byť poškodené značné množstvo pečeňového tkaniva. Príznaky môžu tiež závisieť od typu ochorenia pečene.

• Zápal hepatitídy môže byť spojený s bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha, nevoľnosťou a vracaním. Môže sa to prejaviť aj u ľudí so žlčovými kameňmi.
• Ľudia môžu mať žltačku (majú žlto-oranžový odtieň pokožky), pretože pečeň nedokáže metabolizovať bilirubín (normálny produkt rozpadu starých červených krviniek).
• Môže sa vyskytnúť tendencia k nadmernému krvácaniu alebo ľahkej tvorbe modrín, pretože pečeň nie je schopná produkovať faktory zrážanlivosti krvi v primeraných množstvách.
• únava, slabosť, strata hmotnosti a dýchavičnosť v dôsledku úbytku svalov; kvôli neschopnosti pečene vytvárať proteíny.
• Pretože pečeň sa podieľa na metabolizme pohlavných hormónov, môže sa vyskytnúť gynekomastia (zväčšené prsné tkanivo u mužov) a impotencia.
• V konečnom štádiu ochorenia pečene sa môže vyskytnúť ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine) a opuch nôh v dôsledku nedostatočnej produkcie albumínu v pečeni.
• Môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti s metabolizmom amoniaku, čo spôsobí zvýšenie jeho hladín v krvi, čo vedie k zmätku v dôsledku encefalopatie (encefala=mozog + patológia=dysfunkcia).

Ako vyzerá pečeň? Kde sa v tele nachádza?

Pečeň je najväčší vnútorný orgán tela a nachádza sa v pravom hornom kvadrante brucha, pod bránice a je chránený spodnými pravými rebrami.

Pečeň je rozdelená na dva laloky a má bohaté zásobenie krvou získané z dvoch zdrojov:

1. vrátnicová žila dodáva krv z gastrointestinálneho traktu (žalúdok, črevo, hrubé črevo) a sleziny a
2. pečeňová tepna dodáva krv zo srdca.

Žlčový strom opisuje systém trubíc, ktoré zhromažďujú žlč, ktorá sa používa na trávenie potravy, a odvádza ju do žlčníka alebo čreva. Intrahepatálne vývody sú umiestnené vo vnútri pečene (intra=vnútri + hepar=pečeň), zatiaľ čo extrahepatálne vývody sú umiestnené mimo pečene.

Príčiny ochorení pečene (stukovatenie pečene, cirhóza, hepatitída a infekcie)

Mnoho chorôb môže postihnúť pečeň priamo alebo ako dôsledok choroby alebo choroby, ktorá začína v inom orgáne.

Tukovité ochorenie pečene

• Stukové ochorenie pečene spôsobené akumuláciou cholesterolu a triglyceridov v pečeni nesúvisí so zneužívaním alkoholu. Tukové ochorenie pečene sa tiež označuje ako nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) a nealkoholická steatohepatitída (NASH).

Cirhóza

• Cirhóza pečene popisuje stav zjazvenia v pečeni, ktorý nie je reverzibilný a môže viesť k zlyhaniu pečene.
• Zneužívanie alkoholu spôsobuje cirhózu pečene a je najčastejšou príčinou ochorenia pečene v Severnej Amerike.

Hepatitída

Hepatitída je infekcia pečene, ktorá spôsobuje zápal pečene.

• Hepatitída A sa často šíri nesprávnymi hygienickými návykmi vrátane zlého umývania rúk a môžu ju prenášať osoby manipulujúce s potravinami. Má tendenciu sa obmedzovať.
• Hepatitída B a hepatitída C sa šíri kontaktom s infikovanými telesnými tekutinami.
• Hepatitída D sa šíri spolu s hepatitídou B a potrebuje vírus B, aby prežila v tele a spôsobila poškodenie pečene.
• Hepatitída E je infekcia prenášaná jedlom alebo vodou.
• K dispozícii sú očkovania na prevenciu hepatitídy A a hepatitídy B.

Infekcie

Infekcie môžu postihnúť pečeň, vrátane:

• vírus Epstein Barr, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu
• Adenovírus
• Cytomegalovírus
• Toxoplazmóza
• Hrúčka škvrnitých Rocky Mountain

Príčiny ochorení pečene (lieky, toxíny, genetika, rakovina a iné)

Lieky alebo liekmi vyvolaný zápal pečene

Zápal pečene je pomerne častým vedľajším účinkom liekov. Niektoré bežne predpisované lieky zahŕňajú nasledovné:

• acetaminofén vo voľnom predaji (Tylenol, Panadol), ale aj v liekoch proti bolesti na predpis (hydrokodón/acetaminofén (Lortab, Vicodin, Norco)
• statíny (lieky používané na kontrolu zvýšených hladín cholesterolu v krvi)
• Antibiotiká (kyselina amoxicilín-klavulová [Augmentin, Augmentin XR], nitrofurantoín [Macrodantin, Furadantin, Macrobid], tetracyklín, izoniazid)
• metotrexát (Trexall, Rheumatrex)
• disulfiram (Antabusel)
• Bylinné liečivá, napríklad kava kava, mahuang, kostihoj

Toxíny

• Jedovaté huby môžu poškodiť pečeň a spôsobiť zlyhanie pečene.
• Alkohol vo veľkých dávkach môže byť toxický pre pečeň a časom ju poškodí.
• Aflatoxíny produkované určitými hubami sú toxické pre pečeň
• Priemyselné chemikálie môžu byť toxíny, ktoré ovplyvňujú pečeň, ako je arzén a tetrachlórmetán

Genetické poruchy

Genetické poruchy môžu postihnúť pečeň, príklady zahŕňajú nasledovné:

• Hemochromatóza s abnormálnym ukladaním železa
• Wilsonova choroba s abnormálnym ukladaním medi
• Gilbertova choroba s abnormálnym metabolizmom bilirubínu

Rakovina

• Primárne rakoviny pečene vznikajú priamo z buniek v pečeni.
• Metastatické ochorenie pečene opisuje rakovinu, ktorá vzniká z iného orgánu a napáda pečeň

Abnormality odtoku žlče z pečene

Abnormality odtoku žlče z pečene môžu viesť k zápalu pečene, napríklad:

• Žlčníkové kamene (najčastejšie ochorenie)
• Primárna biliárna cirhóza
• Primárna sklerotizujúca cholangitída.

Pokles odtoku krvi z pečene

Zníženie prietoku krvi z pečene môže spôsobiť prekrvenie pečene a zápal, dva príklady:

• Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) je stav, pri ktorom srdce nie je dostatočne silné na to, aby pumpovalo všetku krv, ktorú dostane, a táto krv sa môže vrátiť späť do pečene.
• Syndróm Budda Chiariho je ochorenie, pri ktorom sa v pečeňových žilách tvoria krvné zrazeniny, ktoré bránia krvi opustiť pečeň.

Čo sú krvné testy funkcie pečene?

Pečeň sa nachádza v bruchu, ale zdravotnícky pracovník bude chcieť preskúmať celé telo, aby zistil následky ochorenia pečene.

• Brušné brucho môže byť prehmatané, aby sa zistilo zväčšenie pečene. Ako rastie, okraj pečene sa môže cítiť pod pravým okrajom rebra. Zapálená pečeň pri akútnej hepatitíde môže byť citlivá, ale pečeň, ktorá je cirhotická, malá a scvrknutá, sa nemusí dať nahmatať.
• Ak sa uvažuje o ochorení pečene, zdravotnícky pracovník môže tiež cítiť zväčšenú slezinu a posúdiť, či je v bruchu prítomná nadbytočná tekutina (ascites), čo môže znamenať prítomnosť portálnej hypertenzie.
• Koža vrátane skléry očí môže byť hodnotená z hľadiska farby pri hľadaní žltačky. Pavúčie névy alebo angiomata sú súborom krvných ciev pod kožou a môžu byť normálne, ale pri správnom nastavení môžu naznačovať ochorenie pečene.
• Ak je osoba zmätená (hepatálna encefalopatia), lekár sa môže pokúsiť o nedovolenú asterixis alebo klapku na fyzickom vyšetrení. Títo ľudia nemusia byť schopní udržať svoje zápästia natiahnuté, keď majú ruky natiahnuté, ale namiesto toho vidia, ako ich zápästia rytmicky mávajú.
• Na stanovenie diagnózy možno objednať krvné testy. Hladiny pečeňových enzýmov môžu odhaliť zápal pečene. Avšak u pacientov s konečným štádiom ochorenia pečene môže pečeň vyhorieť a enzýmy môžu byť normálne aj pri ťažkom ochorení. Ďalšie krvné testy, ktoré môžu byť vhodné, zahŕňajú úplný krvný obraz (CBC), skríning vírusu hepatitídy a testy zrážanlivosti krvi (citlivý spôsob merania funkcie, pretože pečeň je zodpovedná za produkciu proteínov podieľajúcich sa na mechanizme zrážania krvi).
• Príležitostne môže byť ultrazvuk nápomocný pri hodnotení anatómie pečene, čo môže viesť k ďalším testom vrátane CT vyšetrenia na ďalšie posúdenie anatómie a štruktúry pečene a okolitých tkanív.

Čo je biopsia pečene? Je to bolestivé?

Ochorenia pečene možno najčastejšie diagnostikovať pomocou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a krvných testov. Príležitostne, ak je diagnóza nejasná alebo na posúdenie stupňa poškodenia pečene, môže byť potrebná biopsia pečene.

Pomocou veľmi tenkej ihly gastroenterológ alebo hepatológ (dva typy špecialistov na pečeň) alebo intervenčný rádiológ vpichne veľmi tenkú ihlu cez kožu a do pečene, aby získal malý kúsok tkaniva. To potom môže patológ vyšetriť pod mikroskopom, aby pomohol pri stanovení diagnózy. Tento postup sa vykonáva za sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii, a do kože sa vstrekuje lokálne anestetikum, aby sa znížila možnosť bolesti.

Ak máte obavy len o jednu oblasť pečene, namiesto choroby, ktorá by postihla celý orgán, možno použiť ultrazvuk, ktorý pomôže naviesť ihlu do správnej polohy.

Dá sa ochoreniu pečene predchádzať?

• Umiernená konzumácia alkoholu na zníženie rizika najčastejšej príčiny ochorenia pečene v Severnej Amerike.
• Riziko nákazy hepatitídou B a hepatitídou C možno znížiť minimalizáciou vystavenia telesným tekutinám.
• Ako už bolo uvedené, proti hepatitíde A a B je k dispozícii očkovanie.
• Udržujte si zdravú váhu a jedzte vyváženú stravu, aby ste znížili riziko vzniku stukovatenia pečene.

Ktoré typy lekárov liečia ochorenie pečene?

• Ochorenia pečene môžu liečiť špecialisti primárnej starostlivosti alebo interní lekári.
• Gastroenterológovia sú špecialisti, ktorí sa zameriavajú na tráviace orgány a pečeň.
• Hepatológ je špecialista zameraný výlučne na pečeň.
• V závislosti od presného typu ochorenia pečene môžu byť do starostlivosti o pacientov s ochorením pečene zapojení ďalší špecialisti vrátane špecialistov na infekčné choroby, chirurgov, onkológov, špecialistov na intenzívnu starostlivosť, hematológov a špecialistov na urgentnú medicínu.

• ektopické tehotenstvo (tubárne tehotenstvo)
• Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm)