Diferenciálna diagnostika pneumokokovej peritonitídy – diagnostika akútnej brušnej dutiny

Charakteristická symptomatológia zrejme musela stanoviť diagnózu pneumokoková peritonitída je jednoduchá, avšak naše skúsenosti aj literárne údaje uvádzajú, že v mnohých prípadoch je stanovenie diagnózy zložité. Niektorí zároveň poukazujú na veľkú ľahkosť rozpoznania difúznej peritonitídy v počiatočnom štádiu a iní, naopak, v druhej fáze - štádiu otgranicheniye alebo enkapsulácie. Zaltser, I. S. Rihn považujú za SU možnú diagnostiku pneumokokovej peritonitídy. I. E. Surin teda upresňuje, že v Leningradskom inštitúte ochrany materstva a detstva bola správna diagnóza stanovená u 44 zo 72 pacientov (61 %); zároveň sa v prvých rokoch podarilo diagnostikovať pneumokokovú peritonitídu len u 33 % a následne, s kumuláciou skúseností, u 70 % pacientov. Z toho je možné vyvodiť záver o obtiažnosti diagnózy, najmä pre mladého chirurga.
Ťažkosti s rozpoznávaním prinútili Nyyukhofa a To a at a N av roku 1926 urobiť punkciu brušnej dutiny. Urobili 100 vpichov brušnej dutiny a odporúčajú to ako diagnostické. recepcia. Zaltser a náš V. A. Kružkov tiež radia, aby sa v pochybných prípadoch uchýlili k prepichnutiu. Ale S. A. Mezenev, I. E. Surin a väčšina autorov ostro namietajú proti podobnému prepichnutiu, vrátane jeho nebezpečnosti v prítomnosti vždy dostupného značného meteorizmu a komisúr črevných slučiek s prednou brušnou stenou. Okrem toho punkcia nemôže byť vždy účinná, najmä v počiatočnom štádiu zápalu pobrušnice (keď je vlastne zo všetkého najviac potrebná a cenná), a to buď kvôli malému množstvu hnisu, alebo kvôli jej hustému hlienovému charakteru.
IE S at r a N punktirovať bytosť u pacientov s agóniou s peritonitídou trikrát a vo všetkých prípadoch poranené črevá. To punktírovať aj brušnú dutinu na mŕtvolách a síce nie pri všetkých skúsenostiach, ale u niektorých aj poranených črevách. Preto sa nám zdá prijateľnejšie a rozumnejšie uchýliť sa ku konečnému vysvetleniu charakteru ochorenia k výrobe mikrolaparotómie.
Klinický priebeh pneumokokovej peritonitídy a väzenskej apendicitídy v detskom veku má mnoho podobných línií, pričom ich liečba je radikálna sa líši. Tieto okolnosti spôsobujú potrebu starostlivej a hlavne rýchlej diferenciálnej diagnostiky. Rýchlejší nárast teploty, ktorý sa vyskytuje častejšie a veľmi pálivé hnačky, herpes labialis, nedostatok typickej lokálnej svalovej stuhnutosti, vulvovaginitída, najmä pri pobyte v oddelenom pneumokoku – to všetko umožňuje pochopiť skutočnú podstatu choroby a vyriešiť problém Zásady liečby.
Existujú tiež vyjadrené rozdiely medzi pneumokokovou peritonitídou a invagináciou, ktorá sa pomerne často pozoruje v detskom veku. Hnačka s obsahom slizu a nečistoty čerstvej krvi, na rozdiel od melény, ktorá sa pozoruje pri pneumokokovej peritonitíde, pomerne často sondovaný kolbasoobrazny opuch dáva šancu vyriešiť ťažkosti.
Brušný týfus a toxická kolitída môžu v určitých prípadoch vyvolať podozrenie na pneumokoková peritonitída, ale nedostatok napätia žalúdka, postupné zvyšovanie teploty pri týchto ochoreniach a leukopénia pri týfuse nie patognomonika pre pneumokokovú peritonitídu u detí. Akútne formy pľúcnej horúčky na samom začiatku ochorenia s náhlou vysokou teplotou, veľkou leukocytózou a javmi zo žalúdka môžu zavádzať, ale absencia hnačky tak pozorný výskum hrudnej dutiny, ako aj jej roentgenoskopia prinesú k správnemu výsledku. diagnostickým spôsobom.
Akútny zápal mozgových blán s javmi závažného celkového stavu, vracanie, výpadok vedomia môže viesť k diagnostickej chybe, ale vtiahnutý žalúdok, spomalený pulz a rozbor bodkovanej chrbtice zistia odhaľuje skutočný charakter ochorenia.
Neskoré štádium pneumokokovej peritonitídy s tvorbou abscesu v pupočnej oblasti nie je zaradené do skupiny ochorení integrovaných pod názvom "akútne brucho" a teda nie je predmetom analýzy v túto príručku.

• Príznaky pneumokokovej peritonitídy – Diagnóza akútneho brucha
• Hematogénna streptokoková peritonitída - Diagnóza akútnej brušnej dutiny