Differenzialdiagnose der Pneumokokken-Peritonitis - Diagnose des akuten Abdomens

Die charakteristische Symptomatologie musste offenbar eine Diagnose stellen pnewmokokkowyj die Bauchfellentzündung leicht, jedoch bezeichnen sowohl unsere Erfahrung, als auch die literarischen Befunde, dass die Diagnosefeststellung für viele Fälle schwierig ist. Dabei bezeichnen einige auf die große Leichtigkeit der Erkennung der ausgegossenen Bauchfellentzündung im Anfangsstadium, und andere dagegen im zweiten Stadium — otgranitschenije das Stadium, oder die Einkapselung. Zaltser, I. S. Rihn halten als SU die Diagnose einer Pneumokokken-Peritonitis für möglich. So bezeichnet I. E. Surin, dass im Leningrader Institut des Schutzes der Mutterschaft und der Kindheit die richtige Diagnose bei 44 72 Patientinnen (61 %) festgestellt war; dabei gelang es in die ersten Jahre, pnewmokokkowyj die Bauchfellentzündung nur bei 33 %, und nachfolgend, mit der Anhäufung der Erfahrung — bei 70 % der Patientinnen zu diagnostizieren. Daraus kann man die Schlussfolgerung über die Schwierigkeit der Diagnostik, besonders für den jungen Chirurgen ziehen.
Die Schwierigkeiten der Erkennung veranlassten Nyjukhof und To und bei und N und in 1926, die Punktion der Bauchhöhle zu erzeugen. Sie haben 100 Punktionen der Bauchhöhle erzeugt und empfehlen es diagnostisch. Rezeption. Zaltser und unser V. A. Kruzhkov raten auch, in Zweifelsfällen auf eine Punktion zurückzugreifen. Aber S. A. Mesenew, I. E. Surin und die Mehrheit der Autoren widersprechen der ähnlichen Punktion, einschließlich ihrer unsicheren bei Vorhandensein von immer vorhanden beträchtlich meteorism und spajki der Darmschlingen mit der Vorderbauchdecke heftig. Außerdem kann die Punktion nicht immer erfolgreich sein, besonders im Anfangsstadium der Bauchfellentzündung (wenn sie eigentlich am meisten notwendig und wertvoll ist), entweder wegen der kleinen Eitermenge oder wegen ihres dichten Schleimcharakters.
IE S at r und N punktirowat die sich in der Agonie befindenden Patientinnen mit der Bauchfellentzündung dreimal und für alle Fälle den Darmkanal verwundet. Es punktirovat auch die Bauchhöhle auf den Leichen und zwar nicht in allen Erfahrungen, aber in einigen auch den verletzten Darm. Deshalb scheint uns akzeptabler und zweckmässiger, für die endgültige Erklärung des Charakters der Erkrankung zur Produktion der Mikrolaparotomie herbeizulaufen.
Der klinische Ablauf der Pneumokokken-Bauchfellentzündung und der Wurmfortsatzentzündung im Kindesalter hat viele ähnliche Linien während ihrer Behandlung radikal unterscheidet sich. Diese Umstände bedingen die Notwendigkeit einer sorgfältigen und vor allem schnellen Differentialdiagnostik. Der schnellere Anstieg der Temperatur, der sich öfter findet, und der sehr stinkende Durchfall, Herpes labialis, das Fehlen der typischen lokalen Muskelstarrheit, die Vulvovaginitis, besonders beim Aufenthalt in abgesonderten Pneumokokken — all das lässt zu, das wahre Wesen der Erkrankung zu verstehen und, das Problem zu lösen der Prinzipien der Behandlung.
Es gibt auch die geäusserten Unterschiede zwischen pnewmokokkowoj der Bauchfellentzündung und der nicht selten beobachteten Einstülpung im Kindesalter. Die Diarrhöe mit dem Inhalt des Schleimes und der Beimischung des frischen Blutes, im Unterschied zu Melänen, die bei pnewmokokkowym von der Bauchfellentzündung beobachtet werden, nicht selten geben durchgetastete kolbasoobrasne Schwellungen die Möglichkeit, die Schwierigkeit zu lösen.
In einigen Fällen können typhus- und toxische Kolitis die Verdächtigung auf erregen pnewmokokkowyj die Bauchfellentzündung, aber die Abwesenheit der Anstrengung des Magens, die allmähliche Erhöhung der Temperatur bei diesen Erkrankungen und den Felty-Syndrom beim Bauchtyphus nicht patognomonitschna für pnewmokokkowyj die Bauchfellentzündung bei den Kindern. Die scharfen Formen des Lungenfiebers gleich am Anfang der Erkrankung mit der schlagartigen hohen Temperatur, der großen Leukozytose und den Erscheinungen seitens des Magens können täuschen, aber die Abwesenheit des Durchfalls werden sowohl die aufmerksame Forschung der Brusthöhle als auch ihre Röntgenoskopie zur Korrekten bringen diagnostischen Weg.
Akute Meningitis mit den Erscheinungen eines ernsten Allgemeinzustandes, Erbrechen, einem Blackout kann zu einem diagnostischen Fehler führen, aber der eingezogene Bauch, der verlangsamte Puls und die Analyse der Wirbelsäulenpunktion finden sich den wahren Charakter der Erkrankung.
Das späte Stadium der Pneumokokken-Bauchfellentzündung mit der Bildung des Abszesses im Nabelbereich wird in die Gruppe der Erkrankungen, die unter dem Titel "akutes Abdomen" zusammengefasst sind, und folglich nicht aufgenommen und unterliegt keiner Analyse in dieses Handbuch.

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