Diagnóstico diferencial de peritonite pneumocócica - Diagnóstico de abdome agudo

A sintomatologia característica, aparentemente, teve que fazer diagnóstico de a peritonite pneumococcal fácil, contudo tanto a nossa experiência como os dados literários especificam que em muitos casos o estabelecimento do diagnóstico é difícil. Ao mesmo tempo alguns apontam para a grande facilidade de reconhecimento da peritonite vazada em uma etapa inicial e outros, ao contrário, na segunda etapa — uma etapa otgranicheniye ou encapsulamento. Zaltser, I. S. Rihn consideram possível o diagnóstico de SU de peritonite pneumocócica. Deste modo, I. E. Surin especifica que no instituto de Leningrado da proteção de maternidade e infância o diagnóstico correto se estabeleceu em 44 de 72 pacientes (61%); ao mesmo tempo durante os primeiros anos conseguiu-se para diagnosticar a peritonite pneumococcal só para 33%, e no subsequente, com a acumulação de experiência — para 70% de pacientes. Disto é possível fazer a conclusão sobre a dificuldade da diagnóstica, especialmente para o cirurgião jovem.
As dificuldades do reconhecimento induziram Nyyukhof e A e em e N e em 1926 para fazer uma punctura de uma cavidade abdominal. Fizeram 100 puncturas de uma cavidade abdominal e recomendam-no como diagnóstico. recepção. Zaltser e nosso V. A. Kruzhkov aconselham também recorrer a um furo em casos duvidosos. Mas S. A. Mezenev, I. E. Surin e a maioria de autores agudamente objetam a uma punctura semelhante, inclusive o seu inseguro na presença de sempre o meteorizm considerável disponível e solderings de laços intestinais com uma parede de barriga avançada. Além disso, a punctura não sempre pode ser eficaz, especialmente em uma etapa inicial da peritonite (quando é de fato o mais importante e valioso) devido à pequena quantidade de pus ou ao seu caráter mucoso denso.
IE S em re N punktirovat o ser em pacientes de agonia com peritonite três vezes e em todos os casos os intestinos feridos. Ele punktirovat também cavidade abdominal em cadáveres e embora não em todas as experiências, mas em alguns intestinos também feridos. Por isso, parece-nos mais aceitável e razoável recorrer à explicação final do caráter de uma doença à produção de uma microlaparotomia.
O curso clínico da peritonite pneumocócica e prisão do apendicite na idade de crianças tem muitas linhas semelhantes enquanto o seu tratamento radicalmente difere. Estas circunstâncias fazem com que seja necessário cuidado e, principalmente, rápido diagnóstico diferencial. Aumento mais rápido na temperatura que mais muitas vezes se encontra e diarreia muito fétida, herpes labial, falta de um rigidnost muscular local típico, vulvovaginit, especialmente na estadia em pneumococcus separado — tudo isso permite entender a verdadeira essência de uma doença e resolver uma questão dos princípios do tratamento. Também há distinções expressas entre a peritonite pneumocócica e o invagination que muitas vezes se observa bastante na idade de crianças. Uma diarreia com o conteúdo de lodo e impureza de sangue fresco, diferentemente de melenae que se observa na peritonite pneumococcal, bastante muitas vezes tentada a inchação kolbasoobrazny dá a possibilidade de resolver a dificuldade.
A febre tifóide e a colite tóxica em certos casos podem causar a suspeita em peritonite pneumococcal, mas falta de tensão de um estômago, aumento gradual de temperatura nestas doenças e uma leucopenia em uma febre tifóide não de um patognomonichna de peritonite pneumococcal em crianças. As formas agudas de uma febre de pulmão no mesmo começo de uma doença com alta temperatura repentina, um grande leykotsitoz e os fenômenos de um estômago podem enganar, mas a ausência de uma diarreia tanto a pesquisa atenta de uma cavidade torácica como o seu roentgenoscopy trará ao correto maneira diagnóstica.
A meningite aguda com os fenômenos de uma condição geral grave, vômito, um desmaio pode levar a um erro de diagnóstico, mas o estômago retraído, o pulso diminuído e a análise do punctate espinhal encontram o verdadeiro caráter de uma doença.
A última etapa da peritonite pneumocócica com formação de abscesso na área umbilical não se inclui no grupo das doenças integradas pelo nome "abdome agudo" e consequentemente, e não é sujeito à análise em este manual.

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