Diagnostic différentiel de la péritonite à pneumocoque - Diagnostic de l'abdomen aigu

La symptomatologie caractéristique, apparemment, devait faire le diagnostic de la péritonite pneumococcique facile, cependant notre expérience, ainsi que les données littéraires indiquent qu'en plusieurs cas l'établissement du diagnostic est difficile. De plus certains indiquent à une grande facilité de la reconnaissance de la péritonite diffuse dans le stade initial, et les autres, au contraire, dans le deuxième stade — otgranitcheniya le stade, ou l'encapsulation. Zaltser, I. S. Rihn considèrent comme SU le diagnostic de péritonite pneumococcique possible. Ainsi, I. E. Surin indique qu'à l'institut de protection de la maternité et de la petite enfance de Léningrad le diagnostic juste était établi chez 44 de 72 malades (61 %); de plus dans les premières années on réussissait à diagnostiquer la péritonite pneumococcique seulement près de 33 %, et à ultérieur, avec l'accumulation de l'expérience — près de 70 % des malades. De cela on peut faire la conclusion sur la difficulté du diagnostic, particulièrement pour le jeune chirurgien.
Les difficultés de la reconnaissance ont amené Nyyukhof et To et at et N et en 1926 à faire la ponction de la cavité abdominale. Ils ont fait 100 ponctions de la cavité abdominale et le recommandent comme diagnostic. accueil. Zaltser, et notre V. A. Kruzhkov conseillent également de recourir à une crevaison dans les cas douteux. Mais S. A. Mezenev, I. E. Surin et la plupart des auteurs s'opposent vivement à une ponction semblable, y compris son danger en présence du météorisme toujours disponible considérable et les commissures des anses intestinales avec le mur de devant abdominal. Par ailleurs, la ponction ne peut pas toujours être efficace, surtout dans un stade initial de péritonite (alors qu'elle est surtout nécessaire et précieuse) en raison soit de la faible quantité de pus, soit de son caractère muqueux dense.
IE S at r et N punktirovat l'être à l'agonie malade trois fois avec la péritonite et dans tous les cas l'intestin blessé. Cela punktirovat aussi la cavité abdominale sur les cadavres et bien que non dans toutes les expériences, mais dans certains intestins aussi blessés. C'est pourquoi il nous semble plus acceptable et rationnel d'avoir recours pour l'explication définitive du caractère de la maladie à la production d'une microlaparotomie.
L'évolution clinique de la péritonite à pneumocoque et la prison de l'appendicite en âge d'enfant a plusieurs lignes similaires, pendant que leur traitement radicalement diffère. Ces circonstances provoquent la nécessité d'un diagnostic différentiel soigneux et, surtout, rapide. L'augmentation plus rapide de la température, qui se rencontre le plus souvent et la diarrhée très fétide, l'herpès labial, l'absence de la rigidité musculaire locale typique, la vulvo-vaginite, particulièrement au séjour dans le pneumocoque séparé — tout cela permet de comprendre l'essence véritable de la maladie et de résoudre le problème des principes du traitement.
On exprime aussi les distinctions entre la péritonite pneumococcique et l'invagination assez souvent observée en âge d'enfant. La diarrhée avec le contenu de la vase et l'impureté du sang frais, à la différence de la méléna, observée à la péritonite pneumococcique, le gonflement assez souvent sondé de kolbasoobrazny donne la possibilité de résoudre la difficulté.
La fièvre typhoïde et la colite toxique peuvent provoquer dans certains cas le soupçon sur la péritonite pneumococcique, mais l'absence de tension de l'estomac, l'augmentation graduelle de la température à ces maladies et la leucopénie à la typhoïde non patognomonichna pour la péritonite pneumococcique chez les enfants. Les formes aiguës de la fièvre pulmonaire au tout début de la maladie avec la température élevée soudaine, une grande leucocytose et les phénomènes du côté de l'estomac peuvent induire en erreur, mais l'absence de la diarrhée apportera à la correction l'étude attentive de la cavité thoracique et sa radioscopie voie diagnostique.
La méningite aiguë avec les phénomènes d'un état général grave, des vomissements, une perte de connaissance peut conduire à une erreur de diagnostic, mais l'estomac rentré, le pouls ralenti et l'analyse de la moelle ponctuée trouvent le caractère véritable de la maladie.
Le stade tardif de la péritonite pneumococcique avec formation de l'abcès dans le domaine ombilical n'est pas inclus dans le groupe des maladies intégrées par le nom "abdomen aigu" et par conséquent, et n'est pas soumis à l'analyse dans ce manuel.

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