Differentiële diagnose van pneumokokkenperitonitis - Diagnose van acute buik

De karakteristieke symptomatologie moest blijkbaar de diagnose stellen van pneumokokken peritonitis gemakkelijk, maar zowel onze ervaring als literaire gegevens geven aan dat het stellen van de diagnose in veel gevallen moeilijk is. Tegelijkertijd wijzen sommigen op het grote gemak van herkenning van diffuse peritonitis in een beginstadium, en anderen juist in het tweede stadium - een otgranicheniye stadium of inkapseling. Zaltser, I.S. Rihn beschouwen als SU-diagnose van pneumokokkenperitonitis mogelijk. Dus, I.E. Surin specificeert dat bij 44 van de 72 patiënten (61%) aan het Leningrad-instituut voor bescherming van moederschap en kindertijd de juiste diagnose werd gesteld; tegelijkertijd was het in de eerste jaren gelukt om pneumokokkenperitonitis slechts bij 33% te diagnosticeren, en in de daaropvolgende jaren met accumulatie van ervaring - bij 70% van de patiënten. Hieruit kan een conclusie worden getrokken over de moeilijkheid van de diagnose, vooral voor de jonge chirurg.
Moeilijkheden met herkenning brachten Nyyukhof en To en op en N en in 1926 ertoe een punctie van een buikholte te maken. Ze maakten 100 puncties van een buikholte en bevelen het aan als diagnostisch middel. receptie. Zaltser, en onze V.A. Kruzhkov adviseren ook om in twijfelgevallen hun toevlucht te nemen tot een lekke band. Maar S.A. Mezenev, I.E. Surin en de meeste auteurs hebben scherpe bezwaren tegen een soortgelijke punctie, inclusief het onveilige ervan in de aanwezigheid van het altijd beschikbare aanzienlijke meteorisme en commissuren van darmlussen met een voorste buikwand. Bovendien kan de punctie niet altijd effectief zijn, vooral niet in een beginstadium van peritonitis (wanneer het eigenlijk vooral noodzakelijk en waardevol is) vanwege een kleine hoeveelheid pus of het dichte slijmerige karakter ervan.
IE S op r en de N punktirovat het wezen bij pijnpatiënten met peritonitis drie keer en in alle gevallen darmen gewond. Het punktirovat ook buikholte op lijken en hoewel niet in alle ervaringen, maar in sommige ook gewonde darmen. Daarom lijkt het ons acceptabeler en redelijker om voor de definitieve verklaring van het karakter van een ziekte hun toevlucht te nemen tot de productie van een microlaparotomie.
Het klinische beloop van pneumokokkenperitonitis en blindedarmontsteking op kinderleeftijd heeft veel vergelijkbare lijnen, terwijl hun behandeling radicaal is verschilt. Deze omstandigheden maken een zorgvuldige en vooral snelle differentiële diagnose noodzakelijk. Snellere temperatuurstijging die vaker voorkomt en zeer stinkende diarree, herpes labialis, gebrek aan typische lokale spierstijfheid, vulvovaginitis, vooral bij apart verblijf een pneumokokken - dit alles maakt het mogelijk om de ware essentie van een ziekte te begrijpen en een probleem op te lossen van de behandelingsprincipes.
Er zijn ook uitgesproken verschillen tussen pneumokokkenperitonitis en de invaginatie die vrij vaak wordt waargenomen op kinderleeftijd. Diarree met de inhoud van slijm en onzuiverheid van vers bloed, in tegenstelling tot melaenae die wordt waargenomen bij pneumokokkenperitonitis, geven vaak onderzochte kolbasoobrazny zwelling de kans om problemen op te lossen.
De tyfus en toxische colitis kunnen in bepaalde gevallen verdenking op pneumokokkenperitonitis, maar gebrek aan spanning van een maag, geleidelijke temperatuurstijging bij deze ziekten en een leukopenie bij een tyfus niet van een patognomonichna voor pneumokokkenperitonitis bij kinderen. Acute vormen van longkoorts aan het begin van een ziekte met plotselinge hoge temperatuur, een grote leukocytose en de verschijnselen van een maag kunnen misleiden, maar de afwezigheid van diarree zal zowel aandachtig onderzoek van een borstholte als de röntgenoscopie ervan tot de juiste diagnostische manier.
Acute meningitis met de verschijnselen van een ernstige algemene aandoening, braken, een black-out kan leiden tot een diagnostische fout, maar de opgetrokken maag, de vertraagde pols en de analyse van spinale punctata vinden het ware karakter van een ziekte.
Het late stadium van pneumokokkenperitonitis met vorming van een abces in de navelstreng is niet opgenomen in de groep van de ziekten die zijn geïntegreerd door de naam "acute buik" en dientengevolge, en is niet onderworpen aan analyse in deze handleiding.

• Symptomen van pneumokokkenperitonitis - Diagnose van acute buik
• Hematogene streptokokken peritonitis - Diagnose van acute buik