Differentialdiagnose af pneumokok peritonitis - Diagnosticering af akut abdomen

Den karakteristiske symptomatologi skulle tilsyneladende stille diagnose af pneumokok peritonitis let, men både vores erfaring og litterære data angiver, at det i mange tilfælde er vanskeligt at stille diagnosen. På samme tid nogle peger på stor lethed af anerkendelse af diffus peritonitis i en indledende fase, og andre, tværtimod, i anden fase — en otgranicheniye fase, eller indkapsling. Zaltser, I. S. Rihn anser som SU-diagnose af pneumokok peritonitis mulig. Så I. E. Surin specificerer, at ved Leningrad-instituttet for beskyttelse af moderskab og spædbørn blev den korrekte diagnose etableret hos 44 ud af 72 patienter (61%); på samme tid i de første år lykkedes det kun at diagnosticere pneumokok peritonitis for 33%, og i de efterfølgende, med erfaring akkumulering - for 70% af patienterne. Ud fra dette er det muligt at konkludere om sværhedsgraden af ​​diagnosen, især for den unge kirurg.
Genkendelsesbesvær inducerede Nyyukhof og To og ved og N og i 1926 lavede en punktering af en bughule. De lavede 100 punkteringer af en bughule og anbefaler det som diagnostisk. reception. Zaltser og vores V. A. Kruzhkov råder også til at ty til en punktering i tvivlsomme tilfælde. Men S. A. Mezenev, I. E. Surin og de fleste af forfatterne protesterer skarpt mod en lignende punktering, herunder dens usikre i nærværelse af altid den tilgængelige betydelige meteorisme og kommissurer af tarmslynger med en forreste abdominalvæg. Desuden kan punkteringen ikke altid være effektiv, især i en indledende fase af bughindebetændelse (hvor den faktisk er mest af alt nødvendig og værdifuld) på grund af enten en lille mængde pus eller dens tætte slimkarakter.
IE S kl. r og N punktirovat væren i smertepatienter med peritonitis tre gange og i alle tilfælde tarme såret. Det punktirovat også bughulen på lig og selvom ikke i alle oplevelser, men i nogle også sårede tarme. Derfor forekommer det os mere acceptabelt og rimeligt at ty til den endelige forklaring af en sygdoms karakter til fremstilling af en mikrolaparotomi.
Det kliniske forløb af pneumokok peritonitis og fængsel af blindtarmsbetændelse i børns alder har mange lignende linjer, mens deres behandling radikalt adskiller sig. Disse omstændigheder forårsager nødvendigheden af ​​omhyggelig og, det vigtigste, hurtig differentialdiagnose. Hurtigere temperaturstigning, som oftere findes og meget stinkende diarré, herpes labialis, mangel på typisk lokal muskelstivhed, en vulvovaginitis, især ved ophold i adskilte pneumokokker - alt dette gør det muligt at forstå den sande essens af en sygdom og at løse et problem af behandlingsprincipperne.
Der er også udtrykte skel mellem pneumokok peritonitis og den invagination, som ret ofte observeres i børns alder. En diarré med indhold af slim og urenhed af frisk blod, i modsætning til melaenae, som ses ved pneumokok peritonitis, giver ret ofte probet kolbasoobrazny hævelse chancen for at løse problemer.
Tyfus og toksisk colitis kan i visse tilfælde give anledning til mistanke om pneumokok peritonitis, men mangel på spændinger i en mave, gradvis stigning af temperaturen ved disse sygdomme og en leukopeni ved en tyfus ikke af en patognomonichna for pneumokok peritonitis hos børn. Akutte former for lungefeber i begyndelsen af ​​en sygdom med pludselig høj temperatur, en stor leukocytose og fænomener fra en mave kan vildlede, men fravær af en diarré vil både opmærksom undersøgelse af en brysthule og dens røntgenoskopi bringe til den korrekte diagnostisk måde.
Akut meningitis med fænomenerne en alvorlig almentilstand, opkastning, en black-out kan føre til en diagnostisk fejl, men den indtrukne mave, den langsommere puls og analysen af ​​spinal punctate finder en sygdoms sande karakter.
Det sene stadium af pneumokok peritonitis med dannelse af byld i navleområdet er ikke inkluderet i gruppen af ​​sygdomme integreret under navnet "akut abdomen" og er derfor ikke genstand for analyse i denne manual.

• Symptomer på pneumokok peritonitis - Diagnose af akut abdomen
• Hæmatogen streptokok peritonitis - Diagnose af akut abdomen