Diferencijalna dijagnoza pneumokoknog peritonitisa - Dijagnoza akutnog abdomena

Karakteristična simptomatologija, po svemu sudeći, morala je postaviti dijagnozu pneumokokni peritonitis lak, ali i naše iskustvo i literarni podaci pokazuju da je u mnogim slučajevima postavljanje dijagnoze teško. Istodobno, neki upućuju na veliku lakoću prepoznavanja difuznog peritonitisa u početnoj fazi, a drugi, naprotiv, u drugoj fazi - faza otgraničenja ili inkapsulacije. Zaltser, I. S. Rihn smatraju mogućom SU dijagnozom pneumokoknog peritonitisa. Dakle, I. E. Surin navodi da je u Lenjingradskom institutu za zaštitu majčinstva i djetinjstva ispravna dijagnoza postavljena kod 44 od 72 pacijenta (61%); u isto vrijeme u prvim godinama uspjelo se dijagnosticirati pneumokokni peritonitis samo za 33%, au kasnije, s nagomilavanjem iskustva - za 70% pacijenata. Iz ovoga se može zaključiti o poteškoćama u postavljanju dijagnoze, posebno za mladog kirurga.
Poteškoće u prepoznavanju potaknule su Nyyukhofa i To i na i N i 1926. godine da napravi punkciju trbušne šupljine. Napravili su 100 punkcija trbušne šupljine i preporučili je kao dijagnostičku. recepcija. Zaltser i naš V. A. Kruzhkov također savjetuju pribjegavanje punkciji u sumnjivim slučajevima. Ali S. A. Mezenev, I. E. Surin i većina autora oštro se protive sličnoj punkciji, uključujući njezinu nesigurnost u prisutnosti uvijek dostupnog značajnog meteorizma i komisura crijevnih petlji s prednjom trbušnom stijenkom. Osim toga, punkcija ne može uvijek biti učinkovita, posebno u početnoj fazi peritonitisa (kada je zapravo prije svega potrebna i vrijedna) zbog male količine gnoja, bilo zbog gustog mukoznog karaktera.
IE S na r i N punktirovat biće u agoniji bolesnika s peritonitisom tri puta i u svim slučajevima crijeva ranjena. Punktirao je i trbušnu šupljinu na leševima i iako ne u svim iskustvima, ali u nekima i ozlijeđena crijeva. Stoga nam se čini prihvatljivijim i razumnijim da se za konačno objašnjenje karaktera bolesti pribjegne izradi mikrolaparotomije.
Klinički tijek pneumokoknog peritonitisa i upala slijepog crijeva u dječjoj dobi ima mnogo sličnih crta, dok je njihovo liječenje radikalno razlikuje se. Ove okolnosti uzrokuju potrebu pažljive i, što je najvažnije, brze diferencijalne dijagnoze. Brži porast temperature koji se češće nalazi i vrlo smrdljiv proljev, herpes labialis, nedostatak tipične lokalne mišićne rigidnosti, vulvovaginitis, osobito pri boravku u odvojenom pneumokoku - sve to omogućuje razumjeti pravu bit bolesti i riješiti problem. principa liječenja.
Također su izražene razlike između pneumokoknog peritonitisa i invaginacije koja se vrlo često opaža u dječjoj dobi. Proljev sa sadržajem sluzi i nečistoće svježe krvi, za razliku od melenae koji se opaža kod pneumokoknog peritonitisa, često ispitana kolbasoobrazna oteklina daju priliku za rješavanje poteškoća.
Tifus i toksični kolitis u određenim slučajevima mogu izazvati sumnju na pneumokokni peritonitis, ali nedostatak napetosti u želucu, postupno povećanje temperature kod ovih bolesti i leukopenija kod tifusa ne patognomonične za pneumokokni peritonitis u djece. Akutni oblici plućne groznice na samom početku bolesti s iznenadnom visokom temperaturom, velikom leukocitozom i pojavama iz želuca mogu dovesti u zabludu, ali odsutnost proljeva i pažljivo istraživanje prsne šupljine i njezina rendgenoskopija dovest će do ispravnosti. dijagnostički način.
Akutni meningitis s pojavama ozbiljnog općeg stanja, povraćanjem, zamračenjem može dovesti do dijagnostičke pogreške, ali uvučen želudac, usporen puls i analiza spinalnog punktata nalaze od pravog karaktera bolesti.
Kasni stadij pneumokoknog peritonitisa s formiranjem apscesa u pupčanom području nije uvršten u skupinu bolesti objedinjenih pod nazivom "akutni abdomen" pa samim tim i ne podliježe analizi u ovaj priručnik.

• Simptomi pneumokoknog peritonitisa - Dijagnoza akutnog abdomena
• Hematogeni streptokokni peritonitis - Dijagnoza akutnog abdomena