Zvyšovanie povedomia o celiakii – rozhovor s Dr Elenou Verdú

• 

Elena Verdú je profesorkou na McMaster University (Kanada) a členkou rady expertov GMFH. Vedie laboratórium Verdu, kde jej tím skúma hostiteľsko-mikrobiálne a stravovacie interakcie v gastrointestinálnom trakte, pretože súvisia s patogenézou celiakie a zápalových ochorení čriev (IBD).

 

Čo je celiakia?

EV:Ide o bežnú potravinovú citlivosť, ktorá postihuje ľudí s určitými génmi, keď konzumujú spoločnú skupinu bielkovín, ktoré sa nazývajú lepok a ktoré sú prítomné v obilninách, ako je pšenica, raž a jačmeň.

Ľudia, ktorí trpia celiakiou, pociťujú vážne gastrointestinálne príznaky, ako je hnačka, nadúvanie, bolesti brucha. Alebo môžu mať aj mimočrevné príznaky, ako je anémia alebo úbytok kostnej hmoty, časté zlomeniny. Môžu byť tiež mierne symptomatické, preto je niekedy veľmi ťažké diagnostikovať celiakiu a veľká väčšina týchto pacientov nie je diagnostikovaná.

Celiakiu diagnostikujeme odberom krvi a krvným testom a potom sa diagnóza zvyčajne potvrdí malým kúskom tkaniva, ktorý nazývame biopsia, ktorý odoberieme z tenkého čreva pri endoskopii. A po potvrdení diagnózy je pre pacientov s celiakiou veľmi, veľmi dôležité, aby celý život dodržiavali prísnu bezlepkovú diétu.

 

Prečo je dôležité dodržiavať bezlepkovú diétu?

EV:Ako som už spomenul, lepkové bielkoviny sú hybnou silou alebo spúšťačom zápalu pri celiakii. A práve tento zápal poškodzuje výstelku tenkého čreva a vedie k symptómom a nutričným nedostatkom a komplikáciám choroby.

Pacienti s celiakiou sú veľmi citliví na veľmi malé množstvá lepku. A preto je nanajvýš dôležité, aby sa títo pacienti pri stanovení správnej diagnózy striktne vyhýbali lepku. A to je potrebné vykonať s pomocou zdravotníkov, pretože nesprávne vykonaná bezlepková diéta by mohla viesť ku komplikáciám.

 

Aká je v tom všetkom úloha črevnej mikroflóry?

EV:Vieme, že na to, aby niekto trpel celiakiou, musíme mať správne gény a ten človek musí konzumovať lepok. Nie u každého, kto konzumuje lepok a má správne gény, sa však celiakia rozvinie. Preto veríme, že existujú kofaktory, ktoré sú dôležité na to, aby človeka priviedli k celiakii. A jedným z týchto kofaktorov môže byť črevná mikroflóra.

Existuje teda niekoľko štúdií, ktoré preukázali rozdiely v mikrobiálnom zložení čreva u pacientov s celiakiou v porovnaní s jedincami, ktorí celiakiou nemajú. A čo je dôležitejšie, existujú štúdie, ktoré ukazujú, že črevné mikróby u pacientov s celiakiou metabolizujú alebo trávia lepok iným spôsobom, a to spôsobom, ktorý môže viesť k vyššej náchylnosti na ochorenie.

Okrem toho existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že črevné mikróby dokážu stráviť aj iné dôležité zložky potravy, ktoré nesúvisia s lepkom, ako sú esenciálne aminokyseliny ako tryptofán, ktoré sú dôležité pri produkcii metabolitov, ktoré môžu chrániť črevnú výstelku. A pacienti s celiakiou môžu mať tiež zmeny v tomto type metabolizmu.

V neposlednom rade existujú štúdie, ktoré ukazujú, že imunitné bunky u pacientov s celiakiou môžu skrížene reagovať a rozpoznať určité časti mikróbov alebo oportúnnych patogénov prítomných v tenkom čreve pacientov s celiakiou a skrížene reagovať s gluténovými sekvenciami.

Celkovo teda môžu byť črevné mikróby v závislosti od aktivity a typu mikróbov, ktoré má pacient alebo jednotlivec v GI trakte, kofaktorom, ktorý môže viesť k väčšej alebo menšej náchylnosti na rozvoj celiakie. Ale samozrejme, vždy musíme mať správne gény a tiež expozíciu lepku.

Aký je váš názor na trend dodržiavania bezlepkovej diéty u ľudí, ktorí nemajú diagnostikovanú celiakiu?

EV:Jedinou lekárskou indikáciou, ktorá je založená na dôkazoch dodržiavania bezlepkovej diéty, prísnej a celoživotnej, je správna diagnóza celiakie. Celiakia nie je móda. Celiakia je závažný stav s autoimunitným pozadím.

Autoimunitné znamená, že imunitný systém útočí na naše vlastné orgány a v prípade celiakie je to výstelka tenkého čreva.

V prípade jedincov, ktorí nemajú celiakiu a u ktorých bola celiakia riadne vylúčená, ak sa títo pacienti domnievajú alebo cítia, že diéta s obsahom pšenice spôsobuje symptómy, potom to možno prediskutovať so svojím lekárom a následne diéta s nižším obsahom lepku môže byť možnosťou. Toto však musí vždy sledovať zdravotnícky pracovník, pretože bezlepková diéta, ktorá nie je pod dohľadom, môže viesť k nutričným nedostatkom a iným komplikáciám.

• Je čas zaradiť bezpečné, živé mikroorganizmy ako zložky vyváženej stravy?
• Diéta a zložky potravy môžu výrazne ovplyvniť črevnú mikroflóru