Elena Verdú je profesorica na Sveučilištu McMaster (Kanada) i članica GMFH odbora stručnjaka. Ona vodi laboratorij Verdu, gdje njezin tim istražuje interakcije domaćin-mikrobne i prehrambene interakcije u gastrointestinalnom traktu jer se odnose na patogenezu celijakije i upalnih bolesti crijeva (IBD).
EV:To je uobičajena osjetljivost na hranu koja pogađa ljude s određenim genima kada konzumiraju uobičajenu skupinu proteina, koji se nazivaju gluten, a prisutni su u žitaricama poput pšenice, raži i ječma.
Osobe koje boluju od celijakije imaju teške gastrointestinalne simptome, poput proljeva, nadutosti, bolova u trbuhu. Ili mogu imati i izvancrevne simptome, kao što su anemija ili gubitak koštane mase, česti prijelomi. A mogu biti i blago simptomatski, zbog čega je ponekad vrlo teško dijagnosticirati celijakiju, a velika većina ovih pacijenata nije dijagnosticirana.
Celijakiju dijagnosticiramo uzorkom krvi i krvnom analizom, a onda se dijagnoza obično potvrđuje malim komadićem tkiva, koji nazivamo biopsija, koji uzimamo iz tankog crijeva tijekom endoskopije. A nakon što se dijagnoza potvrdi, vrlo, vrlo je važno da se pacijenti s celijakijom pridržavaju stroge bezglutenske dijete tijekom života.
EV:Kao što sam spomenuo, proteini glutena su pokretači ili pokretači upale kod celijakije. I upravo ta upala oštećuje sluznicu tankog crijeva i dovodi do simptoma i nutritivnih nedostataka i komplikacija bolesti.
Bolesnici s celijakijom vrlo su osjetljivi na vrlo male količine glutena. Stoga je od iznimne važnosti da ti pacijenti, kada se postavi pravilna dijagnoza, strogo izbjegavaju gluten. A to je potrebno izvesti uz pomoć zdravstvenih djelatnika, jer nepravilna prehrana bez glutena može dovesti do komplikacija.
EV:Pa, znamo da da bi netko patio od celijakije, moramo imati prave gene i ta osoba mora konzumirati gluten. Međutim, neće svi koji konzumiraju gluten i imaju prave gene razviti celijakiju. Zato vjerujemo da postoje kofaktori koji su važni da dovedu osobu do obolijevanja od celijakije. A jedan od tih kofaktora može biti crijevna mikrobiota.
Dakle, postoje neke studije koje su pokazale razlike u mikrobnom sastavu crijeva u bolesnika s celijakijom u usporedbi s osobama koje nemaju celijakiju. I što je još važnije, postoje studije koje pokazuju da crijevni mikrobi u bolesnika s celijakijom metaboliziraju ili probavljaju gluten na drugačiji način, na način koji može dovesti do veće osjetljivosti na bolest.
Štoviše, postoje i studije koje pokazuju da crijevni mikrobi mogu čak probaviti druge važne komponente hrane koje nisu povezane s glutenom, poput esencijalnih aminokiselina poput triptofana, koje su važne u proizvodnji metabolita koji mogu zaštititi crijevnu sluznicu. I pacijenti s celijakijom također mogu imati promjene u ovoj vrsti metabolizma.
Na kraju, ali ne i najmanje važno, postoje studije koje pokazuju da imunološke stanice u bolesnika s celijakijom mogu unakrsno reagirati i prepoznati određene dijelove mikroba ili oportunističkih patogena prisutnih u tankom crijevu pacijenata s celijakijom i unakrsno reagirati s glutenom.
Dakle, općenito, crijevni mikrobi mogu biti, ovisno o aktivnosti i vrsti mikroba koje pacijent ili pojedinac skriva u GI traktu, kofaktor koji može dovesti do veće ili manje osjetljivosti na razvoj celijakije. Ali naravno, uvijek moramo imati i prave gene i izloženost glutenu.
EV:Jedina medicinska indikacija koja se temelji na dokazima za pridržavanje bezglutenske dijete, stroge i doživotne, je pravilna dijagnoza celijakije. Celijakija nije moda. Celijakija je teško stanje s autoimunom pozadinom.
Autoimuna znači da imunološki sustav napada naše vlastite organe, a u slučaju celijakije, ovo je sluznica tankog crijeva.
U slučaju osoba koje nemaju celijakiju i kod kojih je celijakija ispravno isključena, ako ti pacijenti vjeruju ili smatraju da prehrana koja sadrži pšenicu uzrokuje simptome, o tome se može razgovarati sa svojim zdravstvenim djelatnikom, a zatim dijeta s nižim sadržajem glutena može biti moguća. Ali to uvijek mora pratiti zdravstveni djelatnik, jer bezglutenska dijeta koja nije pod nadzorom može dovesti do nutritivnih nedostataka i drugih komplikacija.