Aumento da conscientização sobre a doença celíaca – Uma entrevista com a Dra. Elena Verdú

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Elena Verdú é professora da McMaster University (Canadá) e membro do GMFH Board of Experts. Ela dirige o Verdu Lab, onde sua equipe investiga interações microbianas e dietéticas no trato gastrointestinal relacionadas à patogênese da doença celíaca e doenças inflamatórias intestinais (DII).

 

O que é doença celíaca?

EV:É uma sensibilidade alimentar comum que afeta pessoas com certos genes quando consomem um grupo comum de proteínas, que são chamadas de glúten, e que estão presentes em cereais como trigo, centeio e cevada.

As pessoas que sofrem de doença celíaca apresentam sintomas gastrointestinais graves, como diarreia, inchaço e dor abdominal. Ou também podem apresentar sintomas extraintestinais, como anemia ou perda óssea, fraturas frequentes. E eles também podem ser levemente sintomáticos, razão pela qual às vezes é muito difícil diagnosticar a doença celíaca e a grande maioria desses pacientes não é diagnosticada.

Diagnosticamos a doença celíaca por uma amostra de sangue e um exame de sangue e, em seguida, o diagnóstico geralmente é confirmado por um pequeno pedaço de tecido, que chamamos de biópsia, que retiramos do intestino delgado durante uma endoscopia. E uma vez que o diagnóstico é confirmado, é muito, muito importante que os pacientes com doença celíaca sigam uma dieta rigorosa sem glúten ao longo da vida.

 

Por que é importante aderir a uma dieta sem glúten?

EV:Como mencionei, as proteínas do glúten são os condutores ou os gatilhos da inflamação na doença celíaca. E é essa inflamação que danifica o revestimento do intestino delgado e leva aos sintomas e às deficiências nutricionais e complicações da doença.

Pacientes com doença celíaca são muito sensíveis a quantidades muito pequenas de glúten. E, portanto, é de extrema importância que, quando um diagnóstico adequado for feito, esses pacientes sigam rigorosamente evitar o glúten. E isso precisa ser realizado com a ajuda de profissionais de saúde, pois uma dieta sem glúten não feita corretamente pode levar a complicações.

 

Qual ​​é o papel da microbiota intestinal em tudo isso?

EV:Bem, sabemos que para alguém sofrer de doença celíaca, temos que ter os genes certos e essa pessoa tem que consumir glúten. No entanto, nem todos que consomem glúten e possuem os genes certos desenvolverão a doença celíaca. É por isso que acreditamos que existem cofatores que são importantes para levar uma pessoa a sofrer de doença celíaca. E um desses cofatores pode ser a microbiota intestinal.

Assim, existem alguns estudos que mostraram diferenças na composição microbiana do intestino em pacientes com doença celíaca em comparação com indivíduos que não têm doença celíaca. E mais importante, existem estudos que mostram que os micróbios intestinais em pacientes com doença celíaca metabolizam ou digerem o glúten de uma maneira diferente, de uma maneira que pode levar a uma maior suscetibilidade à doença.

Além disso, também existem estudos mostrando que os micróbios intestinais podem até digerir outros componentes alimentares importantes não relacionados ao glúten, como aminoácidos essenciais como o triptofano, que são importantes na produção de metabólitos que podem proteger o revestimento intestinal. E pacientes com doença celíaca também podem apresentar alterações nesse tipo de metabolismo.

Por último, mas não menos importante, existem estudos que mostram que as células imunes em pacientes com doença celíaca podem reagir de forma cruzada e reconhecer certas porções de micróbios ou patógenos oportunistas presentes no intestino delgado de pacientes com doença celíaca e reagir de forma cruzada com sequências de glúten.

Portanto, em geral, os micróbios intestinais podem ser, dependendo da atividade e do tipo de micróbios que um paciente ou indivíduo abriga no trato GI, um cofator que pode levar a mais ou menos suscetibilidade ao desenvolvimento da doença celíaca. Mas é claro que sempre temos que ter os genes certos e a exposição ao glúten também.

Qual ​​é a sua opinião sobre a tendência das pessoas que não foram diagnosticadas como celíacas seguirem uma dieta sem glúten?

EV:A única indicação médica baseada em evidências para seguir uma dieta isenta de glúten, rigorosa e para toda a vida, é ter um diagnóstico adequado de doença celíaca. A doença celíaca não é moda. A doença celíaca é uma condição grave com fundo autoimune.

Autoimune significa que o sistema imunológico está atacando nossos próprios órgãos e, no caso da doença celíaca, este é o revestimento do intestino delgado.

No caso de indivíduos que não têm doença celíaca e nos quais a doença celíaca foi descartada adequadamente, se esses pacientes acreditam ou sentem que uma dieta contendo trigo causa sintomas, isso pode ser discutido com seu profissional de saúde e, em seguida, um dieta contendo menos glúten pode ser uma possibilidade. Mas isso sempre precisa ser acompanhado por um profissional de saúde, pois uma dieta sem glúten que não é supervisionada pode levar a deficiências nutricionais e outras complicações.

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