Stärkung des Bewusstseins für Zöliakie – Ein Interview mit Dr. Elena Verdú

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Elena Verdú ist Professorin an der McMaster University (Kanada) und Mitglied des GMFH-Expertenausschusses. Sie leitet das Verdu-Labor, wo ihr Team Wechselwirkungen zwischen Wirt und Mikroben und Nahrung im Magen-Darm-Trakt in Bezug auf die Pathogenese von Zöliakie und entzündlichen Darmerkrankungen (CED) untersucht.

 

Was ist Zöliakie?

EV:Es handelt sich um eine häufige Lebensmittelempfindlichkeit, die Menschen mit bestimmten Genen betrifft, wenn sie eine gemeinsame Gruppe von Proteinen konsumieren, die als Gluten bezeichnet werden und in Getreide wie Weizen, Roggen und Gerste enthalten sind.

Menschen, die an Zöliakie leiden, leiden unter schweren Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall, Blähungen und Bauchschmerzen. Oder sie können auch extraintestinale Symptome haben, wie Anämie oder Knochenschwund, häufige Frakturen. Und sie können auch leicht symptomatisch sein, weshalb es manchmal sehr schwierig ist, Zöliakie zu diagnostizieren, und eine große Mehrheit dieser Patienten nicht diagnostiziert wird.

Wir diagnostizieren Zöliakie durch eine Blutprobe und einen Bluttest, und dann wird die Diagnose normalerweise durch ein kleines Gewebestück bestätigt, das wir Biopsie nennen, das wir während einer Endoskopie aus dem Dünndarm entnehmen. Und sobald die Diagnose bestätigt ist, ist es für Patienten mit Zöliakie sehr, sehr wichtig, sich lebenslang strikt glutenfrei zu ernähren.

 

Warum ist es wichtig, sich an eine glutenfreie Ernährung zu halten?

EV:Wie ich bereits erwähnt habe, sind Glutenproteine ​​die Treiber oder Auslöser von Entzündungen bei Zöliakie. Und es ist diese Entzündung, die die Schleimhaut des Dünndarms schädigt und zu Symptomen und Ernährungsmängeln und Komplikationen der Krankheit führt.

Patienten mit Zöliakie reagieren sehr empfindlich auf sehr kleine Mengen Gluten. Und daher ist es von größter Bedeutung, dass diese Patienten bei einer korrekten Diagnose eine strikte Glutenvermeidung befolgen. Und dies muss mit Hilfe von medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden, da eine nicht richtig durchgeführte glutenfreie Ernährung zu Komplikationen führen kann.

 

Welche Rolle spielt die Darmmikrobiota bei all dem?

EV:Nun, wir wissen, dass wir die richtigen Gene haben müssen, damit jemand an Zöliakie leidet, und dass diese Person Gluten konsumieren muss. Allerdings entwickelt nicht jeder, der Gluten konsumiert und die richtigen Gene hat, eine Zöliakie. Deshalb glauben wir, dass es Cofaktoren gibt, die wichtig sind, um eine Person dazu zu bringen, an Zöliakie zu leiden. Und einer dieser Cofaktoren kann die Darmflora sein.

Es gibt also einige Studien, die Unterschiede in der mikrobiellen Zusammensetzung des Darms bei Patienten mit Zöliakie im Vergleich zu Personen ohne Zöliakie zeigten. Und was noch wichtiger ist, es gibt Studien, die zeigen, dass Darmmikroben bei Patienten mit Zöliakie Gluten anders verstoffwechseln oder verdauen, was zu einer höheren Anfälligkeit für die Krankheit führen kann.

Darüber hinaus gibt es auch Studien, die zeigen, dass Darmmikroben sogar andere wichtige Nahrungsbestandteile verdauen können, die nicht mit Gluten verwandt sind, wie essentielle Aminosäuren wie Tryptophan, die für die Produktion von Metaboliten wichtig sind, die die Darmschleimhaut schützen können. Und Patienten mit Zöliakie können auch Veränderungen in dieser Art von Stoffwechsel aufweisen.

Nicht zuletzt gibt es Studien, die zeigen, dass Immunzellen bei Patienten mit Zöliakie kreuzreagieren und bestimmte Teile von Mikroben oder opportunistischen Krankheitserregern, die im Dünndarm von Patienten mit Zöliakie vorhanden sind, erkennen und mit Glutensequenzen kreuzreagieren können.

Insgesamt könnten also Darmmikroben, abhängig von der Aktivität und der Art der Mikroben, die ein Patient oder eine Person im Magen-Darm-Trakt beherbergt, ein Cofaktor sein, der zu einer höheren oder geringeren Anfälligkeit für die Entwicklung einer Zöliakie führen kann. Aber natürlich müssen wir auch immer die richtigen Gene und die Exposition gegenüber Gluten haben.

Was ist Ihrer Meinung nach der Trend bei Menschen, bei denen nach einer glutenfreien Diät keine Zöliakie diagnostiziert wurde?

EV:Die einzige evidenzbasierte medizinische Indikation für eine strikte und lebenslange glutenfreie Ernährung ist die korrekte Diagnose einer Zöliakie. Zöliakie ist keine Modeerscheinung. Zöliakie ist eine schwere Erkrankung mit autoimmunem Hintergrund.

Autoimmun bedeutet, dass das Immunsystem unsere eigenen Organe angreift, und im Fall von Zöliakie ist dies die Auskleidung des Dünndarms.

Im Fall von Personen, die keine Zöliakie haben und bei denen Zöliakie richtig ausgeschlossen wurde, wenn diese Patienten glauben oder das Gefühl haben, dass eine weizenhaltige Ernährung Symptome verursacht, dann kann dies mit ihrem Arzt besprochen werden, und dann a Eine Ernährung mit weniger Gluten kann eine Möglichkeit sein. Dies muss jedoch immer von medizinischem Fachpersonal überwacht werden, da eine nicht überwachte glutenfreie Ernährung zu Ernährungsmängeln und anderen Komplikationen führen kann.

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