Øget bevidsthed om cøliaki – et interview med Dr. Elena Verdú

• 

Elena Verdú er professor ved McMaster University (Canada) og medlem af GMFHs ekspertråd. Hun driver Verdu Lab, hvor hendes team undersøger værts-mikrobielle og kostinteraktioner i mave-tarmkanalen, som de relaterer til patogenesen af ​​cøliaki og inflammatoriske tarmsygdomme (IBD).

 

Hvad er cøliaki?

EV:Det er en almindelig fødevarefølsomhed, der påvirker mennesker med visse gener, når de indtager en fælles gruppe proteiner, som kaldes gluten, og som er til stede i kornprodukter som hvede, rug og byg.

Mennesker, der lider af cøliaki, oplever alvorlige gastrointestinale symptomer, såsom diarré, oppustethed, mavesmerter. Eller de kan også have ekstraintestinale symptomer, såsom anæmi eller knogletab, hyppige brud. Og de kan også være mildt symptomatiske, hvorfor det nogle gange er meget svært at diagnosticere cøliaki, og et stort flertal af disse patienter er udiagnosticerede.

Vi diagnosticerer cøliaki ved en blodprøve og en blodprøve, og så bekræftes diagnosen normalt af et lille stykke væv, som vi kalder biopsi, som vi tager fra tyndtarmen under en endoskopi. Og når først diagnosen er bekræftet, er det meget, meget vigtigt for patienter med cøliaki at følge en streng glutenfri diæt gennem livet.

 

Hvorfor er det vigtigt at overholde en glutenfri diæt?

EV:Som jeg nævnte, er glutenproteiner driverne eller udløserne af inflammation ved cøliaki. Og det er denne betændelse, der beskadiger slimhinden i tyndtarmen og fører til symptomer og til ernæringsmæssige mangler og komplikationer af sygdommen.

Patienter med cøliaki er meget følsomme over for meget små mængder gluten. Og derfor er det af yderste vigtighed, at når en korrekt diagnose stilles, følger disse patienter streng glutenundgåelse. Og dette skal udføres med hjælp fra sundhedspersonale, fordi en glutenfri diæt, der ikke er korrekt udført, kan føre til komplikationer.

 

Hvad er tarmmikrobiotaens rolle i alt dette?

EV:Nå, vi ved, at for at nogen kan lide af cøliaki, skal vi have de rigtige gener, og den person skal indtage gluten. Det er dog ikke alle, der indtager gluten og har de rigtige gener, der vil udvikle cøliaki. Derfor mener vi, at der er kofaktorer, der er vigtige for at få en person til at lide af cøliaki. Og en af ​​disse cofaktorer kan være tarmmikrobiotaen.

Så der er nogle undersøgelser, der viste forskelle i den mikrobielle sammensætning af tarmen hos patienter med cøliaki sammenlignet med personer, der ikke har cøliaki. Og endnu vigtigere er der undersøgelser, der viser, at tarmmikrober hos patienter med cøliaki metaboliserer eller fordøjer gluten på en anden måde, på en måde, der kan føre til en højere modtagelighed for sygdommen.

Derudover er der også undersøgelser, der viser, at tarmmikrober endda kan fordøje andre vigtige fødevarekomponenter, der ikke er relateret til gluten, såsom essentielle aminosyrer som tryptofan, som er vigtige for at producere metabolitter, der kan beskytte tarmens slimhinde. Og patienter med cøliaki kan også have ændringer i denne type stofskifte.

Sidst men ikke mindst er der undersøgelser, der viser, at immunceller hos patienter med cøliaki kan krydsreagere og genkende visse dele af mikrober eller opportunistiske patogener, der findes i tyndtarmen hos patienter med cøliaki og krydsreagere med glutensekvenser.

Så overordnet set kan tarmmikrober, afhængigt af aktiviteten og typen af ​​mikrober, som en patient eller et individ huser i mave-tarmkanalen, være en kofaktor, der kan føre til mere modtagelighed eller mindre modtagelighed for at udvikle cøliaki. Men selvfølgelig skal vi altid have de rigtige gener og også eksponeringen for gluten.

Hvad er din mening om tendensen til, at mennesker, der ikke er blevet diagnosticeret som cøliaki, følger en glutenfri diæt?

EV:Den eneste medicinske indikation, der er evidensbaseret for at følge en glutenfri diæt, streng og for livet, er at have en korrekt diagnose af cøliaki. Cøliaki er ikke en mode. Cøliaki er en alvorlig tilstand med en autoimmun baggrund.

Autoimmun betyder, at immunsystemet angriber vores egne organer, og i tilfælde af cøliaki er dette slimhinden i tyndtarmen.

I tilfælde af personer, der ikke har cøliaki, og hos hvem cøliaki er blevet udelukket korrekt, hvis disse patienter tror eller føler, at en hvedeholdig diæt giver symptomer, så kan dette diskuteres med deres sundhedspersonale, og derefter en lavere glutenholdig diæt kan være en mulighed. Men dette skal altid følges op af en sundhedspersonale, fordi en glutenfri diæt, som ikke er under opsyn, kan føre til ernæringsmæssige mangler og andre komplikationer.

• Er det tid til at inkludere sikre, levende mikroorganismer som komponenter i en afbalanceret kost?
• Kost- og fødevarekomponenter kan i høj grad påvirke tarmmikrobiotaen