Елена Верду — профессор Университета Макмастера (Канада) и член Экспертного совета GMFH. Она возглавляет лабораторию Verdu, где ее команда исследует взаимодействие между организмом и микроорганизмами и питанием в желудочно-кишечном тракте, поскольку они связаны с патогенезом глютеновой болезни и воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
ЭВ:Это обычная пищевая чувствительность, которая возникает у людей с определенными генами, когда они потребляют общую группу белков, которые называются глютеном и присутствуют в злаках, таких как пшеница, рожь и ячмень.
Люди, страдающие глютеновой болезнью, испытывают тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, вздутие живота, боль в животе. Или у них также могут быть внекишечные симптомы, такие как анемия или потеря костной массы, частые переломы. И они также могут быть слабо выраженными, поэтому иногда бывает очень трудно диагностировать целиакию, и у подавляющего большинства этих пациентов диагноз не ставится.
Мы диагностируем глютеновую болезнь по образцу крови и анализу крови, а затем диагноз обычно подтверждается небольшим кусочком ткани, который мы называем биопсией, который мы берем из тонкой кишки во время эндоскопии. И как только диагноз будет подтвержден, для пациентов с глютеновой болезнью очень важно соблюдать строгую безглютеновую диету на протяжении всей жизни.
ЭВ:Как я уже упоминал, глютеновые белки являются драйверами или триггерами воспаления при целиакии. И именно это воспаление повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и приводит к симптомам, дефициту питательных веществ и осложнениям заболевания.
Пациенты с глютеновой болезнью очень чувствительны к очень небольшим количествам глютена. И поэтому крайне важно, чтобы после постановки правильного диагноза эти пациенты строго избегали глютена. И это должно быть выполнено с помощью медицинских работников, потому что неправильное соблюдение безглютеновой диеты может привести к осложнениям.
ЭВ:Ну, мы знаем, что для того, чтобы кто-то страдал глютеновой болезнью, у нас должны быть правильные гены, и этот человек должен потреблять глютен. Однако не у всех, кто употребляет глютен и имеет правильные гены, разовьется целиакия. Вот почему мы считаем, что существуют кофакторы, которые важны для того, чтобы человек страдал глютеновой болезнью. И одним из таких кофакторов может быть микробиота кишечника.
Так, есть некоторые исследования, показавшие различия в микробном составе кишечника у пациентов с глютеновой болезнью по сравнению с лицами, не страдающими глютеновой болезнью. И что еще более важно, есть исследования, которые показывают, что кишечные микробы у пациентов с глютеновой болезнью метаболизируют или переваривают глютен по-другому, что может привести к более высокой восприимчивости к заболеванию.
Кроме того, есть также исследования, показывающие, что кишечные микробы могут даже переваривать другие важные пищевые компоненты, не связанные с глютеном, такие как незаменимые аминокислоты, такие как триптофан, которые важны для производства метаболитов, которые могут защищать слизистую оболочку кишечника. И у пациентов с глютеновой болезнью также могут быть изменения в этом типе метаболизма.
И последнее, но не менее важное:есть исследования, показывающие, что иммунные клетки у пациентов с глютеновой болезнью могут перекрестно реагировать и распознавать определенные части микробов или условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в тонком кишечнике пациентов с глютеновой болезнью, и перекрестно реагировать с последовательностями глютена.П>
Таким образом, в целом кишечные микробы могут быть, в зависимости от активности и типа микробов, которые у пациента или отдельного человека находятся в желудочно-кишечном тракте, кофактором, который может привести к большей или меньшей восприимчивости к развитию глютеновой болезни. Но, конечно же, у нас всегда должны быть правильные гены и воздействие глютена.
ЭВ:Единственным медицинским показанием, основанным на доказательствах для соблюдения строгой и пожизненной безглютеновой диеты, является правильный диагноз целиакии. Глютеновая болезнь — это не мода. Целиакия – тяжелое заболевание с аутоиммунным фоном.
Аутоиммунный означает, что иммунная система атакует наши собственные органы, а в случае глютеновой болезни это слизистая оболочка тонкого кишечника.
В случае лиц, у которых нет глютеновой болезни и у которых целиакия была исключена должным образом, если эти пациенты считают или считают, что диета, содержащая пшеницу, вызывает симптомы, то это можно обсудить со своим лечащим врачом, а затем возможна диета с низким содержанием глютена. Но за этим всегда должен следить медицинский работник, потому что безглютеновая диета без надзора может привести к дефициту питательных веществ и другим осложнениям.