V rodinnej anamnéze zhubný novotvar a jej vzťah s patologickým rysy pacientov s rakovinou žalúdka

V rodinnej anamnéze zhubného nádoru a jeho vzťah s patologickým rysy pacientov s karcinómom žalúdka
abstraktné
pozadia
málo štúdií doteraz hodnotená žalúdočné rakovinu (GC) by preto zhubný novotvar históriu rodiny (MN-ZF) a ich nálezy boli do značnej miery v rozpore. Cieľom tejto štúdie je vyhodnotiť prevalenciu MN-FH a jej vzťah k patologickým rysov GC.
Metódy
celkom 104 hospitalizovaných pacientov s primárnym adenokarcinómom žalúdka bola prospektívne analyzovaná z roku 2008 do roku 2009. Pozitívne MN-FH bola definovaná ako MN-postihnutých prvého a druhého stupňa príbuzných súčasných prípadov GC. Vzťah medzi prevahou kladných MN-FH a patologickým funkcií v súčasných pacientov GC bola hodnotená pomocou testu Chi-kvadrát s koeficientom V Cramerovo.
Výsledky
tridsaťsedem (35,6%) pacientov GC mali pozitívny MN-FH, s 42 spojených nádorov u prvého a druhého stupňa príbuznými. Dvadsať šesť (61,9%) s tým spojených nádorov boli umiestnené v tráviacom systéme, vrátane pažeráka (26,2%), žalúdka (23,8%), pečene (9,5%) a hrubého čreva (2,4%). rakoviny pľúc boli najviac prevláda non-tráviaci systém spojené s nádormi (9,5%). Korelačný analýza neodhalila žiadne významné vzťahy s prevahou MN-FH a niektorú z vlastností patologickým (vší, P Hotel &0,05), vrátane pohlavia (V = 0,044), vek (V = 0,060) a histologických podtypov (V = 0,109).
Závery
Viac ako jedna tretina pacientov GC v našej nemocnici mal pozitívny MN-FH. Medzi najčastejšie formy MN-FH boli rakoviny pažeráka a GC. Prevalencia pozitívny MN-FH nebola korelované niektorého z patologickým funkcií, vrátane pohlavia, veku a histologických podtypov v študovanej populácii pacientov GC.
Kľúčové
Karcinóm žalúdka v rodinnej anamnéze ZN Sex Vek Histologické subtypov pozadia rakovina žalúdka
(GC) je jedným z najbežnejších zhubných nádorov diagnostikovaných na celom svete. Hoci výskyt GC v mnohých vyspelých krajinách ukázali klesajúci trend v poslednom desaťročí viac ako 980.000 nových prípadov boli odhadnuté v roku 2008 [1], 70% z nich došlo v rozvojových krajinách. GC je nielen druhým najčastejším zhubným nádorom hlásené v Číne [1], ale predstavovali viac ako 460.000 nových prípadov a viac ako 350.000 úmrtí len v roku 2008 [2].
Väčšinu prípadov GC po celom svete sú považované za sporadické. Len asi 10% prípadov GC ukazujú, familiárna agregáciu, ktorá je definovaná ako dve alebo viac pacientov GC v blízkej príbuznej [3]. Okrem toho, len 1-3% prípadov GC bola diagnostikovaná ako dedičné syndrómy [4]. Familiárne rakovina žalúdka (FGC) bola spojená s faktormi životného prostredia, ako je napríklad Helicobacter pylori
infekciu a vysokú soli diéty a genetických faktorov, ako je napríklad E-cadherinu mutácií [5, 6]; Je však možné, že interakcia medzi oblasti životného prostredia a genetických faktorov môže zvýšiť riziko FGC alebo podporovať jej patogénne pokrok.
Rodinnej anamnéze zhubný novotvar (MN-ZF) bola charakterizovaná ako rizikový faktor GC, vzhľadom k skutočnosť, že blízki rodinní príslušníci sú často vystavení podobným environmentálnych rizikových faktorov a sú predmetom dedičnú genetickou predispozíciou [7]. Avšak, presné životného prostredia a genetické faktory sa líšia pre rodiny s deťmi v rôznych oblastiach [8], vytvára regionálne rozdiely pre MN-FH riziká. Z tohto dôvodu ustanovení rozšírenia MN-FH v konkrétnych regiónoch a vyhodnotí jej vzťah s patologickým rysy pacientov GC môže pomôcť pri navrhovaní efektívny diagnostickej a liečebnej stratégie na zníženie počtu prípadov GC vo vysoko rizikových oblastiach, napríklad v Číne , Niekoľko štúdií [9-12] doteraz hodnotená GC-súvisiace Mn-FH a ich závery boli do značnej miery v rozpore. štúdii pacientov GC v provincii Šan-tung na severe Číny Vykonali sme zistiť, či MN-FH bol rizikovým faktorom pre GC a či bol spriaznený so žiadnymi patologickým rysov súčasných pacientov GC.
metódy
celkom 104 pacientov s diagnózou primárneho adenokarcinómu žalúdka a hospitalizovaný v Oddelenie gastrointestinálne chirurgie Liaocheng ľudovej nemocnici (Shandong, Čína), od januára 2008 do decembra 2009 bol prijatý v našej prospektívnej štúdii. MN-FH pre každý prípad bola stanovená pri prijatí jediný vyšetrovateľ (JXY), ktorý sa spoliehal na pacienta self-správ alebo hlásenie o sprievodnom partnerom alebo dospelého veku dieťaťa. Pozitívne MN-FH bola definovaná ako zhubný novotvar postihnutých prvého a druhého stupňa príbuzných aktuálnom GC prípadu.
Štúdia nezahŕňali žiadny zásah nad rámec predpísaných liečebných režimov a histologických typov (definovaná Svetovou zdravotníckou organizáciou ( WHO) normy [13]), ktoré boli získané zo záznamov pacienta. Štúdia bola schválená Etickou komisiou Liaocheng ľudovej nemocnici.
Všetky štatistické analýzy boli vykonané s SAS softvér v9.0 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Chi-kvadrát (χ
2) bol použitý test vyhodnotiť súvislosť medzi MN-FH prevalenciu a rôznych klinicko-funkcií využívajúcich V koeficientu na Cramerovo. Štatistická významnosť bola indikovaná P
-hodnota menší ako 0,05.
Výsledky
zo 104 prípadov GC v tejto štúdii, 76 boli muži a 28 boli ženy. Stredný vek bol 58 rokov (rozmedzie 22 až 80 rokov). Tridsať sedem (35,6%) prípadov GC mal pozitívny MN-FH, s 42 spojených nádorov u prvého a druhého stupňa príbuznými.
42 spojené zhubných nádorov a ich frekvencia sú uvedené v tabuľke 1. Dvadsať šesť (61,9%) s tým spojených nádorov boli umiestnené v tráviacom systéme (pažeráka, žalúdka, pečene a hrubého čreva). Dvadsaťdva (52,4%) s tým spojených nádorov boli umiestnené do zažívacieho traktu (pažeráka, žalúdka a hrubého čreva). Pomery rakoviny pažeráka a rakoviny žalúdka MN-FH boli 26,2% a 23,8%, v uvedenom poradí. Tieto nádory veľmi zriedka zastúpená spojených nádorov (každý štyridsať dvětina) zahrnuté hrubého čreva, prsníka, mozgu, nasopharangeal a ocular.Table 1 umiestnenie spojených nádorov u pacientov s karcinómom žalúdka s pozitívnym zhubný novotvar v rodinnej anamnéze
Associated zhubný novotvar
Počet
Ústavodarného pomere,%
pažeráka karcinóm
11
26,2
rakovinou žalúdka
10
23,8
rakoviny pečene
4
9,5 rakovina pľúc
4
9,5
krčka maternice /rakoviny endometria
2
4,8 rakovina hrubého čreva
1
2,4
rakovina prsníka
1
2,4
Brain glióm
1
2,4
nosohltana karcinóm
1
2,4
Eye zhubný novotvar
1
2,4
Neistá zhubný novotvar
6
14,3
Total
42
100
ako je uvedené v tabuľke 2, neboli žiadne významné rozdiely vo výskyte MN-FH medzi rôznymi pohlavia (v = 0,044), vek (v = 0,060), alebo histologické podtypy (v = 0,109) aktuálna GC pacientov (všetko, P Hotel > 0.05) .Table 2 Prevalencia zhubný novotvar v rodinnej anamnéze medzi rôznymi patologickým rysy pacientov s nádorovým ochorením žalúdočných
patologickým parametra EU Počet Celkový počet pacientov
počet patientswith pozitívny MN-FH, n (%)
Cramerovo V
χ 2
hodnota P
Sex
0,044 0,197
0,657
Muž
76
28 (36,8)
Žena
28
9 (32,1)
starne, let
0,060
0,368 0,832
Hotel < 45
22
9 (40,9)
45 až 60
39
13 (33,3) Hotel > 60
43
15 (34,9)
histológia
tuba
19
5 (26,3)
0,109 0,776
*
PORb
69
27 (39,1)
IACS
10
3 (30,0)
MUCd
6
2 (33,3)
* :. Fisherov presný test
aTube, rúrkové adenokarcinóm; bPOR, zle diferencovaný adenokarcinóm; cSIG, karcinóm Signet-ring bunka; dMUC, mucinózní adenokarcinóm.
Diskusia
v rodinnej anamnéze zhubného novotvaru ako rizikový faktor pre GC
skoršie rozsiahlu retrospektívnu štúdiu [14] oznámil, že rodinná anamnéza je dostatočne spoľahlivým ukazovateľom rizika rakoviny pre všetkých typov rakoviny. Zatiaľ čo naše štúdia bola menšia stupnica (n = 104) a cielenejšie (všetky čínske z jedného regiónu), to bolo potenciálne v prírode a na rozdiel od predchádzajúcej štúdie, nie iba na základe dotazníka vedenom niekoľkých vyšetrovateľov. Autor (JXY) ako jediný vyšetrovateľ zhromaždil údaje in-osoba s cieľom zvýšiť spoľahlivosť našej štúdie je.
Naše výsledky ukázali, 35,6% z 104 pacientov s GC prezentované s MN-FH v prvej a druhej stupňa príbuznými. Toto percento je výrazne nižšia, než je hlásených zo štúdie v Japonsku (46,4%) [11]; Avšak, tým vyšší výskyt GC v Japonsku môže prispievať k celkovej vyššej MN-FH prevalenciu. Ďalšie štúdie pacientov talianskych GC hlásené MN-FH na 70,8% populácie štúdie [10]. Je možné, že tento pozoruhodne vysoká MN-FH môže byť dôsledkom genetickej náchylnosti rasa účely. Desať (9,61%) zo 104 pacientov GC v našej štúdii mal jednu alebo viac prvého a druhého stupňa príbuzných s GC. Tento familiárny zhlukovaniu GC súhlasí s predchádzajúce správy o tom, že približne 90% prípadov GC sú sporadické a len približne 10% prítomných familiárna zhlukovaniu [3, 4].
Most MN-FH spojené nádory pacientov GC boli umiestnené v tráviacom systém, a to najmä v pažeráku a žalúdku
Naše výsledky ukázali, že viac ako jedna polovica (61,9%), združených nádorov u MN-FH boli umiestnené v tráviacom systéme. Rovnako tak predchádzajúce štúdie MN-FH v druhého stupňa príbuzných čínskych pacientov GC z Guandong provincii na juhu Číny zistila, že 74,9% zo spojených nádorov boli lokalizované v žalúdku, pažeráku, pečene a kolorekta. Štúdia MN-RD u pacientov japonských GC tiež zistené, že 70,9% z celkového počtu pridružených zhubných novotvarov zapojených orgánov tráviacej sústavy (žalúdka, kolorekta, pečene, pažeráka a pankreasu) [11]. Avšak, hlásené prevalencia každého MN-FH-spojené nádoru orgánovo špecifické bol odlišný pre rôzne regióny. Naša štúdia populácie zo severnej Číne mal najvyššiu čiastku spojených nádorov v pažeráku (26,2%), nasledované v žalúdku (23,8%). Správa už citovaný, s použitím pacientmi GC z juhu Číny, našiel to najmä rôzne percenta stomach- a pažeráka spojené s nádormi (38,6% a 18,3%, v uvedenom poradí) [15]. Na rozdiel od toho štúdie pacientov japonských GC zistené, že 40,9% spojených nádorov boli umiestnené v žalúdku [11], zatiaľ čo štúdie pacientov talianskych GC zistené, že iba 21,9% z spojených nádorov boli umiestnené v žalúdku [10]. Presné dôvody pre toto regionálne disparity by mali byť analyzované v ďalších štúdiách, ktoré považujú etnické súvisiace faktory, ako je dedičnosť, a vplyvom životného prostredia, ako zemepisné alebo kultúrne faktory.
Riziko GC bol vyšší u jedincov s pozitívnym MN -fh tráviacich rakoviny. Prípadová kontrolná štúdia z USA zistili, že riziko pre pacientov GC bola zvýšená o MN-FH zažívacích rakoviny, a to aj po úprave ďalšími rizikovými faktormi, ako je vek, rasa, fajčenie a indexu telesnej hmotnosti (BMI) [16 ]. Ďalšie case-control štúdii u pacientov GC na Taiwane identifikované pozitívne rodinnú anamnézu GC za významný rizikový faktor pre GC [17]. Opäť platí, že MN-FH riziko určený každej z týchto štúdií za použitia rôznych populácií pacientov, ukázala regionálne rozdiely. Prehľad súvisiacej literatúry ukázala, že pomer riziká boli v Ázijcov vyššia ako u Európanov [18]. Konkrétne sa jedná o relatívne riziko pre GC u jedincov s pozitívnou rodinnou anamnézou GC sa pohybovali od 1,5 násobne až 3,5-násobne, v porovnaní s jedincami s negatívnou rodinnou anamnézou GC [18]. Preto nie je prekvapujúce, že naša študijná skupina mala jedinečné profily orgánovo špecifických spojených nádorov z MN-FH.
Hrubého čreva a rakoviny prsníka nie sú časté pridružené nádory u pacientov GC
Kolorektálny karcinóm bol identifikovaný ako obyčajný spojená nádor v MN-FH predchádzajúcimi štúdiami populácií nečínskych GC pacientov. Sa umiestnila na druhom mieste medzi tým spojených nádorov hlásených ako talianska štúdie (11,1%) [10] a japonskej štúdie (16%) [11]. V našej štúdii populácii, ale iba jeden z 42 MN-FH-spojených nádorov hrubého čreva a konečníka rakovina prsníka
dosiahli tiež vysoké. (Tretie miesto, 10,2%) medzi spojenými nádorov v talianskom štúdie [10]. Na rozdiel od rakoviny prsníka zaradený nízky (šieste miesto), v japonskej štúdii, ktorá zistila, že iba 4,3% pridružených nádorov boli nádory prsníka [11]. Náš výsledok je v súlade s japonskou štúdie, čo naznačuje, že niektoré ázijské špecifické faktory môžu prispieť k riziku MN-FH GC.
Je tiež možné, že tieto výsledky môžu jednoducho odrážať rôzne výskyt rakoviny hrubého čreva a rakoviny prsníka rôzne regióny [18]. Je dobre známe, že výskyt rakoviny hrubého čreva a rakoviny prsníka, sú v Európe vyššia ako v Japonsku alebo v Číne. Okrem toho sa európske krajiny majú vyššiu mieru dedičné difúzneho karcinómu žalúdka (HDGC) ako ázijských krajinách. HDGC v rodinnej anamnéze bola spojená s rakovinou prsníka [19, 20], etiológie, ktoré môžu zahŕňať zárodočnej mutácie v-1 cadherinu (CDH1
) génu.
Prevalencia MN-FH nekoreluje s GC pacientovi pohlavia, veku alebo histologický podtyp v čínskych pacientov
Podobne ako u talianskej štúdie [10] naše výsledky ukazujú, že neexistuje žiadny vzťah medzi výskytom MN-FH a pohlavia pacientov GC. Konkrétne Bernini et al
. hlásil, že tam neboli žiadne významné rozdiely v pohlaví u pacientov s a bez rodinnou anamnézou GC [10]. Štúdia pacientov GC Lee et al
. [21] tiež zistené žiadne rozdiely medzi mužmi a ženami v súvislosti s pozitívnou rodinnou históriou rakoviny.
Pokiaľ ide o domnelé súvislosti s vekom, talianska štúdia zistila, žiadne významné korelácie medzi pacientmi s a bez GC rodinnou anamnézou GC (priemerný vek 65,2 a 67,6, respektíve) [10], ktorá bola podobná našich zistení. Japonská Štúdia tiež zistila, žiadnu koreláciu s vekom (v priemere vo veku od pacientov s rodinnou anamnézou GC, s rodinnou históriou rakoviny, a bez rodinnej anamnézy rakoviny boli 64,4, 64,5 a 67,7 rokov, v uvedenom poradí) [11]. Napokon, porovnávacia analýza familiárna a non-familiárna rakoviny u pacientov USA na báze nájdený žiadny významný rozdiel v diagnostickom veku s adenokarcinóm pažeráka a gastroezofageálneho spojenia [22].
Pokiaľ ide o vzťah medzi domnelej GC histologických podtypov a MN-FH, ako naše štúdie a japonská štúdia [11] nezistil žiadne významné rozdiely medzi pacientmi GC. Avšak, starší japonská štúdia [23] urobil hlási zvýšené riziko črevného typu GC ak obaja rodičia mali GC (pomer šancí = 7,8) a zvýšené riziko rakoviny difúzna typu, keď obaja rodičia mali-GC non (pomer = 2.1). Je zaujímavé, že talianska štúdia zistila, že žalúdočné typ adenokarcinóm, ako je stanovené podľa klasifikačného systému Lauren, bola korelované na rodinnej histórie GC [10]. Konkrétne sa zistilo, že pacienti s pozitívnou rodinnou históriou GC prezentovať s viacerými črevnej typu GC než tí s negatívnymi rodinnej histórie GC (71,8% vs.
55,1%, v uvedenom poradí).
Závery
viac ako jedna tretina pacientov malo aspoň jednu prvého alebo druhého stupňa relatívnej s diagnózou rakoviny. Väčšina spojených nádorov zapojené tráviacej sústavy orgánov, s pažerákom a žalúdkom zatiaľ najčastejšie zastúpená, čo naznačuje, že rodinná anamnéza rakoviny zažívacieho ústrojenstva môže byť rizikovým faktorom pre niektorých pacientov GC. Hrubého čreva a rakoviny prsníka, ktoré boli predtým spojené s MN-FH GC v rôznych etnických skupín, boli zriedkavé typy MN-FH v našej štúdii populácii. Prevalencia MN-FH nebola v korelácii s pohlavím pacienta, veku alebo histologického podtypu
Skratky
CDH1 :.
Cadherin-1 génu
BMI: mass index
telo
FGC:
familiárna rakovinu žalúdka
GC:
karcinóm žalúdka


HDGC:
Dedičná difúzna rakovinu žalúdka
MN-FH:
Zhubný novotvar v rodinnej anamnéze
WHO :.
svetová zdravotnícka organizácia
vyhlásenie
Konflikt záujmov
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy príspevky
autorov
JXY koncipované to. štúdie, zber dát, vykonal analýzu a navrhol rukopis. BF podieľal na dizajne štúdie a navrhol rukopis. QZ zber dát a vykonáva analýzu dát. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Neuroendokrinný nádor v žalúdku adenómu: diagnostická úskalia napodobňujúci invazívne adenocarcinoma
• Vzácny prípad súčasnom obrovskom exophytic gastrointestinálneho stromálneho nádoru žalúdka a Kasabach-Merritt phenomenon