Antécédents familiaux de tumeur maligne et sa relation avec les caractéristiques clinico-pathologiques de l'estomac histoire cancer patients

familiaux de tumeur maligne et sa relation avec les caractéristiques clinico-pathologiques des patients atteints de cancer gastrique
Résumé de l'arrière-plan
Peu d'études à ce jour ont évalué le cancer gastrique ( GC) concernant la PI des antécédents familiaux de tumeur maligne (MN-FH), et leurs résultats ont été largement incompatibles. Le but de cette étude est d'évaluer la prévalence de la MN-FH et sa relation avec les caractéristiques clinicopathologiques de GC.
Méthodes
Un total de 104 patients hospitalisés atteints d'un adénocarcinome gastrique primaire a été prospectivement analysé à partir de 2008 à 2009. Positif MN-FH a été défini comme premier et du deuxième degré MN touchés par des cas de GC actuels. Résultats La relation entre la prévalence des caractéristiques positives MN-FH et clinicopathologiques chez les patients du GC en cours a été évaluée en utilisant le test du chi carré avec un coefficient V de Cramer.
Trente-sept (35,6%) des patients du GC avaient positif MN-FH, avec 42 tumeurs associées à des parents de premier et de second degré. Vingt-six (61,9%) des tumeurs associées ont été localisés dans le système digestif, y compris l'œsophage (26,2%), de l'estomac (23,8%), du foie (9,5%) et du colon (2,4%). Les cancers du poumon étaient les tumeurs les plus répandues non-digestives système associé (9,5%). L'analyse de corrélation n'a révélé aucune relation significative avec la prévalence de la MN-FH et l'une des caractéristiques clinico (tous, P
> 0,05), y compris le sexe (V = 0,044), l'âge (V = 0,060) et les sous-types histologiques (V = Conclusions de 0.109).
Plus d'un tiers des patients du GC dans notre hôpital avait positif MN-FH. Les formes les plus fréquentes de MN-FH étaient cancer de l'œsophage et GC. La prévalence de positif MN-FH n'a pas été corrélée à l'une des caractéristiques clinicopathologiques, y compris le sexe, l'âge et les sous-types histologiques dans la population à l'étude des patients du GC.
Mots-clés
antécédents familiaux de cancer gastrique Tumeur maligne Sex Âge histologiques sous-types Contexte cancer gastrique
(GC) est l'une des tumeurs malignes les plus fréquemment diagnostiqués dans le monde entier. Bien que l'incidence de la GC dans de nombreux pays développés a montré une tendance à la baisse au cours de la dernière décennie, plus de 980.000 nouveaux cas ont été estimés en 2008 [1], dont 70% ont eu lieu dans les pays en développement. GC est non seulement la deuxième tumeur maligne la plus fréquente signalée en Chine [1], mais représentait plus de 460.000 nouveaux cas et plus de 350.000 décès en 2008 seulement [2].
La majorité des cas de GC dans le monde entier sont jugées sporadique. Seulement environ 10% des cas de GC montrent une agrégation familiale, qui est définie comme deux ou plusieurs patients du GC dans proches parents [3]. En outre, seulement 1 à 3% des cas de CG ont été diagnostiqués comme des syndromes héréditaires [4]. cancer gastrique familial (FGC) a été associée à des facteurs environnementaux, tels que l'infection de Helicobacter pylori et une alimentation riche en sel, et les facteurs génétiques, tels que les mutations E-cadhérine [5, 6]; cependant, il est possible que les interactions entre les facteurs environnementaux et génétiques peuvent augmenter le risque de FGC ou promouvoir son progrès pathogène.
antécédents familiaux de tumeur maligne (MN-FH) a été caractérisée comme un facteur de risque de GC, en raison de la fait que les membres de la famille proche sont souvent exposés à des facteurs de risque environnementaux similaires et sont soumis à la susceptibilité génétique héréditaire [7]. Cependant, les facteurs environnementaux et génétiques exactes diffèrent pour les familles dans différents domaines [8], en créant une disparité régionale pour le risque MN-FH. Par conséquent, la détermination de la prévalence de la MN-FH dans certaines régions et d'évaluer sa relation avec les caractéristiques clinico-pathologiques des patients du GC peut aider à concevoir des stratégies diagnostiques et thérapeutiques efficaces pour réduire le nombre de cas de GC dans les zones à haut risque, comme en Chine . Peu d'études [9-12] à ce jour ont évalué GC liées MN-FH, et leurs résultats ont été en grande partie incompatibles. Nous avons mené une étude sur des patients du GC dans la province de Shandong dans le nord de la Chine pour déterminer si MN-FH était un facteur de risque pour GC et si elle était liée à des caractéristiques clinico-pathologiques des patients du GC actuels.
Méthodes
Un total de 104 patients diagnostiqués avec un adénocarcinome gastrique primaire et hospitalisé dans le département de chirurgie gastro-intestinale à l'hôpital de Liaocheng populaire (Shandong, Chine) de Janvier 2008 à Décembre 2009, a été inscrit dans notre étude prospective. Le MN-FH pour chaque cas a été déterminé lors de l'admission par un seul enquêteur (JXY), qui comptaient sur le patient auto-déclaration ou déclaration par un conjoint ou un adulte en âge de l'enfant qui l'accompagne. Positive MN-FH a été définie comme première et de deuxième degré parents néoplasme touchés malignes du cas actuel du GC.
L'étude ne comportait aucune intervention au-delà des schémas thérapeutiques prescrits et les types histologiques, (défini par l'Organisation mondiale de la santé ( OMS) normes [13]), qui ont été obtenus à partir des dossiers des patients. L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'Hôpital de Liaocheng personnes.
Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec v9.0 de logiciel SAS (SAS Institute, Cary, NC, USA). Le Chi-carré (χ
2) test a été utilisé pour évaluer la corrélation entre la prévalence MN-FH et diverses caractéristiques clinico utilisant le coefficient V de Cramer. Résultats de signification statistique a été indiqué par un P
-VALEUR moins de 0,05.
Parmi les cas de GC 104 dans cette étude, 76 étaient des hommes et 28 étaient des femmes. L'âge médian était de 58 ans (plage: 22 à 80 ans). Trente-sept (35,6%) des cas de GC avait positif MN-FH, avec 42 tumeurs associées à des parents de premier et de second degré.
Les 42 tumeurs malignes associées et leurs fréquences sont énumérées dans le tableau 1. Vingt-six (61,9%) des tumeurs associées ont été localisés dans le système digestif (œsophage, de l'estomac, du foie et du côlon). Vingt-deux (52,4%) des tumeurs associées ont été localisés dans le tube digestif (œsophage, de l'estomac et du côlon). Les rapports de cancer de l'oesophage et le cancer gastrique MN-FH ont été 26,2% et 23,8%, respectivement. Ces cancers très rarement représentés par les tumeurs associées (chaque 1/42) inclus du côlon, du sein, du cerveau, nasopharangeal et ocular.Table 1 La localisation de tumeurs associées chez les patients atteints de cancer gastrique ayant des antécédents familiaux de tumeur maligne positive associée tumeur maligne de
Numéro
rapport constituante%
carcinome oesophagien
11
26,2
10
23,8
cancer du foie
cancer gastrique 4
9.5
Le cancer du poumon 4
9.5
cancer du col /endomètre 2
4,8
Colon cancer 1
2.4
Le cancer du sein 1
2.4 gliome
Brain 1
2.4
nasopharynx carcinome 1
2.4
yeux néoplasme malin
1
2.4
néoplasme malin incertain
42
100 de
6
14,3
total Comme le montre le tableau 2, il n'y avait pas de différences significatives dans la prévalence MN-FH entre différents sexes (V = 0,044), l'âge (V = 0,060), ou sous-types histologiques (V = 0,109) des patients du GC actuels (tous, P
> 0,05) .Table 2 La prévalence de l'histoire de la famille de tumeurs malignes parmi les différentes caractéristiques clinicopathologiques des paramètres clinicopathologiques de patients atteints de cancer gastrique
Nombre de patients au total
Nombre de patients avec positif MN-FH, n (%) de V
Cramer
χ 2
P-valeur
Sex
0,044
0,197
0,657
Homme
76
28 (36,8) 28

9 (32,1)
âge pour femmes, 0,060
0,368
0,832 de
<d'années; 45
22
9 (40,9)
45 à 60
39
13 (33,3)
> 60
43
15 (34,9)
histologie
Tuba
19
5 (26,3)
0,109
0,776 *
PorB
69
27 (39,1) 10

sigc 3 (30,0)
MUCd
6
2 (33,3)
*:. test exact de Fisher
Atub, adénocarcinome tubulaire; bPOR, adénocarcinome peu différencié; Csig, carcinome chevalière; Rapport de dMUC, adénocarcinome mucineux.
Antécédents familiaux de tumeur maligne comme un facteur de risque pour GC
Une étude rétrospective à grande échelle antérieure [14] avait signalé que l'histoire de la famille est un prédicteur suffisamment fiable du risque de cancer pour tous les types de cancers. Bien que notre étude était plus petite échelle (n = 104) et plus ciblée (tous les Chinois à partir d'une seule région), il était de nature prospective et, contrairement à l'étude précédente, non seulement sur la base d'un questionnaire administré par plusieurs enquêteurs. L'auteur (JXY) comme un seul enquêteur a recueilli des données en personne dans le but d'augmenter la fiabilité de notre étude.
Nos résultats ont montré 35,6% des 104 patients avec GC présentés avec MN-FH chez les parents du premier et du second degré. Ce pourcentage est nettement inférieur à celui rapporté dans une étude au Japon (46,4%) [11]; cependant, l'incidence de GC supérieur au Japon pourrait expliquer la prévalence plus élevée globale MN-FH. Une autre étude des patients du GC italiens rapporté MN-FH pour 70,8% de la population de l'étude [10]. Il est possible que ce remarquablement élevé MN-FH peut refléter une susceptibilité génétique liée ethnicité. Dix (9,61%) des 104 patients du GC dans notre étude avaient un ou plusieurs parents au premier et au deuxième degré avec GC. Ce regroupement familial de GC est d'accord avec les rapports précédents indiquant que environ 90% des cas de GC sont sporadiques et seulement environ 10% présente le regroupement familial [3, 4].
Le plus MN-FH tumeurs associées des patients du GC étaient situés dans l'appareil digestif système, en particulier dans l'œsophage et de l'estomac
Nos résultats ont montré que plus de la moitié (61,9%) des tumeurs associées à MN-FH étaient situés dans le système digestif. De même, une étude précédente de MN-FH dans le deuxième degré des patients du GC chinois de la province de Guandong, dans le sud de la Chine a déterminé que 74,9% des tumeurs associées étaient situés dans l'estomac, de l'œsophage, du foie et colorectal. Une étude de MN-FH chez les patients du GC japonais a également constaté que 70,9% du total des tumeurs malignes associées organes du système digestif (estomac, colorectal, du foie, de l'œsophage et du pancréas) [11] impliqués. Cependant, la prévalence déclarée de chaque tumeur MN-FH-associé spécifique d'organe était différent pour les différentes régions. Notre population d'étude du nord de la Chine a eu le plus grand nombre de tumeurs associées dans l'œsophage (26,2%), suivie par l'estomac (23,8%). Le rapport cité ci-dessus, en utilisant les patients du GC du sud de la Chine, a trouvé notamment des pourcentages différents de stomach- et les tumeurs de l'oesophage associée (38,6% et 18,3%, respectivement) [15]. En revanche, l'étude des patients du GC japonais a constaté que 40,9% des tumeurs associées étaient situés dans l'estomac [11], tandis que l'étude des patients du GC italiens a révélé que seulement 21,9% des tumeurs associées étaient situés dans l'estomac [10]. Les raisons exactes de cette disparité régionale devraient être analysées dans les études futures qui tiennent compte des facteurs ethniques liés, tels que l'hérédité, et les expositions environnementales, telles que les facteurs géographiques ou culturelles.
Le risque de GC était plus élevé chez les personnes ayant un MN positif -FH des cancers digestifs. Une étude cas-témoins des États-Unis a révélé que le risque pour les patients du GC a été augmenté d'un MN-FH des cancers digestifs, même après ajustement pour les autres facteurs de risque tels que l'âge, la race, le tabagisme et l'indice de masse corporelle (IMC) [16 ]. Une autre étude cas-témoins de patients du GC à Taiwan a identifié des antécédents familiaux de GC en tant que facteur de risque significatif pour GC [17]. Encore une fois, le risque MN-FH déterminé par chacune des études utilisant différentes populations de patients ont montré des différences régionales. Une revue de la littérature relative a indiqué que le rapport de risque était plus élevé chez les Asiatiques que chez les Européens [18]. Plus précisément, le risque relatif de GC chez les personnes ayant des antécédents familiaux de GC variait de 1,5 fois à 3,5 fois, par rapport aux personnes ayant une histoire familiale négative de GC [18]. Ainsi, il est pas surprenant que notre groupe d'étude avaient des profils uniques de tumeurs associées à un organe spécifique de MN-FH.
Colorectal et les cancers du sein sont des tumeurs associées pas fréquents chez les patients de GC Colorectal le cancer a été identifié comme une commune tumeur dans MN-FH associé par des études antérieures des populations GC patients non-chinois. Il est classé deuxième parmi les tumeurs associées rapportés à la fois par l'étude italienne (11,1%) [10] et l'étude japonaise (16%) [11]. Dans notre population d'étude, cependant, un seul des 42 tumeurs MN-FH-associés était le cancer colorectal cancer du sein
également un rang élevé. (Troisième place; 10,2%) parmi les tumeurs associées à l'étude italienne [10]. En revanche, le cancer du sein est classé faible (sixième place) dans l'étude japonaise, qui a révélé que seulement 4,3% des tumeurs associées étaient les cancers du sein [11]. Notre résultat était conforme à l'étude japonaise, ce qui suggère que certains facteurs asiatiques spécifiques peuvent contribuer au risque MN-FH de GC.
Il est également possible que ces résultats peuvent simplement refléter les différentes incidences de cancer colorectal et le cancer du sein chez les différentes régions [18]. Il est bien reconnu que l'incidence du cancer colorectal et le cancer du sein sont plus élevés en Europe qu'au Japon ou en Chine. En outre, les pays européens ont un taux de cancer héréditaire diffus gastrique (HDGC) que les pays asiatiques plus élevé. les antécédents familiaux HDGC a été associée au cancer du sein [19, 20], dont l'étiologie peut entraîner des mutations germinales dans la cadhérine-1 (CDH1
) gène. La prévalence de Mn-FH ne correspond pas à la patiente GC le sexe, l'âge ou le sous-type histologique chez les patients chinois
similaires à l'étude italienne [10], nos résultats ont montré qu'il n'y avait pas de corrélation entre la prévalence du MN-FH et le sexe des patients du GC. Plus précisément, Bernini et al
. ont déclaré qu'il n'y avait pas de différences significatives dans le sexe chez les patients avec et sans antécédents familiaux de GC [10]. L'étude des patients du GC par Lee et al
. [21] ont également trouvé aucune différence entre les hommes et les femmes par rapport aux antécédents familiaux de cancer.
En ce qui concerne la relation supposée avec l'âge, l'étude italienne n'a trouvé aucune corrélation significative entre les patients du GC avec et sans antécédents familiaux de GC (âge moyen de 65,2 et 67,6, respectivement) [10], ce qui était semblable à nos conclusions. L'étude japonaise a également trouvé aucune corrélation avec l'âge (âge moyen des patients ayant des antécédents familiaux de GC, avec des antécédents familiaux d'autres cancers, et sans antécédents familiaux de cancer étaient de 64,4, 64,5 et 67,7 ans, respectivement) [11]. Enfin, une analyse comparative des cancers familiaux et non familiaux chez les patients basés-USA n'a trouvé aucune différence significative dans l'âge de diagnostic avec des adénocarcinomes de l'œsophage et de la jonction gastro-oesophagien [22].
En ce qui concerne la relation supposée entre GC et sous-types histologiques MN-FH, à la fois notre étude et de l'étude japonaise [11] n'a trouvé aucune différence significative entre les patients du GC. Cependant, une étude japonaise plus tôt [23] a fait signaler un risque accru de type intestinal GC lorsque les deux parents avaient GC (odds ratio = 7,8), et un risque accru de type diffus cancer lorsque les deux parents avaient GC non (odds ratio = 2.1). Curieusement, l'étude italienne a révélé que le type d'adénocarcinome gastrique, tel que déterminé par le système de classification Lauren, a été corrélée à des antécédents familiaux de GC [10]. Plus précisément, les patients ayant des antécédents familiaux positifs de GC se sont révélés présenter avec plus de type GC intestinale que ceux ayant des antécédents familiaux négatifs de GC (71,8% contre 55,1
%, respectivement). De Conclusions
Plus de un tiers des patients ont eu au moins un premier ou du second degré relatif avec un diagnostic de cancer. La majorité des tumeurs associées à cause des organes du système digestif, à l'œsophage et l'estomac étant les plus fréquemment représentés, ce qui suggère que des antécédents familiaux de cancers du système digestif peut être un facteur de risque pour certains patients atteints de GC. Colorectaux et les cancers du sein, qui ont été précédemment associés à un MN-FH de GC dans différentes ethnies, étaient rares types MN-FH dans notre population d'étude. La prévalence MN-FH n'a pas été corrélée avec le sexe du patient, l'âge ou le sous-type histologique
abréviations
CDH1:.
Cadherin-1 gène
BMI:
indice de masse corporelle
FGC:
cancer gastrique familial
GC: Le cancer gastrique


HDGC:
héréditaire cancer gastrique diffus
MN-FH:
histoire familiale Tumeur maligne
OMS:.
Organisation mondiale de la santé
Déclarations
intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts des contributions des
auteurs
JXY conçue cela. étude, les données recueillies, a effectué une analyse et a rédigé le manuscrit. BF a participé à la conception de l'étude et a rédigé le manuscrit. QZ a recueilli des données et de réaliser l'analyse des données. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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