A história familiar de neoplasia maligna e sua relação com as características clínico-patológicas de história de câncer patients

família gástrica de neoplasia maligna e sua relação com as características clínico-patológicas de pacientes com câncer gástrico da arte abstracta
Fundo
Poucos estudos até à data têm avaliado câncer gástrico ( GC) relacionados com história familiar de neoplasia maligna (MN-FH), e seus resultados têm sido em grande parte inconsistente. O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de MN-FH e sua relação com as características clínico-patológicas de GC.
Métodos
Um total de 104 pacientes hospitalizados com adenocarcinoma gástrico primário foi prospectivamente analisado a partir de 2008 a 2009. Positivo MN-FH foi definido como primeiro e de segundo grau parentes MN-afectados dos casos GC atuais. A relação entre a prevalência de características positivas MN-FH e clínico-patológicas nos pacientes GC atuais foi avaliada usando o teste do qui-quadrado com coeficiente V de Cramer.

Resultados Trinta e sete (35,6%) dos pacientes do GC tiveram positiva MN-FH, com 42 tumores associados em parentes de primeiro e segundo grau. Vinte e seis (61,9%) dos tumores associados foram localizados no sistema digestivo, incluindo o esófago (26,2%), estômago (23,8%), no fígado (9,5%) e do cólon (2,4%). cancros do pulmão foram os tumores associados ao sistema não-digestivos mais prevalentes (9,5%). análise de correlação não revelaram relações significativas com prevalência de MN-FH e qualquer uma das características clínico-patológicas (tudo, P Art > 0,05), incluindo sexo (V = 0,044), idade (V = 0,060) e subtipos histológicos (V = 0,109).
Conclusões
Mais de um terço dos pacientes do GC em nosso hospital tinha positiva MN-FH. As formas mais frequentes de MN-FH foram câncer de esôfago e GC. A prevalência de positivo MN-FH não se correlacionou com nenhuma das características clínico-patológicas, incluindo sexo, idade e subtipos histológicos na população do estudo de pacientes do GC.
Palavras-chave
gástrica história familiar de câncer maligno neoplasia Sexo Idade histológica subtipos fundo cancro gástrico
(GC) é um dos tumores malignos mais comuns diagnosticadas em todo o mundo. Embora a incidência de GC em muitos países desenvolvidos tem mostrado uma tendência descendente ao longo da última década, mais de 980.000 novos casos foram estimados em 2008 [1], dos quais 70% ocorreram em países em desenvolvimento. GC não é apenas o segundo tumor maligno mais comum relatado na China [1], mas foi responsável por mais de 460.000 novos casos e mais de 350.000 mortes só em 2008 [2].
A maioria dos casos de GC em todo o mundo são acreditados para ser esporádica. Apenas cerca de 10% dos casos de GC mostram agregação familiar, que é definida como dois ou mais pacientes GC em parentes próximos [3]. Além disso, apenas 1-3% dos casos de GC ter sido diagnosticado como sindromas hereditários [4]. câncer gástrico familial (FGC) tem sido associado a fatores ambientais, tais como Helicobacter pylori
infecção e uma dieta rica em sal, e fatores genéticos, como as mutações E-caderina [5, 6]; No entanto, é possível que as interacções entre factores genéticos e ambientais podem aumentar o risco de FGC ou promover o seu progresso patogénico.
história familiar de neoplasia maligna (MN-FH) tem sido caracterizada como um factor de risco de GC, devido à fato de que familiares próximos são frequentemente expostos a fatores de risco ambientais semelhantes e estão sujeitas a susceptibilidade genética herdada [7]. No entanto, os fatores ambientais e genéticos exatos diferem para as famílias em diferentes áreas [8], criando uma disparidade regional para o risco MN-FH. Portanto, a determinação da prevalência de MN-FH em determinadas regiões e avaliar a sua relação com as características clínico-patológicas de pacientes GC pode ajudar na concepção de estratégias de diagnóstico e terapêuticas eficazes para reduzir o número de casos de GC em áreas de alto risco, como na China . Poucos estudos [9-12] até à data têm avaliado relacionados com o GC MN-FH, e seus resultados têm sido amplamente inconsistente. Foi realizado um estudo de pacientes GC na Província de Shandong, no norte da China para determinar se MN-FH foi um fator de risco para GC e se ele estava relacionado com todas as características clínico-patológicas de pacientes GC atuais.
Métodos
Um total de 104 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico primário e internado no Departamento de Cirurgia Gastrointestinal do Hospital Liaocheng Pessoas (Shandong, China) a partir de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2009, foi inscrito no nosso estudo prospectivo. O MN-FH para cada caso foi determinada no momento da admissão por um único investigador (JXY), que se baseou no auto-relato ou o relato do paciente por um cônjuge ou adulto-idade da criança que o acompanha. Positivo MN-FH foi definida como parentes de primeiro e segundo graus afetados por neoplasia maligna do caso GC atual.
O estudo não incluiu qualquer intervenção para além dos regimes de tratamento prescritos e tipos histológicos, (definido pela Organização Mundial de Saúde ( normas OMS) [13]), os quais foram obtidos a partir dos registros de pacientes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital das Liaocheng Pessoas.
Todas as análises estatísticas foram realizadas com v9.0 software SAS (SAS Institute, Cary, NC, EUA). O Qui-quadrado (χ
2) teste foi utilizado para avaliar a correlação entre a prevalência MN-FH e várias características clinicopatológicas usando coeficiente V do Cramer. A significância estatística foi indicado por um P
-VALOR inferior a 0,05.

Resultados Dos 104 casos GC neste estudo, 76 eram do sexo masculino e 28 do sexo feminino. A idade média era de 58 anos (intervalo: 22 a 80 anos). Trinta e sete (35,6%) dos casos GC teve positiva MN-FH, com 42 tumores associados em parentes de primeiro e segundo grau.
Os 42 tumores malignos associados e suas freqüências estão listadas na Tabela 1. Vinte e seis (61,9%) dos tumores associados foram localizados no sistema digestivo (esófago, estômago, fígado e cólon). Vinte e dois (52,4%) dos tumores associados foram localizados no tracto digestivo (esófago, estômago e cólon). Os rácios de câncer de esôfago e câncer gástrico MN-FH foram 26,2% e 23,8%, respectivamente. Esses cânceres muito raramente representados pelos tumores associados (cada 1/42) incluiu cólon, mama, cérebro, nasopharangeal e ocular.Table 1 A localização dos tumores associados em pacientes com câncer gástrico com história familiar neoplasia maligna positiva
neoplasia maligna Associated
Número
relação Constituinte,%
esofágico carcinoma
11
26,2
O câncer gástrico
10
23,8
câncer de fígado 4
9,5
Lung cancer 4
9,5
câncer cervical /endometrial Página 2
4,8 câncer
Colon
1 | 2.4
O cancro da mama
1 | 2.4
cerebral glioma
1 | 2.4
nasofaríngea carcinoma
1 | 2.4
Eye neoplasia maligna
1
2.4
neoplasia maligna incerto
6
14,3
total de
42
100
como mostrado na Tabela 2, não houve diferenças significativas na prevalência MN-FH entre os diferentes sexos (V = 0,044), as idades (V = 0,060), ou subtipos histológicos (V = 0,109) dos pacientes do GC atuais (contas, P Art > 0,05) .table 2 A prevalência de história familiar neoplasia maligna entre as diferentes características clínico-patológicas de pacientes com câncer gástrico
parâmetro Correlação
Número total de pacientes
Número de pacientes com positiva MN-FH, n (%) V
de Cramer
χ 2
P-valor
Sex
0,044
0,197
0,657
Homem
76
28 (36,8)
fêmeas
28
9 (32,1)
Idade, anos
0,060
0,368
0,832 Art < 45
22
9 (40,9)
45 a 60
39
13 (33,3) Art > 60
43
15 (34,9)
Histologia
tuba
19
5 (26,3)
0,109
0,776 *
porB
69
27 (39,1)
SIGC
10
3 (30,0)
MUCd
6 Página 2 (33,3)
*:. o teste exato de Fisher
aTUB, adenocarcinoma tubular; bPOR, adenocarcinoma pouco diferenciado; cSIG, carcinoma de células em anel de sinete; dMUC, adenocarcinoma mucinoso.
Discussão
História familiar de neoplasia maligna como um fator de risco para GC
Um estudo retrospectivo anterior em grande escala [14] relatou que a história familiar é um preditor confiável do risco de câncer de todos os tipos de cancros. Embora nosso estudo era menor escala (n = 104) e mais focada (todos os chineses a partir de uma única região), foi prospectivo na natureza e, ao contrário do estudo anterior, não apenas com base em um questionário aplicado por vários investigadores. O autor (JXY) como um único investigador coletaram dados em pessoa com o objetivo de aumentar a confiabilidade do nosso estudo.
Nossos resultados mostraram 35,6% dos 104 pacientes com GC apresentados com MN-FH em parentes de primeiro e de segundo grau. Esse percentual é notavelmente menor do que a relatada a partir de um estudo no Japão (46,4%) [11]; No entanto, a maior incidência no Japão GC podem ser responsáveis ​​pela maior prevalência global MN-FH. Outro estudo com pacientes GC italianos relataram MN-FH para 70,8% da população do estudo [10]. É possível que esta notavelmente alto MN-FH pode refletir uma susceptibilidade genética relacionadas com a etnia. Dez (9,61%) dos 104 pacientes do GC em nosso estudo tinham um ou mais parentes de primeiro e de segundo grau com GC. Este agrupamento familiar de GC concorda com relatórios anteriores afirmando que aproximadamente 90% dos casos GC são esporádicas e apenas cerca de 10% apresentam agrupamento familiar [3, 4].
Maioria MN-FH tumores associados de pacientes do GC foram localizados no aparelho digestivo sistema, especialmente do esófago e do estômago
os nossos resultados mostraram que mais do que metade (61,9%) dos tumores associados em MN-FH foram localizados no sistema digestivo. Da mesma forma, um estudo anterior do MN-FH em parentes de segundo grau de pacientes GC chineses da província de Guandong, no sul da China determinou que 74,9% dos tumores associados foram localizados no estômago, esôfago, fígado e colorectum. Um estudo de MN-FH em pacientes GC japoneses também constatou que 70,9% do total das neoplasias malignas associadas envolvidas órgãos do sistema digestivo (estômago, colorectum, fígado, esôfago e pâncreas) [11]. No entanto, a prevalência de cada tumor MN-FH-associado órgão-específica foi diferente para diferentes regiões. Nossa população de estudo do norte da China teve a maior quantidade de tumores associados no esôfago (26,2%), seguido pelo estômago (23,8%). O relatório já referido, utilizando pacientes GC do sul da China, encontrados principalmente diferentes percentagens de Estômago e tumores de esôfago-associado (38,6% e 18,3%, respectivamente) [15]. Em contraste, o estudo de pacientes japoneses GC verificou que 40,9% dos tumores associados foram localizados no estômago [11], enquanto o estudo de pacientes italianos GC revelou que apenas 21,9% dos tumores associados foram localizados no estômago [10]. As razões exatas para essa disparidade regional deve ser analisada em estudos futuros que consideram fatores étnicos-relacionados, como a hereditariedade e exposições ambientais, tais como fatores geográficos ou culturais.
O risco de GC foi maior em indivíduos com MN positiva -fh de cancros digestivos. Um estudo de caso-controle dos EUA descobriram que o risco para os pacientes do GC foi aumentado em um MN-FH de cancros digestivos, mesmo após o ajuste para outros fatores de risco, como idade, raça, tabagismo e índice de massa corporal (IMC) [16 ]. Outro estudo de caso-controle de pacientes GC em Taiwan identificaram história familiar positiva de GC como um fator de risco significativo para o GC [17]. Mais uma vez, o risco MN-FH determinada por cada um dos estudos usando diferentes populações de pacientes mostrou diferenças regionais. Uma revisão da literatura relacionada indicou que a relação risco foi maior em asiáticos do que nos europeus [18]. Especificamente, o risco relativo para GC em indivíduos com história familiar positiva de GC variou de 1,5 vezes para 3,5 vezes, em comparação com indivíduos com história familiar negativa de GC [18]. Assim, não é de estranhar que o nosso grupo de estudo tinham perfis exclusivos de tumores associados específicos de órgãos de MN-FH.
Colorretal e câncer de mama são tumores associados que não são comuns em pacientes GC
câncer colorretal tem sido identificada como um comum tumor no MN-FH associado em estudos anteriores das populações GC paciente não-chineses. Ele ficou em segundo lugar entre os tumores associados relatados tanto pelo estudo italiano (11,1%) [10] e do estudo japonês (16%) [11]. Em nossa população de estudo, no entanto, apenas um dos 42 tumores MN-FH-associados era cancro colorectal cancer
mama também ficou elevada. (Terceiro lugar; 10,2%) entre os tumores associados no estudo italiano [10]. Em contrapartida, o cancro da mama classificou baixa (sexto lugar) no estudo japonês, que constatou que apenas 4,3% dos tumores associados foram cânceres de mama [11]. O nosso resultado foi consistente com o estudo japonês, o que sugere que alguns factores específicos da Ásia pode contribuir para o risco MN-FH de GC.
É também possível que estes resultados podem reflectir simplesmente os diferentes incidências de cancro colo-rectal e cancro da mama nas regiões diferentes [18]. É bem reconhecido que a incidência de cancro colo-rectal e cancro da mama são mais elevadas na Europa do que no Japão ou na China. Além disso, os países europeus têm uma taxa mais elevada de câncer hereditário difuso gástrica (HDGC) do que os países asiáticos. O histórico familiar HDGC tem sido associado com câncer de mama [19, 20], cuja etiologia pode envolver mutações germinativas no 1-caderina (CDH1
) gene.
Prevalência de MN-FH não se correlacionam com paciente GC sexo, idade ou subtipo histológico em pacientes chineses
Semelhante ao estudo italiano [10], os nossos resultados mostraram que não houve correlação entre a prevalência de MN-FH e sexo dos pacientes do GC. Especificamente, Bernini et al
. informou que não houve diferenças significativas no sexo entre os pacientes com e sem história familiar de GC [10]. O estudo de pacientes GC por Lee et al
. [21] também não encontraram diferenças entre homens e mulheres em relação à história familiar positiva para câncer.
Como para a relação putativa com a idade, o estudo italiano não encontraram correlações significativas entre os pacientes do GC com e sem história familiar de GC (média de idade de 65,2 e 67,6, respectivamente) [10], que foi semelhante aos nossos achados. O estudo japonês também não encontrou nenhuma correlação com a idade (média de idade dos pacientes com história familiar de GC, com um histórico familiar de outros tipos de câncer, e sem uma história familiar de câncer foram 64,4, 64,5 e 67,7 anos, respectivamente) [11]. Finalmente, uma análise comparativa dos cancros familiares e não-familiares em pacientes estabelecidas nos EUA não encontraram nenhuma diferença significativa na idade de diagnóstico com adenocarcinomas de esôfago e junção gastroesofágico [22].
Como para a relação putativa entre GC subtipos histológicos e MN-FH, tanto o nosso estudo e o estudo japonês [11] não encontraram diferenças significativas entre os pacientes do GC. No entanto, um estudo japonês anterior [23] fez relatório um risco aumentado de tipo intestinal GC quando ambos os pais tinham GC (odds ratio = 7,8), e um aumento do risco de câncer do tipo difuso, quando ambos os pais tinham GC não-(odds ratio = 2.1). Curiosamente, o estudo italiano constatou que o tipo de adenocarcinoma gástrico, tal como determinado pelo sistema de classificação Lauren, foi correlacionada com história familiar de GC [10]. Especificamente, os pacientes com história familiar positiva de GC foram encontrados para apresentar com mais GC tipo intestinal do que aqueles com história familiar negativos da GC (71,8% vs.
55,1%, respectivamente).
Conclusões
Mais do que um terço dos pacientes tiveram pelo menos uma primeira ou parente até segundo grau com um diagnóstico de câncer. A maioria dos tumores associados envolvidos órgãos do sistema digestivo, com o esôfago e do estômago sendo o mais representado, sugerindo que uma história familiar de cancro do sistema digestivo pode ser um fator de risco para alguns pacientes do GC. Colorretal e de mama, que foram previamente associados com um MN-FH de GC em diferentes etnias, foram raros tipos MN-FH na população estudada. A prevalência MN-FH não se correlacionou com o sexo do paciente, idade ou subtipo histológico
abreviações
CDH1:.
Caderina-1 gene
IMC: índice de massa corporal

FGC:
câncer gástrico Familial
GC:
O câncer gástrico


HDGC:
difuso hereditário câncer gástrico
MN-FH:
história familiar neoplasia maligna
QUEM:.
Organização Mundial da Saúde
declarações
Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes contribuições
dos autores
JXY concebidas isso. estudo, os dados coletados, realizada a análise e elaborou o manuscrito. BF participou no desenho do estudo e elaborou o manuscrito. QZ recolheram dados e realizada análise de dados. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

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