Obiteljska povijest malignih neoplazmi i njegov odnos s kliničko obilježja bolesnika s rakom želuca

Obiteljska povijest malignih neoplazmi i njegov odnos s kliničko obilježja bolesnika s rakom želuca
apstraktne pregled pozadine
nekoliko studija do danas su ocijenili rak želuca (GC) su povezane s zloćudna novotvorina obiteljsku povijest (MN-ih), a njihovi rezultati su uglavnom nedosljedne. Cilj ovog istraživanja je procijeniti prevalenciju MN-FH i njegov odnos prema kliničko značajkama GC.
Metode
ukupno 104 hospitaliziranih bolesnika s primarnim želuca adenokarcinoma prospektivno analiziran od 2008. do 2009. godine Positive MN-FH je definiran kao MN-pogođenim prvog i drugog stupnja rodbine u sadašnjim GC slučajevima. Odnos između učestalosti pozitivnih MN-FH i kliničko značajke u sadašnjim pacijenata GC procijenjena je pomoću hi-kvadrat test s koeficijentom V Cramer-a. Pregled Rezultati
trideset i sedam (35,6%), GC bolesnici imali pozitivan MN-FH, sa 42 povezanih tumora u prvog i drugog stupnja. Dvadeset i šest (61,9%) od povezanih tumora bili su smješteni u probavnom sustavu, uključujući jednjak (26,2%), želudac (23,8%), jetre (9,5%) i debelog crijeva (2,4%). karcinoma pluća su najzastupljenije bez probavnog sustava povezanih s tumorima (9,5%). Korelacija Analiza je pokazala da nema značajnih odnosa s učestalosti MN-FH i bilo od kliničko značajke (sve, P Netlogu > 0,05), uključujući i seks (V = 0.044), dob (V = 0.060) i histoloških podtipova (V = 0,109). pregled Zaključci
više od jedne trećine od GC bolesnika u našoj bolnici je imala pozitivan Mn-FH. Najčešći oblici MN-FH bili jednjaka i GC. Prevalencija pozitivnih MN-FH nije bio u korelaciji s bilo kojim od kliničko značajki, uključujući spol, dob i histoloških podtipova u ispitivanoj populaciji GC pacijenata. Pregled Ključne riječi pregled Rak želuca obiteljska povijest Maligna neoplazma Spol Dobi histološkoj Pozadina rak želuca pregled (GC) je jedan od najčešćih malignih tumora dijagnosticiranih u svijetu. Iako je incidencija GC u mnogim razvijenim zemljama pokazala je trend u posljednjih deset godina, više od 980.000 novih slučajeva procijenjene su u 2008. [1], od kojih je 70% dogodio se u zemljama u razvoju. GC je ne samo drugi najčešći maligni tumor izvijestio u Kini [1], a iznosio više od 460.000 novih slučajeva, a više od 350.000 smrtnih slučajeva samo u 2008. [2].
Većinu GC slučajeva u svijetu se smatra da su sporadično. Samo oko 10% GC slučajeva pokazuje obiteljskoj sklonosti, koja se definira kao dva ili više GC pacijenata u bliskih srodnika. [3] Osim toga, samo 1-3% GC slučajeva dijagnosticiran nasljednih sindroma [4]. Obiteljska rak želuca (FGC) je bila povezana s čimbenicima iz okoliša, kao što je Helicobacter pylori pregled infekcije i visoke soli dijetu i genetskim faktorima, kao što su E-kadherina mutacija [5, 6]; Međutim, moguće je da interakcija između okolišnih i genetskih faktora može povećati rizik od FGC ili promovirati svoju patogenu napredak.
familial povijest maligne neoplazme (MN-FH), označeno je kao faktor rizika za GC, s obzirom na činjenica da članovi uže obitelji često su izloženi sličnim čimbenicima rizika za okoliš i podložne su naslijeđene genetske podložnosti [7]. Međutim, točan ekološke i genetski faktori razlikuju obiteljima u različitim područjima [8], stvaranju regionalne razlike za MN-FH rizika. Stoga, određivanje učestalosti MN-FH u određenim regijama i vrednovanje njezin odnos s kliničko značajkama GC pacijenata može pomoći u oblikovanju učinkovitih dijagnostičkih i terapijskih strategija za smanjenje broja slučajeva GC u područjima visokog rizika, kao što su u Kini , Nekoliko studija [9-12] do sada procjenjivalo GC-u vezi MN-FH, a njihovi nalazi bili uglavnom nedosljedne. Proveli smo studiju GC pacijenata u Shandong provincije na sjeveru Kine kako bi se utvrdilo MN-FH je faktor rizika za GC i da li je u vezi s bilo kojim kliničko obilježjima sadašnjih pacijenata GC.
Metode pregled ukupno 104 bolesnika s primarnim želučanog adenokarcinoma dijagnosticira i hospitaliziran na Odjelu za gastrointestinalna kirurgija na Liaočeng Narodne bolnice (Shandong, China) od siječnja 2008. do prosinca 2009. godine, upisana je u našoj prospektivne studije. MN-FH za svaki slučaj određen je na prijemu od strane jednog istražitelja (JXY), koji su se oslanjali na pacijenta samo-izvještavanje i izvještavanje od strane popratnom bračnog druga ili odrasle dobi djeteta. Pozitivna MN-FH je definiran kao zloćudna novotvorina pogođenim prvog i drugog stupnja rodbine tekuće GC slučaju.
Studija ne uključuje nikakvu intervenciju izvan propisanih načina liječenja i histoloških tipova, (definirano od strane Svjetske zdravstvene organizacije ( WHO) [13]), koji su dobiveni od pacijenata zapisa. Istraživanje je odobreno od strane etičkog povjerenstva Liaočeng Narodne bolnice.
Sve statističke analize provedene su sa SAS software v9.0 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Hi-kvadrat (χ pregled 2) test je korišten za procjenu povezanost MN-FH rasprostranjenosti i različitim kliničkopatološkim značajki pomoću Cramer koeficijenta V. Statistička značajnost na koje ukazuje P pregled-vrijednost manja od 0,05. Pregled Rezultati
GC slučajevima 104 u ovom istraživanju, 76 su bili muškarci i 28 bile su žene. Medijan dobi bio je 58 godina (raspon: 22 do 80 godina). Trideset i sedam (35,6%) od GC slučajeva pozitivno Mn-FH, sa 42 povezanih tumora u prvog i drugog stupnja.
42 povezanih malignih tumora i njihove frekvencije su navedene u tablici 1. Dvadeset i šest (61,9%) od povezanih tumora bili su smješteni u probavnom sustavu (jednjak, želudac, jetra i crijeva). Dvadeset i dva (52,4%) od povezanih tumora bili su smješteni u probavnom traktu (jednjaka, želuca i debelog crijeva). Omjeri jednjaka i želuca MN-FH bili 26.2%, odnosno 23,8%, respektivno. Ti tumori vrlo rijetko zastupljena su povezane tumora (svaki 1/42) uključen debelog crijeva, dojke, mozga, nasopharangeal i ocular.Table 1 položaja povezanih tumora u bolesnika s karcinomom želuca s pozitivnim zloćudna novotvorina obiteljska anamneza pregled Associated maligne neoplazme
pregled, Broj
Ustavotvorna omjeru,%
jednjaka karcinom
11 pregled 26.2
raka želuca pregled 10 pregled 23.8
raka jetre pregled 4
9.5 raka pluća pregled pregled 4 pregled 9.5 pregled vrata maternice /raka endometrija pregled 2 pregled, 4.8 rak pregled debelog crijeva pregled 1 pregled 2.4
rak dojke pregled 1 pregled 2.4 pregled mozga glioma pregled 1 pregled 2.4 pregled nazofarinksa karcinom pregled 1 pregled 2.4 pregled očiju maligne neoplazme pregled 1
2,4 pregled Neizvjestan maligne neoplazme pregled 6
14,3
Ukupni pregled 42 pregled 100 pregled kao što je prikazano u tablici 2, nije bilo značajne razlike u MN-FH prevalencije među različitim spola (V = 0,044), u dobi od (V = 0,060), ili histološkoj (V = 0,109) od sadašnjih pacijenata GC (sve, P Netlogu > 0,05) .table 2 Učestalost malignih novotvorina obiteljske povijesti među različitim kliničko obilježja bolesnika s rakom želuca
kliničko parametra
broj ukupnih pacijenata
Broj patientswith pozitivne MN-FH, n (%)
Cramer-a V
χ 2
P-vrijednost
Sex pregled 0,044 pregled 0,197 pregled 0,657 Netlogu muški pregled 76 pregled, 28 (36,8) pregled ženskih pregled, 28 pregled, 9 (32,1) pregled vijeku godina
0.060 pregled 0,368 pregled 0,832 izvoznici < 45 pregled, 22 pregled, 9 (40,9)
45 do 60 pregled, 39 pregled, 13 (33,3), izvoznici > 60 pregled, 43 pregled, 15 (34,9) pregled Histologija pregled Tuba
19
5 (26,3)
0,109 pregled 0.776 * pregled PORb pregled 69 pregled, 27 (39,1) pregled SIGc pregled 10
3 (30,0) pregled MUCd
6 pregled 2 (33.3) pregled *:. Fisherov egzaktni test pregled aTUB, cjevasti adenokarcinom; bPOR, slabo diferencirani adenokarcinom; cSIG, karcinom pečatnjak-prsten; dMUC, mucinozni adenokarcinom. pregled Rasprava pregled obiteljsku povijest malignih neoplazmi kao faktor rizika za GC pregled ranijoj velikih retrospektivna studija [14] je izvijestio da je obiteljska povijest je dovoljno pouzdan pokazatelj rizika od raka za sve vrste raka. Iako naša studija bio je manji u mjerilu (n = 104) i više fokusiran (svi Kinezi iz jednog područja), to je bilo prospektivno u prirodi i, za razliku od ranijih studija, a ne samo na temelju upitnika primijenjuje više istražitelji. Autor (JXY) kao jedan istraživač prikupljenih podataka u osobi s ciljem povećanja pouzdanosti našeg istraživanja.
Naši rezultati pokazali su 35,6% od 104 bolesnika s GC predstavljenih s MN-FH u prvog i drugog stupnja. Taj postotak je znatno manji od onoga koji navode iz studija u Japanu (46,4%) [11]; Međutim, to je veća incidencija GC u Japanu može biti odgovoran za ukupnu višu MN-FH pojavnosti. Druga studija GC pacijenata talijanskih izvijestio Mn-FH za 70,8% u populaciji ove studije [10]. Moguće je da je to izrazito visoka MN-FH može odražavati etnicitet povezanih genetsku osjetljivost. Deset (9.61%) GC pacijenata 104 u našoj studiji imali jedan ili više prvog i drugog stupnja rodbine s GC. Ovaj obiteljskoj povezanosti GC slaže s prethodna izvješća navodi da je oko 90% GC slučajeva su sporadični, a samo oko 10% prisutan obiteljskoj povezanosti [3, 4].
Većina MN-FH povezane tumori GC pacijenata bili su smješteni u probavnom sustava, osobito u jednjak i želudac
Naši rezultati pokazuju da je više od polovice (61,9%) od povezanih tumora u MN-FH se nalazi u probavnom sustavu. Isto tako, prethodna studija MN-FH u drugog stupnja rodbine kineskih GC bolesnika iz Guandong provincije na jugu Kine utvrđeno da 74,9% od povezanih tumora bili su smješteni u želucu, jednjaka, jetre i kolorektuma. Proučavanje MN-FH u japanskom GC pacijenata je također pokazalo da 70,9% ukupnih povezanih maligne neoplazme uključenih organe probavnog sustava (želudac, kolorektuma, jetre, jednjaka i gušterače) [11]. Međutim, izvijestio prevalencija svakog organa specifične MN-FH-povezane tumora je različit za različite regije. Naša studija stanovništvo sa sjevera Kine imao je najviši iznos povezanih tumora u jednjaku (26,2%), a slijede želucu (23,8%). Izvješće citirano, koristite pacijenata GC iz jugu Kine, pronađeno posebice različite postotke stomach- i jednjaka povezanog s tumorima (38,6% i 18,3%, respektivno) [15]. Za razliku od toga, proučavanje japanske GC pacijenata utvrđeno da 40,9% od povezanih tumora bili su smješteni u želucu [11], dok je proučavanje GC pacijenata talijanskih otkrili da je samo 21,9% od povezanih tumora bili su smješteni u želucu [10]. Točni razlozi za ovaj regionalni disparitet treba analizirati u budućim istraživanjima u kojima se razmatra etničke odnose na faktore kao što je nasljedstvo i onečišćenja okoliša, kao što su zemljopisne i kulturne faktore.
Rizik od GC bila je veća u osoba s pozitivnim MN -FH probavnih raka. Case-control studija iz SAD-a su otkrili da je rizik za GC pacijenata je povećan za MN-FH probavnih raka, čak i nakon prilagodbe za drugim čimbenicima rizika, kao što su dob, rasu, pušenje i indeks tjelesne mase (BMI) [16 ]. Još jedan case-control studija GC pacijenata u Tajvanu identificirati pozitivne obiteljske povijesti GC kao značajan čimbenik rizika za GC [17]. Opet, rizik MN-FH određuje svaki od studija koji koriste različite populacije pacijenata pokazala regionalnih razlika. Pregled vezane literature pokazuje da je omjer rizika bila je veća u Azijata nego u Europljana [18]. Naime, relativni rizik za GC kod osoba s pozitivnom obiteljskom anamnezom GC varirao od 1,5 puta do 3,5 puta, u usporedbi s osobama s negativnim obiteljskom povijesti GC [18]. Dakle, to je ne čudi da je naša studija grupa imala jedinstvene profile organa specifične povezanih tumora iz MN-FH.
Debelom crijevu i raka dojke nisu uobičajene povezane tumori u GC pacijenata
raka debelog crijeva je identificiran kao zajednički povezane tumor u MN-FH temelju ranijih studija ne-kineskih GC bolesnika populacija. Ona zauzima drugo mjesto među povezanim tumora prijavljenih od strane talijanske studije (11,1%) [10] i japanske studije (16%) [11]. U našoj ispitivanoj populaciji, međutim, samo jedan od 42 MN-FH-povezanih tumora je rak debelog crijeva Rak pregled dojki i visoko rangirani. (Treće mjesto, 10,2%) među povezanim tumora u talijanskoj studiji [10]. Za razliku od toga, rak dojke rangirani niska (šesto mjesto) u japanskoj studiji, koji je utvrdio da je samo 4,3% povezanih tumora su karcinomi dojke [11]. Naš rezultat je bio u skladu s japanskom istraživanju, sugerirajući da su neke azijske specifični čimbenici mogu pridonijeti riziku MN-FH GC.
Također je moguće da su ti rezultati mogu jednostavno odražavaju različite slučajeve raka debelog crijeva i raka dojke u različite regije [18]. Dobro je poznato da je učestalost raka debelog crijeva i raka dojke su veći u Europi nego u Japanu i Kini. Osim toga, europske zemlje imaju višu stopu nasljedne difuznom karcinoma želuca (HDGC) od azijskih zemalja. obiteljske povijesti HDGC je povezana s rakom dojke [19, 20], od kojih je etiologija može uključivati ​​zametne linije mutacije u kadherina-1 (CDH1
) gen. pregled Prevalencija MN-FH ne korelira GC pacijenta spol, dob ili histološki podtip u kineskim bolesnika
Slično talijanskoj studiji [10], naši rezultati pokazuju da ne postoji korelacija između učestalosti MN-FH i spol GC pacijenata. Naime, Bernini sur pregled. izvijestio da nije bilo značajne razlike u spolu kod pacijenata sa i bez obiteljske povijesti GC [10]. Proučavanje GC pacijentima Lee et al pregled. [21] također zaključio da nema razlike između muškaraca i žena u odnosu na pozitivnom obiteljskom anamnezom raka.
Kao i za navodni odnos s dobi, talijanska studija je pokazala da nema značajnih korelacija između pacijenata GC sa i bez obiteljske povijesti GC (srednje dobi od 65,2 i 67,6, respektivno) [10], što je slično našim nalazima. Japanska Istraživanje je također pokazalo korelaciju s dobi (prosječna dob bolesnika s obiteljskom povijesti GC, s obiteljskom poviješću drugih karcinoma, a bez obiteljske povijesti raka bile su 64,4, 64,5 i 67,7 godina, respektivno) [11]. Konačno, komparativna analiza obiteljskih i ne-obiteljskih karcinoma u pacijenata SAD-based nisu našli značajne razlike u dijagnostičkim dobi s adenokarcinoma jednjaka i gastroezofagealnog spoja [22].
Što se tiče potencijalnog odnosa GC histoloških podtipova i MN-FH, i naša studija i japanska studija [11] nisu pronašli značajne razlike među GC pacijenata. Međutim, ranije Japanska studija [23] prijavljuju povećan rizik od crijevnih tipa GC kada su oba roditelja imala GC (OR = 7,8), i povećani rizik od raka difuzna tipa kad su oba roditelja imala non-GC (omjer izgleda = 2.1). Zanimljivo, talijanski istraživanje pokazalo je da je tip adenokarcinom želuca, kao što je određeno od strane klasifikacijskog sustava Lauren, bio je u korelaciji s obiteljskim povijestima GC [10]. Naime, pronađeni su bolesnici s pozitivnim obiteljskim povijestima GC predstaviti s više crijevne tipa GC od onih s negativnim obiteljskim povijestima GC (71,8% vs pregled 55,1%, respektivno). Pregled Zaključci pregled više od jedna trećina bolesnika imalo barem jedan prvoj ili drugog stupnja u odnosu s dijagnozom raka. Većina povezanih tumora koji su uključeni probavnog sustava organa, uz jednjaka i želuca čemu najčešće zastupljena, što ukazuje da je obiteljska povijest probavnih raka sustava može biti faktor rizika za neke GC pacijenata. Debelog crijeva i raka dojke, koji su prethodno bili povezani s MN-FH GC u različitih nacionalnosti, bili su rijetki MN-FH vrste u našoj ispitivanoj populaciji. MN-FH prevalencija nije povezana sa seksom bolesnika, dobi ili histološki podtip pregled Kratice pregled CDH1. Pregled kadherina-1 gena
BMI: pregled, indeks tjelesne mase
FGC: pregled porodična raka želuca
GC: pregled rak želuca pregled
pregled HDGC: pregled Nasljedna difuzni karcinom želuca
MN-FH: pregled Maligna neoplazma obiteljska povijest
WHO:. pregled, Svjetska zdravstvena organizacija
Izjave
suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju suprotstavljenih interesa doprinose
autorovih pregled JXY zamislio taj. studija, prikupljaju podatke, vrši analizu i nacrt rukopisa. BF je sudjelovao u studiju dizajna i izrađeni rukopis. QZ prikupljaju podatke i vrši analizu podataka. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Neuroendokrinih tumora u želučanom adenom: dijagnostički klopka oponašajući invazivni tumor adenocarcinoma
• Rijedak slučaj istodobne ogromne exophytic gastrointestinalnog strome tumora želuca i Kasabach-Merritt phenomenon