Семейная история злокачественного новообразования и его связь с особенностями клиникопатологическими рака желудка patients

семейной истории злокачественного новообразования и его связи с клиникопатологическими особенностями больных раком желудка
Аннотация
Справочная информация
Несколько исследований на сегодняшний день оценивали рак желудка ( GC) злокачественное новообразование о связанных семейной истории (MN-FH), и их результаты были в значительной степени противоречивы. Целью данного исследования является оценка распространенности MN-FH и его отношение к клиникопатологическими особенностей GC.
Методы
В общей сложности 104 госпитализированных пациентов с первичной аденокарциномы желудка проспективно анализировали с 2008 по 2009 Позитивный MN-FH был определен как MN, пострадавших от первого и второго степени родства текущих дел, GC. Соотношение между преобладанием положительных MN-FH и клиникопатологическими особенности в нынешних пациентов GC оценивали с помощью теста хи-квадрат с коэффициентом V Крамера.

Результаты тридцать семь (35,6%) пациентов имели положительный GC MN-FH, 42 ассоциированных опухолей у первого и второго степени родства. Двадцать шесть (61,9%), ассоциированных опухолей были расположены в пищеварительной системе, в том числе пищевода (26,2%), желудка (23,8%), печени (9,5%) и толстой кишки (2,4%). Рак легких были наиболее распространенными без пищеварительной системы ассоциированных опухолей (9,5%). корреляционный анализ не выявил каких-либо существенных отношений с преобладанием MN-FH и любой из клиникопатологическими функций (все, P
> 0,05), в том числе секс (V = 0,044), возраст (V = 0,060) и гистологических подтипов (V = 0,109).
Выводы
Более одной трети пациентов GC в нашей больнице было положительным MN-FH. Наиболее частыми формами MN-FH были рак пищевода и GC. Распространенность положительной MN-FH не коррелировало с любым из клиникопатологическими функций, включая пол, возраст и гистологических подтипов в исследуемой популяции больных ГЦ.
Ключевые слова
Рак желудка Семейная история Злокачественные новообразования Пол Возраст Гистологическое подтипами Справочная информация
рак желудка (GC) является одним из наиболее распространенных злокачественных опухолей, диагностированных во всем мире. Хотя заболеваемость GC во многих развитых странах показал тенденцию к снижению в течение последнего десятилетия, более 980000 новых случаев заболевания были оценены в 2008 году [1], 70% из которых имели место в развивающихся странах. GC является не только второй наиболее распространенной злокачественной опухолью сообщалось в Китае [1], но приходилось более 460000 новых случаев заболевания и более чем 350000 смертей только в 2008 году [2].
Большинство случаев GC во всем мире, как полагают, спорадический характер. Только около 10% случаев GC показывают, семейная группировка, которая определяется как два или более пациентов GC у близких родственников [3]. Кроме того, только от 1 до 3% случаев GC был поставлен диагноз наследственных синдромов [4]. Семейную рак желудка (ФСК) было связано с экологическими факторами, такими как Helicobacter Pylori
инфекции и высоким содержанием соли диеты и генетических факторов, таких как E-кадгерина мутаций [5, 6]; Однако, вполне возможно, что взаимодействие между экологическими и генетическими факторами может увеличить риск ФСК или способствовать его патогенной прогресса.
семейный анамнез злокачественных новообразований (MN-FH) характеризуется как фактор риска GC, в связи с Тот факт, что близкие члены семьи часто подвергаются воздействию подобных экологических факторов риска и подвержены унаследованной генетической предрасположенности [7]. Однако точные экологические и генетические факторы различны для семей в различных областях [8], создание регионального неравенства для MN-FH риска. Таким образом, определение распространенности MN-FH в отдельных регионах и оценки ее отношения с клиникопатологическими особенностями пациентов GC может помочь в разработке эффективных диагностических и терапевтических стратегий по сокращению числа случаев GC в районах повышенного риска, например, в Китае , В нескольких исследованиях [9-12] на сегодняшний день оценивается GC-связанной MN-FH, и их результаты были в значительной степени противоречивы. Мы провели исследование пациентов GC в провинции Шаньдун на севере Китая, чтобы определить, есть ли MN-FH является фактором риска для GC и было ли оно связано с любыми клиникопатологическими особенностей нынешних пациентов GC.
Методы
в общей сложности 104 больных с диагнозом первичной аденокарциномы желудка и госпитализирован в отделение хирургии желудочно-кишечного тракта в Liaocheng народной больнице (Шаньдун, Китай) с января 2008 года по декабрь 2009 года был зачислен в нашем перспективном исследовании. MN-FH для каждого случая была определена при поступлении одним исследователем (JXY), который опирался на пациента самоотчетности или отчетности сопровождающего супруга или взрослого возраста ребенка. Положительный MN-FH был определен как злокачественное новообразование, пострадавших от первой и второй степени родства в данном случае GC.
Исследование не включает какого-либо вмешательства выходит за рамки предписанного режима лечения и гистологических типов, (определенный Всемирной организацией здравоохранения ( ВОЗ) стандарты [13]), которые были получены из историй болезни. Исследование было одобрено Комитетом по этике Liaocheng народной больницы путем.
Все статистические анализы были проведены с программным обеспечением SAS V9.0 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Хи-квадрат (χ
2) тест был использован для оценки корреляции между распространенностью MN-FH и различных клинико-патологическими особенностями с использованием коэффициента V в Крамера. Статистическая значимость была указана в Р
-Value менее 0,05.

Результаты Из 104 случаев GC в этом исследовании, 76 были мужчины и 28 женщины. Средний возраст составил 58 лет (диапазон: от 22 до 80 лет). Тридцать семь (35,6%) случаев GC имели положительный MN-FH, с 42-ассоциированных опухолей у первого и второго уровня родства.
42-ассоциированные злокачественные опухоли и их частоты приведены в таблице 1. Двадцать шесть (61,9%) ассоциированных опухолей были расположены в пищеварительной системе (пищевода, желудка, печени и толстой кишки). Двадцать два (52,4%) ассоциированных опухолей были расположены в пищеварительном тракте (пищевода, желудка и толстой кишки). Соотношения рака пищевода и рака желудка MN-FH были 26,2% и 23,8%, соответственно. Эти виды рака очень редко представлены ассоциированных опухолей (каждый 1/42) входит толстой кишки, молочной железы, головного мозга, nasopharangeal и ocular.Table 1 месту нахождения ассоциированных опухолей у больных раком желудка с положительной злокачественное новообразование семейной истории
Associated злокачественное новообразование

Номер

Учредительного соотношение,%

пищеводу рак
11
26,2
рак желудка
10
23,8
рак печени 4
9.5
рак легких 4
9.5
шейных /рак эндометрия страница 2 4.8 рак толстой кишки

1
2,4 <бр> рак молочной железы
1
2,4
Мозг глиома
1
2,4
карцинома носоглотки
1
2,4
Eye злокачественное новообразование
1 <бр> 2,4
Неопределенный злокачественное новообразование
6
14.3
Всего
42
100
Как показано в таблице 2, не было никаких существенных различий в распространенности MN-FH среди различных (V пола = 0,044), возраст (V = 0,060), или гистологические подтипы (V = 0,109) тока GC пациентов (все, P &
GТ; 0,05) .table 2 Распространенность злокачественных новообразований истории семьи среди различных клиникопатологическими особенностей больных раком желудка
клиникопатологическими параметра

Количество общего числа пациентов

Количество patientswith положительной MN-FH, п (%) V

Крамера

χ 2

P-значение

Секс
0,044
0,197
0,657
Мужской
76
28 (36,8)
Женский
28
9 (32,1)
века, год
0,060
0,368
0,832
&л; 45
22
9 (40,9)
45 до 60
39
13 (33,3)
> 60
43
15 (34,9)
гистологии
тубе
19
5 (26.3)
0,109
0,776 *
Porb
69
27 (39,1)
SIGc
10
3 (30,0)
MUCd
6
2 (33.3)
*:. точный критерий Фишера
aTUB, трубчатые аденокарциномы; bPOR, слабо дифференцированы аденокарциномы; cSIG, карцинома печатка кольцо клеток; dMUC, коллоидный аденокарциномы.
Обсуждение
семейной истории злокачественных новообразований, как фактор риска для GC
Более ранняя крупномасштабную ретроспективное исследование [14] сообщили, что семейная история является достаточно надежным показателем риска развития рака для все типы раковых образований. В то время как наше исследование было меньше по масштабу (п = 104) и более целенаправленной (все китайцы из одного региона), это был перспективный характер и, в отличие от предыдущего исследования, а не только на основе вопросника, введенного многими исследователями. Автор (JXY) в качестве единого исследователя собирают данные лица с целью повышения надежности нашего исследования.
Наши результаты показали 35,6% 104 пациентов с GC, представленные с MN-FH в первого и второго степени родства. Этот процент заметно ниже, чем сообщалось из исследования в Японии (46,4%) [11]; Однако, чем выше GC заболеваемость в Японии может объяснить общей высокой распространенности MN-FH. Другое исследование пациентов итальянских GC сообщил MN-FH для 70,8% исследуемой популяции [10]. Вполне возможно, что это удивительно высокий MN-FH может отражать признаку этнической принадлежности генетической предрасположенности. Десять (9,61%) из 104 больных ГХ в нашем исследовании, имели один или несколько первого и второго степени родства с GC. Эта семейная кластеризация GC согласуется с предыдущими сообщениями о том, что примерно 90% случаев GC являются спорадическими и лишь около 10% [4 3].
Наиболее MN-FH, связанные опухоли пациентов GC находились настоящее семейная кластеризация в пищеварительном система, особенно в пищеводе и желудке
Наши результаты показали, что более половины (61,9%) ассоциированных опухолей в MN-FH находились в пищеварительной системе. Кроме того, предыдущее исследование MN-FH во второй степени родства китайских пациентов GC из провинции Гуандун на юге Китая определили, что 74,9% ассоциированных опухолей были расположены в желудке, пищевода, печени и colorectum. Исследование MN-FH в японских пациентов GC также показало, что 70,9% от общего числа ассоциированных злокачественных новообразований, участвующих органов пищеварения (желудка, colorectum, печени, пищевода и поджелудочной железы) [11]. Тем не менее, сообщили распространенность каждого конкретного органа MN-FH-ассоциированной опухоли была различна для разных регионов. Наше исследование населения с севера Китая имели наибольшее количество ассоциированных опухолей в пищеводе (26,2%), а затем желудка (23,8%). В докладе приведено выше, с использованием GC пациентов с юга Китая, в частности, найдены различные проценты stomach- и пищевод-ассоциированных опухолей (38,6% и 18,3%, соответственно) [15]. В отличие от этого, исследование японских пациентов GC показало, что 40,9% ассоциированных опухолей были расположены в желудке [11], в то время как исследование пациентов итальянской GC показал, что только 21,9% ассоциированных опухолей были расположены в желудке [10]. Точные причины этого регионального неравенства следует анализировать в будущих исследованиях, которые рассматривают этнические связанные факторы, такие как наследственность, и воздействия окружающей среды, такие как географические или культурные факторы.
Риск GC был выше у лиц с положительным MN -FH пищеварительных раковых образований. Контролируемое исследование, проведенное в США, показало, что риск для пациентов GC был увеличен на MN-FH пищеварительных рака, даже после корректировки на другие факторы риска, такие как возраст, раса, курение и индекс массы тела (ИМТ) [16 ]. Другой случай-контроль исследование пациентов GC в Тайване определили положительную историю семьи GC как существенный фактор риска для GC [17]. Опять же, риск MN-FH определяется каждой из исследований с использованием различных групп пациентов, показали, региональные различия. Обзор соответствующей литературы показывает, что соотношение риск был в азиатов выше, чем у европейцев [18]. В частности, относительный риск для GC у лиц с положительной историей семьи GC изменялась от 1,5 раза до 3,5 раза, по сравнению с людьми, с отрицательной семейной историей GC [18]. Таким образом, это не удивительно, что наше исследование группы имели уникальные профили органоспецифической ассоциированных опухолей от MN-FH.
Колоректального рака молочной железы и не являются общими связанных опухолей у больных ГХ
колоректальный рак был идентифицирован как общий ассоциированных опухолей в MN-FH предыдущими исследованиями некитайских населения GC пациентов. Он занимает второе место среди ассоциированных опухолей, представленных как итальянский исследования (11,1%) [10] и японского исследования (16%) [11]. В нашем исследовании населения, тем не менее, только один из 42 МН-FH-ассоциированных опухолей был колоректальный рак рак молочной железы
также высокий рейтинг. (Третье место; 10,2%) среди ассоциированных опухолей в итальянской исследовании [10]. В противоположность этому, рак молочной железы занимает низкий (шестое место) в японском исследовании, которое показало, что только 4,3% ассоциированных опухолей были рак молочной железы [11]. Наш результат согласуется с японского исследования, предполагая, что некоторые азиатские специфические факторы могут способствовать риску MN-FH ГХ.
Также возможно, что эти результаты могут просто отражать различные числа случаев колоректального рака и рака молочной железы в различные области [18]. Хорошо известно, что случаи колоректального рака и рака молочной железы в Европе выше, чем в Японии или Китае. Кроме того, европейские страны имеют более высокий уровень наследственной диффузной рака желудка (HDGC), чем азиатские страны. История семьи HDGC была связана с раком молочной железы [19, 20], этиология которых может быть связан зародышевых мутации в кадгеринового-1 (CDH1
) гена.
Распространенность MN-FH не коррелирует с GC пациента пола, возраста или гистологический подтип в китайских пациентов
Подобно итальянским исследования [10], наши результаты показали, что не было никакой корреляции между распространенностью MN-FH и пола пациентов GC. В частности, Бернини и др
. сообщил, что не было никаких существенных различий в сексе среди пациентов с и без семейной истории GC [10]. Исследование пациентов GC Ли с соавт
. [21] также не обнаружили каких-либо различий между мужчинами и женщинами в связи с положительной семейной историей рака.
Что касается предполагаемого отношения с возрастом, итальянское исследование не обнаружило каких-либо существенных корреляций между пациентами GC с и без семейной истории GC (Средний возраст 65,2 и 67,6, соответственно) [10], который был похож на наши выводы. Японское исследование также не нашли никакой корреляции с возрастом (в среднем возрасте пациентов с семейной историей GC, с семейной историей других видов рака, и без семейной истории рака были 64,4, 64,5 и 67,7 лет, соответственно) [11]. И, наконец, сравнительный анализ семейных и не семейных раковых заболеваний у пациентов США основе не обнаружили существенных различий в диагностическом возрасте с аденокарциномы пищевода и желудочно-пищеводного соединения [22].
Что касается предполагаемого соотношения между GC гистологических подтипов и MN-FH, как наше исследование и японское исследование [11] не обнаружили каких-либо существенных различий между пациентами GC. Тем не менее, ранее японское исследование [23] сделал доклад повышенный риск кишечного типа GC, когда оба родителя имели GC (отношение шансов = 7,8), а также повышенный риск развития рака диффузного типа, когда оба родителя имели не-GC (отношение шансов = 2.1). Интересно, что итальянское исследование показало, что желудочный тип аденокарциномы, как это определено системой классификации Lauren, коррелировала с семейной историей GC [10]. В частности, были найдены, чтобы представить с большим количеством кишечного типа GC, чем те, с негативными историями семьи GC (71,8% против 55,1%
, соответственно) у больных с положительной семейной историей GC.
Выводы
Более одна треть пациентов имели по крайней мере один первой или второй степени родства с диагнозом рака. Большинство ассоциированных опухолей, участвующих системы органов пищеварения, с пищевода и желудка является наиболее часто представлены, предполагая, что семейная история рака пищеварительной системы может быть фактором риска для некоторых пациентов GC. Колоректального и рака молочной железы, которые ранее были связаны с MN-FH ГК в различных этнических групп, были редкие типы MN-FH в нашем исследовании населения. Распространенность MN-FH не коррелировала с полом пациента, возраста или гистологического подтипа
Сокращения
CDH1:.
Cadherin-1 гена


ИМТ: индекс массы
Body


ФСК:
наследственная рака желудка


GC:
рак желудка
<бр>
HDGC:
Наследственные диффузного рака желудка


MN-FH:
Злокачественная история семьи новообразование


ВОЗ:.
Всемирная Организация здравоохранения


Объявления
конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет никаких конкурирующих интересов взносы
Авторского
JXY задуманные это. исследования, собранные данные, проведен анализ и составлен рукопись. BF участвовал в дизайн исследования и подготовили рукопись. QZ собрали данные и провели анализ данных. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• нейроэндокринные опухоли в желудочном аденомы: диагностическая ловушкой имитируя инвазивной аденокарцином…
• Редкий случай сопутствующего огромного экзофитным желудочно-кишечного тракта стромы опухоли желудка и Kasabach…