Polypektómia je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odstránia abnormálne výrastky tkaniva, nazývané polypy, z vnútra hrubého čreva. Okrem toho, že je súčasťou rutinnej kolonoskopie a terapeutického postupu, polypektómia sa používa ako prostriedok na posúdenie, či je rast rakovinový, prekancerózny alebo nerakovinový.
Možno budete potrebovať polypektómiu, ak máte v hrubom čreve polyp, ktorý môže byť objavené počas kolonoskopie - rutinného vyšetrenia odporúčaného pre dospelých vo veku 45 rokov alebo starších na kontrolu akýchkoľvek výrastkov, ktoré môžu naznačovať rakovinu. Polyp sa môže zistiť aj počas neinvazívneho zobrazovacieho testu, ako je počítačová tomografia (CT), ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI), keď sa u vás hodnotí strata hmotnosti, krvácanie alebo iné príznaky.
Polypektómia sa vykoná vždy, keď sa nájde polyp, ktorý je potrebné odstrániť, a postup sa zvyčajne robí počas samotnej kolonoskopie, ktorá ho odhalí. Polyp, ktorý zostane v hrubom čreve, môže krvácať, rásť alebo sa môže stať rakovinovým.
Po odstránení polypu sa často skúma pod mikroskopom ako pri biopsii , takže vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti budete vedieť, či išlo o rakovinu a či existujú dôkazy, že je potrebné odstrániť aj zvyšné tkanivo.
Polypektómia môže spôsobiť krvácanie, perforáciu alebo infekciu. Ak potrebujete polypektómiu a užívate liek na riedenie krvi, takmer vždy sa odporúča prerušiť ich pred zákrokom.
Ak máte infekciu gastrointestinálneho systému, polypektómia môže spustiť šírenie infekcia, takže je pravdepodobné, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude chcieť, aby ste pred zákrokom počkali, kým infekcia nevymizne.
Zriedkavou komplikáciou polypektómie je perforácia, pri ktorej je črevo prerezané. Ak k tomu dôjde, budete potrebovať urgentný chirurgický zákrok na opravu roztrhnutého hrubého čreva.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prediskutuje polypektómiu, keď bude vysvetľovať vašu rutinnú kolonoskopiu.
Ak sa váš polyp objaví pri zobrazovacom vyšetrení, ako je napríklad CT vyšetrenie, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pri diskusii o výsledkoch vašich testov vysvetlí proces kolonoskopie s polypektómiou.
Polypektómia trvá približne 20 minút, ale odstránenie niekoľkých polypov bude trvať dlhšie. Dostanete lieky, vďaka ktorým budete trochu ospalí, a niektorí ľudia sa aj naďalej cítia unavení z liekov, až kým sa dobre nevyspia, takže by ste sa mali pripraviť na to, že si zvyšok dňa po zákroku oddýchnete.
Polypektómia sa zvyčajne vykonáva v súprave gastrointestinálnych (GI) procedúr, ktorá je vybavená kolonoskop, ako aj obrazovku, ktorú váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa na vizualizáciu obrázkov.
Môžete sa pohodlne obliecť. Budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli od pása nadol a počas procedúry nosili plášť.
Na prípravu polypektómie budete požiadaní, aby ste denne podstúpili dôkladnú prípravu čriev, resp. dve vopred, aby ste sa uistili, že vaše hrubé črevo je čisté a bez akýchkoľvek vizuálnych prekážok. To môže zahŕňať použitie preháňadla, klystíru a diéty s jasným jedlom. Čistá tekutá strava zahŕňa číre bujóny, želatínu a šťavu (bez dužiny).
Vo všeobecnosti väčšina zdravotných plánov zahŕňa kolonoskopiu a polypektómiu, ale možno budete potrebovať predbežné autorizáciu. Ak za procedúru platíte z vlastného vrecka, cena sa bude pohybovať v rozmedzí od 1 500 do niekoľko tisíc dolárov.
Mali by ste si byť istí, že máte niekoho, kto vás po zákroku odvezie domov, pretože možno ste príliš unavení na to, aby ste jazdili bezpečne.
Vašu polypektómiu vykoná gastroenterológ, ktorý je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti so špecializáciou na choroby gastrointestinálneho systému. Pri zákroku vám bude pomáhať aj zdravotná sestra anesteziológ alebo anestéziológ (lekár so špecializáciou na sedáciu).
V deň konania sa budete musieť prihlásiť a vyplniť formuláre súhlas s postupom a platbou.
Anestéziológ alebo sestra anestéziológ sa vás opýta, či máte nejaké alergie alebo predchádzajúce nežiaduce reakcie do anestézie. Dostanete liek na uvoľnenie a ospalosť, buď ústami alebo intravenózne (IV). Počas procedúry s najväčšou pravdepodobnosťou zostanete bdelí, čo môže trvať až hodinu.
Keď sa pripravíte a oblečiete do nemocničného plášťa, položíte bok na vyšetrovacom stole s kolenami pritiahnutými k hrudníku.
Po pripravenosti poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vloží dlhý flexibilný kolonoskop, ktorý je pripojený do fotoaparátu, do konečníka. Môžete cítiť mierny tlak, ale nemalo by to bolieť. V závislosti od nastavenia miestnosti môžete vidieť obrazovku, ktorú si prezerá váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Keď váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nájde polyp, necháte ho odstrániť jedným z dvoch rôzne typy polypektómií:
Môžete dostať lokálne anestetikum do danej oblasti, aby ste predišli bolesti.
Samotné výrastky môžu byť malé a nekomplikované alebo to môžu byť veľké stopkaté polypy, ktoré rastú na stopkách ako huba. Ak krvácate, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám možno bude musieť zašiť steh na zastavenie krvácania.
Po zákroku vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie kolonoskop a dá vám možnosť zmena a odpočinok. Zdravotnícky personál vám dá pokyny, ktoré vám vysvetlia, čo môžete očakávať, a symptómy, na ktoré si treba dávať pozor.
Nie je nezvyčajné cítiť sa na nohách omámene a nestabilne. Preto sa odporúča, aby vás domov odviezol priateľ alebo člen rodiny.
Odstránené polypy sa odošlú do patologického laboratória, aby sa posúdilo, či existujú nejaké príznakom rakoviny hrubého čreva. Výsledky sú zvyčajne dostupné v priebehu niekoľkých týždňov.
Zatiaľ čo po odstránení menšieho polypu je zvyčajne malá bolesť, lieky proti bolesti môžu byť predpísané, ak bolo odstránenie rozsiahle alebo ak je vaša bolesť silná. Ak ste neodišli s receptom, ale pociťujete bolesť, zavolajte do kancelárie svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a prekonzultujte svoje príznaky.
Riziká polypektómie sú podobné ako pri kolonoskopii a môžu zahŕňať rektálne krvácanie a perforácia čreva. Aj keď sa tieto komplikácie považujú za zriedkavé, mali by ste okamžite kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich nežiaducich príznakov:
Výsledky polypektómie zahŕňajú správu o type lézie, ktorá bola odstránená, ako aj to, či bola odstránená celá lézia alebo nie. Správa tiež popíše, či tam boli nejaké rakovinové alebo prekancerózne bunky, alebo či bolo tkanivo úplne normálne.
Správa bude obsahovať popis toho, či okraje (okraje lézia) boli normálne alebo či obsahovali rakovinové alebo prekancerózne bunky. Keď existujú oblasti, ktoré vyvolávajú obavy, normálne okraje naznačujú, že príslušné oblasti boli úplne odstránené, zatiaľ čo okraje, ktoré obsahujú znepokojujúce bunky, naznačujú, že rakovinové alebo prekancerózne lézie neboli úplne odstránené.
Polypektómiu nie je potrebné pravidelne opakovať. Ak sa však vyskytnú problematické oblasti, ktoré neboli úplne odstránené, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže naplánovať ďalší postup na odstránenie zostávajúcich lézií alebo môže nariadiť následné zobrazovacie štúdie.
Ak sa vo vašich laboratórnych správach nenašli žiadne známky rakoviny, budete musieť pokračovať v rutinných kolonoskopiách.
Polypektómia môže spôsobiť obavy, pretože ide o postup, nie o jednoduchý skríningový test. Aj keď polyp je určite niečo, čo si vyžaduje pozornosť, prevažná väčšina polypov je benígna a ak sa odstráni včas, nepredstavuje nebezpečenstvo pre vaše zdravie.