Čo je výplach celého čreva?

Čo je výplach celého čreva?

Výplach celého čreva je zriedka používaná technika, ktorá čistí celé črevo, aby sa odstránili nežiaduce alebo toxické látky z gastrointestinálneho traktu. Technika sa vykonáva zavedením hadičky z nosa do čreva (nazogastrická sonda).

Zvyčajne sa cez hadičku podáva veľký objem nevstrebateľného roztoku nazývaného polyetylénglykol-elektrolyt na čistenie čriev. Táto technika sa zvyčajne používa na prípravu pacientov na operáciu čreva alebo u pacientov, ktorí majú predávkovanie určitými látkami alebo liekmi.

Kedy je potrebné výplach celého čreva?

Výplach celého čreva sa vykonáva zriedkavo, pretože u pacientov prináša značné riziká. Tento postup sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

• Pred operáciou čreva
• Požitie alebo predávkovanie významného alebo život ohrozujúceho množstva liekov alebo liekov s predĺženým uvoľňovaním (chlorid draselný s predĺženým uvoľňovaním)
• Požitie značného alebo život ohrozujúceho množstva liekov, ktoré nie sú adsorbované aktívnym uhlím (AC), alebo situácia, v ktorej nie sú vhodné žiadne iné metódy čistenia čriev (napr. doplnky železa, cudzie teleso z predávkovania olovom alebo lítiom)
• Požitie nelegálnych drog
• Požitie celokožných náplastí (napr. fentanylových alebo klonidínových náplastí)
• Požitie viacerých vodných alebo gélových guľôčok bez známok obštrukcie čriev

Kedy by sa nemala vykonávať technika výplachu celého čreva?

Technika výplachu celého čreva by sa u pacientov nemala vykonávať:

• Kto nespolupracujú
• Komu nemožno umiestniť nosovú trubicu
• S nekontrolovaným vracaním
• Kto má znížený stav vedomia alebo hodnotenie rizika, čo naznačuje možnosť zníženého stavu vedomia alebo záchvatu v nasledujúcich štyroch hodinách
• S črevnou obštrukciou
• Kto sú intubovaní a ventilovaní (toto je relatívna kontraindikácia, pretože veľké objemy tekutiny môžu naplniť trakt a pretekať cez manžetu trubice, čo vedie k aspirácii)
• S nestabilnými vitálnymi znakmi

Čo sa stane počas výplachu celého čreva?

Výplach celého čreva môže trvať až šesť hodín.

• Sestra alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal byť schopný monitorovať pacienta a jeho životné funkcie počas celého postupu.
• Pred procedúrou je zvyčajne pripravená dostatočná zásoba polyetylénglykol-elektrolytu.
• Z nosa do žalúdka sa zavedie nazogastrická sonda.
• Pacientovi sa intravenózne podá metoklopramid, aby sa minimalizovalo zvracanie a zlepšilo sa vyprázdňovanie žalúdka.
• Aktívne uhlie (AC) sa posiela cez nazogastrickú sondu (na nekovové požitie).
• Potom sa cez nazogastrickú sondu pošle roztok polyetylénglykolu a elektrolytu rýchlosťou 2 l za hodinu (deti 25 ml/kg/hodinu).
• Pacient by si mal sadnúť na komodu, pretože môže mať hnačku.
• Táto technika by mala pokračovať až do šiestich hodín alebo kým nebude fekálny výtok čistý.
• Ak má pacient brušnú distenziu alebo stratu črevných zvukov, môže byť potrebné postup zastaviť.
• U niektorých pacientov možno vykonať röntgenové vyšetrenie brucha na posúdenie účinnosti dekontaminácie rádioopakných látok, ako sú soli železa a draslíka.
• Po dokončení techniky sa hadička odstráni a pacient môže potrebovať dostatočný odpočinok a monitorovanie.

Aké sú komplikácie výplachu celého čreva?

Výplach celého čreva je riskantná technika, ktorá môže mať nasledujúce komplikácie:

• Nevoľnosť, vracanie a nadúvanie brucha
• Silná hnačka
• Análne podráždenie
• Tekutina alebo nežiaduce látky v dýchacom trakte, ktoré vedú k problémom s dýchaním
• Poranenie tráviaceho traktu alebo orgánov v dôsledku trubice
• opuch pier
• Alergické reakcie

V zriedkavých prípadoch, ak sa nevenuje dostatočná starostlivosť, môže dôjsť aj k úmrtiu počas výplachov celého čreva.

• Čo je transvaginálna cholecystektómia?
• Prečo sa pri distálnej pankreatektómii odstraňuje slezina?