¿Qué es la irrigación intestinal total?

¿Qué es la irrigación de todo el intestino?

La irrigación de todo el intestino es la técnica poco utilizada que limpia todo el intestino para eliminar sustancias no deseadas o tóxicas del tracto gastrointestinal. La técnica se realiza introduciendo un tubo desde la nariz hasta el intestino (sonda nasogástrica).

Por lo general, se administra un gran volumen de solución no absorbible llamada electrolito de polietilenglicol a través del tubo para limpiar los intestinos. La técnica suele realizarse para preparar a los pacientes para una cirugía de intestino o en pacientes que tienen una sobredosis de ciertas sustancias o fármacos.

¿Cuándo es necesaria la irrigación de todo el intestino?

La irrigación de todo el intestino se realiza con poca frecuencia porque conlleva riesgos significativos para los pacientes. Este procedimiento se realiza para las siguientes condiciones:

• Previo a una cirugía intestinal
• Ingestión o sobredosis de una cantidad significativa o potencialmente mortal de medicamentos o drogas de liberación sostenida (cloruro de potasio de liberación sostenida)
• Ingestión de una cantidad significativa o potencialmente mortal de medicamentos que no se adsorben con carbón activado (AC), o una situación en la que ningún otro método de limpieza intestinal es apropiado (p. ej., suplementos de hierro, sobredosis de plomo o litio)
• Ingestión de drogas ilícitas
• Ingestión de parches para toda la piel (p. ej., parche de fentanilo o parche de clonidina)
• Ingestión de múltiples perlas de agua o gel sin signos de obstrucción intestinal

¿Cuándo no se debe realizar la técnica de irrigación de todo el intestino?

La técnica de irrigación de todo el intestino no debe realizarse en pacientes:

• Quienes no cooperan
• A quienes no se les puede colocar un tubo nasal
• Con vómitos incontrolables
• Que tienen un estado de conciencia disminuido o evaluación de riesgo, lo que sugiere la posibilidad de un estado de conciencia disminuido o convulsiones en las siguientes cuatro horas
• Con obstrucción intestinal
• Que están intubados y ventilados (esta es una contraindicación relativa porque grandes volúmenes de líquido pueden llenar el tracto y pasar por el manguito del tubo, lo que lleva a la aspiración)
• Con signos vitales inestables

¿Qué sucede durante la irrigación de todo el intestino?

La irrigación de todo el intestino puede demorar hasta seis horas.

• Una enfermera o proveedor de atención médica debe poder monitorear al paciente y sus signos vitales durante todo el procedimiento.
• Por lo general, se tiene listo un suministro suficiente de electrolito de polietilenglicol antes del procedimiento.
• Se inserta una sonda nasogástrica desde la nariz hasta el estómago.
• El paciente recibe metoclopramida intravenosa para minimizar los vómitos y mejorar el vaciamiento gástrico.
• El carbón activado (CA) se envía a través de la sonda nasogástrica (para las ingestiones no metálicas).
• A continuación, se envía una solución de electrolitos de polietilenglicol a través de la sonda nasogástrica a 2 L por hora (niños 25 mL/kg/hora).
• El paciente debe sentarse en un inodoro porque puede tener diarrea.
• La técnica debe continuar hasta seis horas o hasta que la descarga fecal sea clara.
• Es posible que sea necesario detener el procedimiento si el paciente tiene distensión abdominal o pérdida de los ruidos intestinales.
• En algunos pacientes, se puede realizar una radiografía abdominal para evaluar la eficacia de la descontaminación de sustancias radiopacas como las sales de hierro y potasio.
• Una vez que se completa la técnica, se retira el tubo y es posible que el paciente necesite suficiente descanso y control.

¿Cuáles son las complicaciones de la irrigación intestinal total?

La irrigación de todo el intestino es una técnica riesgosa que puede tener las siguientes complicaciones:

• Náuseas, vómitos y distensión abdominal
• Diarrea severa
• Irritación anal
• Líquidos o sustancias no deseadas en el tracto respiratorio que provocan problemas respiratorios
• Lesión en el tubo digestivo o en los órganos debido a la sonda
• Inflamación de labios
• Reacciones alérgicas

En casos raros, si no se tiene suficiente cuidado, la muerte también es una posibilidad durante las irrigaciones de todo el intestino.

• ¿Qué es la colecistectomía transvaginal?
• ¿Por qué se extirpa el bazo en una pancreatectomía distal?