Cos'è l'irrigazione dell'intero intestino?
L'irrigazione dell'intero intestino è la tecnica usata raramente che pulisce l'intero intestino per rimuovere le sostanze indesiderate o tossiche dal tratto gastrointestinale. La tecnica si effettua inserendo un sondino dal naso all'intestino (sondino nasogastrico).
Di solito, un grande volume di soluzione non assorbibile chiamata elettrolita di polietilenglicole viene somministrato attraverso il tubo per pulire l'intestino. La tecnica viene solitamente eseguita per preparare i pazienti a un intervento chirurgico all'intestino o in pazienti che hanno un sovradosaggio di determinate sostanze o farmaci.
Quando è necessaria l'irrigazione dell'intero intestino?
L'irrigazione dell'intero intestino viene eseguita raramente perché comporta rischi significativi nei pazienti. Questa procedura viene eseguita per le seguenti condizioni:
- Prima di un intervento chirurgico intestinale
- Ingestione o sovradosaggio di una quantità significativa o pericolosa per la vita di farmaci o farmaci a rilascio prolungato (cloruro di potassio a rilascio prolungato)
- Ingestione di una quantità significativa o pericolosa per la vita di farmaci che non vengono assorbiti dal carbone attivo (AC), o una situazione in cui non sono appropriati altri metodi di pulizia dell'intestino (ad es. integratori di ferro, piombo o sovradosaggio da corpo estraneo)
- Ingestione di droghe illecite
- Ingestione di cerotti cutanei interi (ad es. cerotto di fentanil o cerotto di clonidina)
- Ingestione di più sfere d'acqua o sfere di gel senza segni di ostruzione intestinale
Quando la tecnica di irrigazione dell'intero intestino non dovrebbe essere eseguita?
La tecnica di irrigazione dell'intero intestino non dovrebbe essere eseguita nei pazienti:
- Chi non collabora
- In cui non è possibile inserire un tubo nasale
- Con vomito incontrollato
- Chi ha uno stato di coscienza ridotto o una valutazione del rischio, suggerendo il potenziale per uno stato di coscienza ridotto o una crisi epilettica nelle successive quattro ore
- Con ostruzione intestinale
- Chi è intubato e ventilato (questa è una controindicazione relativa perché grandi volumi di liquido possono riempire il tratto e fluire oltre la cuffia del tubo, portando all'aspirazione)
- Con segni vitali instabili
Cosa succede durante l'irrigazione dell'intero intestino?
L'irrigazione dell'intero intestino può richiedere fino a sei ore.
- Un infermiere o un operatore sanitario dovrebbe essere in grado di monitorare il paziente e i suoi organi vitali durante tutta la procedura.
- Una scorta sufficiente di elettrolita di polietilenglicole viene solitamente tenuta pronta prima della procedura.
- Un sondino nasogastrico viene inserito dal naso allo stomaco.
- Al paziente viene somministrata metoclopramide per via endovenosa per ridurre al minimo il vomito e migliorare lo svuotamento gastrico.
- Il carbone attivo (AC) viene inviato attraverso il sondino nasogastrico (per l'ingestione non metallica).
- Successivamente, una soluzione di polietilenglicole-elettrolita viene inviata attraverso il sondino nasogastrico a 2 L all'ora (bambini 25 ml/kg/ora).
- Il paziente dovrebbe sedersi su un comò perché potrebbe avere la diarrea.
- La tecnica dovrebbe continuare fino a sei ore o fino a quando la secrezione fecale non è chiara.
- Potrebbe essere necessario interrompere la procedura se il paziente presenta distensione addominale o perdita dei suoni intestinali.
- In alcuni pazienti, è possibile eseguire una radiografia addominale per valutare l'efficacia della decontaminazione di sostanze radioopache come i sali di ferro e potassio.
- Una volta completata la tecnica, il tubo viene rimosso e il paziente potrebbe aver bisogno di riposo e monitoraggio sufficienti.
Quali sono le complicazioni dell'irrigazione intestinale?
L'irrigazione dell'intero intestino è una tecnica rischiosa che può avere le seguenti complicazioni:
- Nausea, vomito e gonfiore addominale
- Diarrea grave
- Irritazione anale
- Sostanze fluide o indesiderate nel tratto respiratorio che causano problemi respiratori
- Lesioni all'apparato digerente o agli organi a causa del tubo
- Gonfiore delle labbra
- Reazioni allergiche
In rari casi, se non si prestano cure sufficienti, la morte è anche una possibilità durante le irrigazioni dell'intero intestino.
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