Mi az a teljes bélrendszeri öntözés?

Mi az a teljes bélöntözés?

A teljes bél öntözése az a ritkán használt technika, amely az egész bélrendszert megtisztítja, hogy eltávolítsa a nem kívánt vagy mérgező anyagokat a gyomor-bél traktusból. A technika úgy történik, hogy egy csövet vezetnek be az orrból a bélbe (nazogasztrikus szonda).

Általában nagy mennyiségű nem felszívódó oldatot, úgynevezett polietilénglikol-elektrolitot adnak be a csövön keresztül a belek tisztítására. A technikát általában a betegek bélműtétre való felkészítésére használják, vagy olyan betegeknél, akik túladagoltak bizonyos anyagokat vagy gyógyszereket.

Mikor szükséges a teljes bél öntözése?

A teljes bél öblítését nem gyakran végzik, mivel ez jelentős kockázatot jelent a betegek számára. Ezt az eljárást az alábbi feltételekkel hajtjuk végre:

• Bélműtét előtt
• Szignifikáns vagy életveszélyes mennyiségű nyújtott hatóanyag-leadású gyógyszer vagy kábítószer lenyelése vagy túladagolása (nyújtott hatóanyag-leadású kálium-klorid)
• Szignifikáns vagy életveszélyes mennyiségű gyógyszer lenyelése, amelyeket nem adszorbeál aktív szén (AC), vagy olyan helyzet, amelyben más béltisztítási módszer nem megfelelő (pl. vas-kiegészítők, ólom- vagy lítium-túladagolás idegen test)
• Tiltott kábítószerek lenyelése
• Egész bőrön lévő tapasz (pl. fentanil tapasz vagy klonidin tapasz) lenyelése
• Több vízgyöngy vagy gélgyöngy lenyelése bélelzáródásra utaló jelek nélkül

Mikor nem szabad teljes bélrendszert átöblíteni?

A teljes bélrendszer öblítését nem szabad elvégezni az alábbi betegeknél:

• Akik nem hajlandók együttműködni
• Akibe nem helyezhető orrcső
• Ellenőrzött hányással
• Akiknek csökkent tudatossági állapotuk vagy kockázatértékelésük van, ami arra utal, hogy a következő négy órában csökkent tudatosság vagy görcsroham léphet fel.
• Bélelzáródással
• Akik intubálva vannak és lélegeztetnek (ez relatív ellenjavallat, mert nagy mennyiségű folyadék megtöltheti a traktust és elfolyhat a csőmandzsetta mellett, ami aspirációhoz vezethet)
• Instabil életjelekkel

Mi történik a teljes bélrendszerben végzett öntözés során?

A teljes bél öntözése akár hat órát is igénybe vehet.

• A nővérnek vagy egészségügyi szolgáltatónak képesnek kell lennie arra, hogy az eljárás során figyelemmel kísérhesse a pácienst és létfontosságú állapotait.
• Az eljárás előtt általában elegendő mennyiségű polietilénglikol-elektrolitot kell készenlétben tartani.
• A nasogastric szondát az orrból a gyomorba vezetik.
• A beteg intravénás metoklopramidot kap a hányás minimalizálása és a gyomorürülés fokozása érdekében.
• Az aktív szenet (AC) a nasogastricus szondán keresztül küldik (a nem fémes lenyeléshez).
• Ezután egy polietilénglikol-elektrolit oldatot küldünk a nasogasztrikus szondán keresztül óránként 2 liter sebességgel (gyerekeknek 25 ml/kg/óra).
• A páciensnek ülnie kell egy komódra, mert hasmenése lehet.
• A technikát hat óráig kell folytatni, vagy amíg a széklet kiürül.
• Lehetséges, hogy az eljárást le kell állítani, ha a beteg hasa megfeszül vagy a bélhangok megszűnnek.
• Egyes betegeknél hasüregi röntgent lehet készíteni a radioaktív anyagok, például vas- és káliumsók dekontaminációjának hatékonyságának felmérésére.
• Amint a technika befejeződött, a csövet eltávolítják, és a betegnek elegendő pihenésre és megfigyelésre lehet szüksége.

Milyen szövődményei vannak a teljes bélrendszer öntözésének?

A teljes bél öntözése kockázatos technika, amely az alábbi szövődményekkel járhat:

• Hányinger, hányás és hasi puffadás
• Súlyos hasmenés
• Anális irritáció
• Folyadék vagy nem kívánt anyagok a légzőrendszerben, ami légzési problémákhoz vezet
• Az emésztőrendszer vagy a szervek sérülése a cső miatt
• Az ajkak duzzanata
• Allergiás reakciók

Ritka esetekben, ha nem fordítanak kellő figyelmet, a teljes bélürítés során halál is lehetséges.

• Mi az a transzvaginális kolecisztektómia?
• Miért távolítják el a lépet disztális hasnyálmirigy-eltávolítás során?