O que é irrigação intestinal?

A irrigação de todo o intestino é a técnica raramente usada que limpa todo o intestino para remover substâncias indesejadas ou tóxicas do trato gastrointestinal. A técnica é feita através da inserção de uma sonda do nariz ao intestino (sonda nasogástrica).

Normalmente, um grande volume de solução não absorvível chamada polietilenoglicol-eletrólito é administrado através do tubo para limpar os intestinos. A técnica geralmente é realizada para preparar os pacientes para uma cirurgia intestinal ou em pacientes que tenham uma overdose de certas substâncias ou medicamentos.

Quando a irrigação intestinal é necessária?

A irrigação de todo o intestino é raramente realizada porque traz riscos significativos para os pacientes. Este procedimento é realizado para as condições abaixo:

Antes de uma cirurgia intestinal
Ingestão ou overdose de uma quantidade significativa ou com risco de vida de medicamentos ou drogas de liberação sustentada (cloreto de potássio de liberação sustentada)
Ingestão de uma quantidade significativa ou com risco de vida de medicamentos que não são adsorvidos por carvão ativado (AC), ou uma situação em que nenhum outro método de limpeza intestinal é apropriado (por exemplo, suplementos de ferro, corpo estranho overdose de chumbo ou lítio)
Ingestão de drogas ilícitas
Ingestão de adesivos de pele inteira (por exemplo, adesivo de fentanil ou adesivo de clonidina)
Ingestão de vários grânulos de água ou grânulos de gel sem sinais de obstrução intestinal

Quando a técnica de irrigação intestinal não deve ser feita?

A técnica de irrigação intestinal não deve ser feita em pacientes:

Quem não coopera
Em quem um tubo nasal não pode ser colocado
Com vômito descontrolado
Que têm um estado de consciência diminuído ou avaliação de risco, sugerindo o potencial para um estado de consciência diminuído ou convulsão nas quatro horas subsequentes
Com obstrução intestinal
Quem está intubado e ventilado (esta é uma contraindicação relativa porque grandes volumes de líquido podem encher o trato e fluir pelo balonete do tubo, levando à aspiração)
Com sinais vitais instáveis

O que acontece durante a irrigação intestinal?

A irrigação do intestino inteiro pode levar até seis horas.

Um enfermeiro ou profissional de saúde deve ser capaz de monitorar o paciente e seus sinais vitais durante todo o procedimento.
Um suprimento suficiente de polietilenoglicol-eletrólito geralmente é mantido pronto antes do procedimento.
Uma sonda nasogástrica é inserida do nariz ao estômago.
O paciente recebe metoclopramida intravenosa para minimizar os vômitos e aumentar o esvaziamento gástrico.
Carvão ativado (AC) é enviado através da sonda nasogástrica (para as ingestões não metálicas).
Em seguida, uma solução eletrolítica de polietilenoglicol é enviada pela sonda nasogástrica a 2 L por hora (crianças 25 mL/kg/hora).
O paciente deve sentar-se em um vaso sanitário, pois pode ter diarreia.
A técnica deve continuar até seis horas ou até que a secreção fecal esteja clara.
O procedimento pode precisar ser interrompido se o paciente apresentar distensão abdominal ou perda de sons intestinais.
Em alguns pacientes, a radiografia abdominal pode ser feita para avaliar a eficácia da descontaminação de substâncias radiopacas, como sais de ferro e potássio.
Depois que a técnica é concluída, o tubo é removido e o paciente pode precisar de repouso e monitoramento suficientes.

Quais são as complicações da irrigação intestinal?

A irrigação do intestino inteiro é uma técnica arriscada que pode ter as seguintes complicações:

Náuseas, vômitos e inchaço abdominal
Diarreia grave
Irritação anal
Fluidos ou substâncias indesejadas no trato respiratório que causam problemas respiratórios
Lesão ao trato digestivo ou órgãos devido ao tubo
Inchaço dos lábios
Reações alérgicas

Em casos raros, se não forem tomados cuidados suficientes, a morte também é uma possibilidade durante as irrigações de todo o intestino.

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