Was ist eine Ganzdarmspülung?

Was ist eine Ganzdarmspülung?

Die Ganzdarmspülung ist die selten angewandte Technik, die den gesamten Darm reinigt, um unerwünschte oder toxische Substanzen aus dem Magen-Darm-Trakt zu entfernen. Die Technik wird durchgeführt, indem eine Sonde von der Nase in den Darm eingeführt wird (nasogastrale Sonde).

Normalerweise wird ein großes Volumen einer nicht resorbierbaren Lösung namens Polyethylenglykol-Elektrolyt durch die Sonde verabreicht, um den Darm zu reinigen. Die Technik wird normalerweise durchgeführt, um Patienten auf eine Darmoperation vorzubereiten oder bei Patienten, die eine Überdosis bestimmter Substanzen oder Medikamente erhalten haben.

Wann ist eine Ganzdarmspülung notwendig?

Eine Ganzdarmspülung wird selten durchgeführt, da sie erhebliche Risiken für Patienten birgt. Dieses Verfahren wird unter den folgenden Bedingungen durchgeführt:

• Vor einer Darmoperation
• Verschlucken oder Überdosierung einer erheblichen oder lebensbedrohlichen Menge von Medikamenten oder Drogen mit verzögerter Freisetzung (Kaliumchlorid mit verzögerter Freisetzung)
• Einnahme einer erheblichen oder lebensbedrohlichen Menge von Medikamenten, die nicht durch Aktivkohle (AC) adsorbiert werden, oder eine Situation, in der keine anderen Darmreinigungsmethoden geeignet sind (z. B. Eisenpräparate, Blei- oder Lithium-Überdosis-Fremdkörper)
• Einnahme illegaler Drogen
• Verschlucken von ganzen Hautpflastern (z. B. Fentanyl-Pflaster oder Clonidin-Pflaster)
• Einnahme mehrerer Wasserperlen oder Gelperlen ohne Anzeichen eines Darmverschlusses

Wann sollte eine Ganzdarmspültechnik nicht durchgeführt werden?

Die Technik der Ganzdarmspülung sollte nicht durchgeführt werden bei Patienten:

• Die unkooperativ sind
• Bei denen kein Nasenschlauch platziert werden kann
• Mit unkontrolliertem Erbrechen
• Die einen verminderten Bewusstseinszustand oder eine Risikobewertung haben, was auf das Potenzial für einen verminderten Bewusstseinszustand oder Anfälle in den folgenden vier Stunden hindeutet
• Mit Darmverschluss
• Die intubiert und beatmet werden (dies ist eine relative Kontraindikation, da große Flüssigkeitsmengen den Trakt füllen und an der Tubusmanschette vorbeifließen können, was zu Aspiration führt)
• Mit instabilen Vitalzeichen

Was passiert bei der Ganzdarmspülung?

Die Spülung des gesamten Darms kann bis zu sechs Stunden dauern.

• Eine Krankenschwester oder ein Gesundheitsdienstleister sollte in der Lage sein, den Patienten und seine Vitalwerte während des gesamten Verfahrens zu überwachen.
• Ein ausreichender Vorrat an Polyethylenglykol-Elektrolyt wird in der Regel vor dem Eingriff bereitgehalten.
• Eine Magensonde wird von der Nase in den Magen eingeführt.
• Der Patient erhält intravenös Metoclopramid, um das Erbrechen zu minimieren und die Magenentleerung zu fördern.
• Aktivkohle (AC) wird durch die nasogastrale Sonde geschickt (für die nichtmetallische Einnahme).
• Als nächstes wird eine Polyethylenglykol-Elektrolytlösung mit 2 l pro Stunde (Kinder 25 ml/kg/Stunde) durch die Magensonde geleitet.
• Der Patient sollte auf einer Kommode sitzen, da er Durchfall haben könnte.
• Die Technik sollte bis zu sechs Stunden fortgesetzt werden oder bis der Stuhlgang klar ist.
• Das Verfahren muss möglicherweise abgebrochen werden, wenn der Patient einen aufgeblähten Bauch oder einen Verlust der Darmgeräusche hat.
• Bei einigen Patienten kann eine Röntgenaufnahme des Abdomens durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Dekontamination von strahlenundurchlässigen Substanzen wie Eisen- und Kaliumsalzen zu beurteilen.
• Sobald die Technik abgeschlossen ist, wird der Schlauch entfernt und der Patient benötigt möglicherweise ausreichend Ruhe und Überwachung.

Was sind die Komplikationen der Ganzdarmspülung?

Die Ganzdarmspülung ist eine riskante Technik, die zu den folgenden Komplikationen führen kann:

• Übelkeit, Erbrechen und Blähungen
• Schwerer Durchfall
• Anale Reizung
• Flüssigkeit oder unerwünschte Substanzen im Atemtrakt, die zu Atemproblemen führen
• Verletzung des Verdauungstrakts oder der Organe durch die Sonde
• Schwellung der Lippen
• Allergische Reaktionen

In seltenen Fällen ist bei unzureichender Sorgfalt auch der Tod bei Ganzdarmspülungen möglich.

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