Mitä on koko suolen kastelu?

Mitä koko suolen huuhtelu on?

Koko suolen huuhtelu on harvoin käytetty tekniikka, joka puhdistaa koko suolen ei-toivottujen tai myrkyllisten aineiden poistamiseksi maha-suolikanavasta. Tekniikka tehdään työntämällä letku nenästä suoleen (nenämahaletku).

Yleensä suuri määrä ei-imeytyvää liuosta, jota kutsutaan polyetyleeniglykolielektrolyytiksi, annetaan putken kautta suoliston puhdistamiseksi. Tekniikka suoritetaan yleensä potilaiden valmistelemiseksi suolistoleikkaukseen tai potilaille, jotka ovat saaneet yliannostuksen tiettyjä aineita tai lääkkeitä.

Milloin koko suolen huuhtelu on tarpeen?

Koko suolen huuhtelu suoritetaan harvoin, koska siihen liittyy merkittäviä riskejä potilaille. Tämä toimenpide suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

• Ennen suolistoleikkausta
• Suuren tai hengenvaarallisen määrän pitkävaikutteisia lääkkeitä tai lääkkeitä (hidastetusti vapautuva kaliumkloridi) nieleminen tai yliannostus
• merkittävän tai hengenvaarallisen määrän nieleminen lääkkeitä, jotka eivät adsorboi aktiivihiiltä (AC), tai tilanne, jossa muut suoliston puhdistusmenetelmät eivät ole sopivia (esim. rautalisät, lyijyn tai litiumin yliannostusvieraskappale)
• Laittomien huumeiden nauttiminen
• Koko iholaastarin (esim. fentanyylilaastarin tai klonidiinilaastarin) nieleminen
• Useiden vesi- tai geelihelmien nieleminen ilman merkkejä suolen tukkeutumisesta

Milloin koko suolen huuhtelutekniikkaa ei pitäisi tehdä?

Koko suolen huuhtelutekniikkaa ei tule tehdä potilaille:

• jotka eivät ole yhteistyöhaluisia
• joille nenäletkua ei voi laittaa
• Hallitsematon oksentelu
• Kenellä on alentunut tajunnantila tai riskinarviointi, joka viittaa mahdolliseen tajunnantilan heikkenemiseen tai kohtaukseen seuraavan neljän tunnin aikana
• Suolitukoksen kanssa
• Ketä intuboidaan ja ventiloidaan (tämä on suhteellinen vasta-aihe, koska suuret nestemäärät voivat täyttää kanavan ja virrata putkimansetin ohi, mikä johtaa aspiraatioon)
• Epävakaiden elintoimintojen kanssa

Mitä tapahtuu koko suolen huuhtelun aikana?

Koko suolen huuhtelu voi kestää jopa kuusi tuntia.

• Sairaanhoitajan tai terveydenhuollon tarjoajan tulee pystyä tarkkailemaan potilasta ja hänen elintoimintojaan koko toimenpiteen ajan.
• Riittävä määrä polyetyleeniglykolielektrolyyttiä pidetään yleensä valmiina ennen toimenpidettä.
• Nenämahaletku työnnetään nenästä mahaan.
• Potilaalle annetaan suonensisäisesti metoklopramidia oksentelun minimoimiseksi ja mahalaukun tyhjenemisen tehostamiseksi.
• Aktiivihiili (AC) lähetetään nenämahaletkun kautta (ei-metallista nielemistä varten).
• Seuraavaksi nenämahaletkun läpi lähetetään polyetyleeniglykoli-elektrolyyttiliuos 2 litraa tunnissa (lapset 25 ml/kg/tunti).
• Potilaan tulee istua lipaston päällä, koska hänellä voi olla ripulia.
• Tekniikkaa tulee jatkaa kuuden tunnin ajan tai kunnes uloste on selkeä.
• Toimenpide on ehkä keskeytettävä, jos potilaalla on vatsan turvotusta tai suolistoäänet heikkenevät.
• Joillakin potilailla voidaan tehdä vatsan röntgenkuvaus, jotta voidaan arvioida säteilyä läpäisemättömien aineiden, kuten raudan ja kaliumsuolojen, dekontaminaation tehokkuutta.
• Kun tekniikka on valmis, putki poistetaan ja potilas saattaa tarvita riittävästi lepoa ja seurantaa.

Mitä komplikaatioita koko suolen huuhtelu aiheuttaa?

Koko suolen huuhtelu on riskialtis tekniikka, jolla voi olla seuraavia komplikaatioita:

• Pahoinvointi, oksentelu ja vatsan turvotus
• Vaikea ripuli
• Anaaliärsytys
• Nestemäiset tai ei-toivotut aineet hengitysteissä, mikä johtaa hengitysongelmiin
• Ruoansulatuskanavan tai elinten vamma putken takia
• huulten turvotus
• allergiset reaktiot

Harvinaisissa tapauksissa, jos riittävää hoitoa ei noudateta, kuolema on mahdollista myös koko suolihuuhtelun aikana.

• Mikä on transvaginaalinen kolekystektomia?
• Miksi perna poistetaan distaalisessa haimaleikkauksessa?