Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Dyssynergická defekácia:o bežnej príčine chronickej zápchy

Úvod

Jednotná definícia zápchy neexistuje. Osoba môže pociťovať jeden alebo viacero problémov, ako sú zriedkavé pohyby čriev, tvrdá a ťažko priechodná stolica, neúplné vyprázdňovanie alebo namáhavé vyprázdňovanie. Chronickú zápchu môže spôsobiť množstvo faktorov. Odhaduje sa, že jedna štvrtina alebo viac chronickej zápchy je spôsobená dyssynergickou defekáciou.

Čo je dyssynergická defekácia?

Dyssynergická defekácia je stav, pri ktorom existuje problém s fungovaním určitých nervov a svalov v panvovom dne.

Panvové dno je skupina svalov, ktorá sa nachádza v dolnej časti brucha medzi bedrovými kosťami a ktorá podporuje panvové orgány, ako je konečník, maternica a močový mechúr. Jednou z jeho najdôležitejších funkcií je pomáhať nám, aby sme mohli mať správne vyprázdňovanie.

Spoločná práca, nervy a svaly pomáhajú udržiavať kontinenciu, kým sa nerozhodneme pre stolicu. Svaly panvového dna spolu so svalmi otvárajúcimi sa análnym otvorom sa musia všetky uvoľňovať koordinovaným spôsobom, aby došlo k normálnemu pohybu čriev. Ak sa tak nestane, môže to viesť k problémom so zápchou.

Kedy sa u ľudí vyvinie dyssynergická defekácia?

Prieskum medzi 100 pacientmi s týmto ochorením zistil, že u takmer jednej tretiny (31 %) sa problém začal v detstve. U približne rovnakého počtu (29 %) sa zdalo, že sa problém rozvinul po určitej udalosti, ako je tehotenstvo alebo úraz. U zvyšných 4 z 10 osôb (40 %) nebola zistená žiadna príčina, ktorá by tento stav mohla spôsobiť.

Viac ako polovica jedincov, u ktorých sa tento stav vyvinul v dospelosti, uvádzala časté alebo prerušované vylučovanie tvrdej stolice. Môže sa stať, že prílišné namáhanie na vypudenie tvrdej stolice v priebehu času je faktorom, ktorý môže viesť k dyssynergickej defekácii.

Prečo sa u ľudí vyvinie dyssynergická defekácia?

Nie je jasné, čo spôsobuje dyssynergickú defekáciu.

Svaly brucha, konečníka, konečníka a panvového dna musia spolupracovať, aby uľahčili defekáciu. Väčšina pacientov s dyssynergickou defekáciou vykazuje neschopnosť koordinovať tieto svaly. Najčastejšie tento problém koordinácie pozostáva z:

  • zhoršená rektálna kontrakcia alebo napnutie skôr než uvoľnenie (paradoxná kontrakcia) análnych svalov počas defekácie, alebo
  • nedostatočná relaxácia análnych svalov.

Za tento stav je primárne zodpovedný nedostatok koordinácie (dyssynergia) svalov, ktoré sa podieľajú na defekácii.

Okrem toho najmenej polovica (50–60 %) pacientov s dyssynergickou defekáciou tiež vykazuje známky zníženia citlivosti v konečníku. Inými slovami, je tu problém s ich schopnosťou vnímať príchod stolice do konečníka.

Aké sú príznaky dyssynergickej defekácie?

Ľudia s dyssynergickou defekáciou majú rôzne črevné symptómy. Rovnako ako u mnohých stavov zahŕňajúcich črevo, jednotlivci môžu váhať hovoriť o týchto príznakoch na rovinu. Niektorí sa môžu cítiť trápne, keď sa dokonca zmienia o záležitostiach súvisiacich s črevami alebo stolicou. Iní možno jednoducho nevedia, ako opísať svoje symptómy, alebo vedia, o čom majú diskutovať.

Je dôležité, aby jednotlivci pamätali na to, že dôvodom návštevy lekára je často čokoľvek neobvyklé, nie to, aby to bolo zdrojom rozpakov.

Je potrebné otvorene hovoriť s lekárom, aby mohol čo najefektívnejšie diagnostikovať a liečiť problém. Nie je nezvyčajné, ak napríklad osoba s dlhotrvajúcou zápchou zistí, že je potrebné pomocou prsta odsunúť stolicu von z konečníka (lekári to nazývajú disimpaktujúca stolica s digitálnymi manévrami).

Ďalším bežným príkladom je, že ženy používajú prsty na zatlačenie na vagínu, aby posunuli stolicu (lekári to nazývajú vaginálne dlahy). Inými slovami, toto sú zdravotné príznaky, ktoré majú pre lekára význam.

Jednotlivci sa musia pri rozhovore so svojím lekárom cítiť pohodlne.

Pacienti aj lekári profitujú z vytvorenia vzťahu pohodlia a dôvery. Otvorená komunikácia je nevyhnutná. Môže byť jednoduchšie zapísať si nepríjemné príznaky a symptómy pred návštevou lekára. Použitie dotazníka o symptómoch alebo denníka stolice je užitočným spôsobom komunikácie a identifikácie presnej povahy problému s črevami.

Množstvo štúdií zistilo, že nasledujúce sú bežné symptómy alebo znaky spojené s dyssynergickou defekáciou, pričom 2 z 3 alebo viac osôb uvádza:

  • Nadmerné namáhanie
  • Pocit neúplnej evakuácie
  • Prechod tvrdej stolice
  • Frekvencia stolice menej ako 3 stolice za týždeň
  • Používanie digitálnych manévrov (prstov) na pomoc pri vyprázdňovaní

Bolesti chrbta, pálenie záhy a anorektálne operácie boli zaznamenané ako pravdepodobnejšie u pacientov s dysfunkciou panvového dna. Samotné symptómy však zvyčajne nestačia na predpovedanie dyssynergickej defekácie.

Upravené podľa „Dysenergická defekácia:Otázky a odpovede o bežnej príčine chronickej zápchy“ – Publikácia IFFGD č. 237 od Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP(LON), AGAF, primár , sekcia gastroenterológie/hepatológie a riaditeľ, Digestive Health Center, Medical College of Georgia, Georgia Regents University, Augusta, GA.