Dissinerginis tuštinimasis:apie dažną lėtinio vidurių užkietėjimo priežastį

Įvadas

Vieno vidurių užkietėjimo apibrėžimo nėra. Asmuo gali patirti vieną ar daugiau problemų, tokių kaip nedažnas tuštinimasis, kietos ir sunkiai ištuštinamas tuštinimasis, nepilnas tuštinimasis arba įtempimas tuštintis. Daugybė veiksnių gali sukelti lėtinį vidurių užkietėjimą. Apskaičiuota, kad ketvirtadalį ar daugiau lėtinio vidurių užkietėjimo sukelia dissinerginis tuštinimasis.

Kas yra dissinerginis tuštinimasis?

Dissinerginis tuštinimasis yra būklė, kai yra tam tikrų nervų ir raumenų funkcijos sutrikimas dubens dugne.

Dubens dugnas yra raumenų grupė, esanti apatinėje pilvo dalyje, tarp klubo kaulų, kuri palaiko dubens organus, tokius kaip tiesioji žarna, gimda ir šlapimo pūslė. Viena iš svarbiausių jo funkcijų – padėti užtikrinti, kad tuštintis būtų tvarkinga.

Dirbdami kartu, nervai ir raumenys padeda išlaikyti susilaikymą, kol nusprendžiame tuštintis. Dubens dugno raumenys kartu su išangės atidarymo raumenimis turi koordinuotai atsipalaiduoti, kad ištuštinimas būtų normalus. Jei taip neatsitiks, gali kilti problemų dėl vidurių užkietėjimo.

Kada žmonėms išsivysto dissinerginis tuštinimasis?

Apklausus 100 pacientų, sergančių šia liga, nustatyta, kad beveik trečdaliui (31 %) problema prasidėjo vaikystėje. Maždaug tiek pat (29 %) problema išsivystė po konkretaus įvykio, pavyzdžiui, nėštumo ar traumos. Likusiems 4 iš 10 asmenų (40 %) nenustatyta priežastis, kuri galėjo sukelti šią būklę.

Daugiau nei pusė asmenų, kuriems ši būklė išsivystė suaugus, pranešė, kad dažnai ar su pertrūkiais tuštinosi kietomis išmatomis. Gali būti, kad per didelis įtempimas, kad laikui bėgant išstumtų kietas išmatas, yra veiksnys, galintis sukelti dissinerginį tuštinimąsi.

Kodėl žmonėms išsivysto dissinerginis tuštinimasis?

Neaišku, kas sukelia dissinerginį tuštinimąsi.

Pilvo, tiesiosios žarnos, išangės ir dubens dugno raumenys turi veikti kartu, kad palengvintų tuštinimąsi. Dauguma pacientų, kuriems yra dissinerginis tuštinimasis, nesugeba koordinuoti šių raumenų. Dažniausiai šią koordinavimo problemą sudaro:

• pažeistas tiesiosios žarnos susitraukimas arba stangrinimas, o ne atpalaidavimas (paradoksalus susitraukimas) išangės raumenys tuštinimosi metu arba
• nepakankamas išangės raumenų atsipalaidavimas.

Šią būklę pirmiausia lemia raumenų, dalyvaujančių tuštinantis, koordinacijos stoka (dissinergija).

Be to, mažiausiai pusei (50–60 %) pacientų, kuriems yra dissinerginis tuštinimasis, taip pat sumažėjo jutimas tiesiojoje žarnoje. Kitaip tariant, yra problemų dėl jų gebėjimo suvokti išmatų patekimą į tiesiąją žarną.

Kokie yra dissinerginio tuštinimosi simptomai?

Žmonės, kuriems yra dissinerginis tuštinimasis, turi įvairių žarnyno simptomų. Kaip ir dėl daugelio su žarnynu susijusių būklių, asmenys gali nedvejodami kalbėti apie šiuos simptomus. Kai kurie gali jaustis gėdingai net užsimindami apie su žarnyno ar išmatomis susijusius dalykus. Kiti gali tiesiog nežinoti, kaip apibūdinti savo simptomus arba žinoti, ką aptarti.

Asmenims svarbu nepamiršti, kad kas nors neįprasta, o ne gėdos šaltinis, dažnai yra pati vizito pas gydytoją priežastis.

Būtina aiškiai pasikalbėti su gydytoju, kad jis galėtų veiksmingiausiai diagnozuoti ir gydyti problemą. Pavyzdžiui, nėra neįprasta, kad žmogus, sergantis ilgalaikiu vidurių užkietėjimu, mano, kad pirštu reikia išstumti išmatą iš išangės (gydytojai vadina tokias nepalankias išmatas skaitmeniniais manevrais).

Kitas dažnas pavyzdys – moterys pirštais spaudžia makštį, kad judintų išmatas (gydytojai tai vadina makšties įtvaru). Kitaip tariant, tai yra medicininiai požymiai, kurie yra reikšmingi gydytojui.

Asmenys turi jaustis ramūs kalbėdami su gydytoju.

Pacientams ir gydytojams naudinga užmegzti komforto ir pasitikėjimo santykius. Atviras bendravimas yra būtinas. Prieš apsilankant pas gydytoją, gali būti lengviau užrašyti varginančius požymius ir simptomus. Simptomų klausimyno arba išmatų dienoraščio naudojimas yra naudingas būdas bendrauti ir nustatyti tikslų žarnyno problemos pobūdį.

Daugelio tyrimų metu nustatyta, kad toliau pateikiami dažni simptomai arba požymiai, susiję su dissinerginiu tuštėjimu, o 2 iš 3 ar daugiau asmenų praneša:

• Per didelis įtempimas
• Nebaigtos evakuacijos jausmas
• Kietų išmatų praėjimas
• Tuštinimasis rečiau nei 3 kartus per savaitę
• Skaitmeninių manevrų (pirštų) naudojimas siekiant padėti ištuštinti

Nugaros skausmas, rėmuo ir anorektalinės operacijos buvo labiau tikėtinos pacientams, sergantiems dubens dugno disfunkcija. Tačiau norint nuspėti dissinerginį tuštinimąsi, vien simptomų paprastai nepakanka.

Adaptuota iš „Disenerinis tuštinimasis:klausimai ir atsakymai apie dažną lėtinio vidurių užkietėjimo priežastį“ – IFFGD leidinys Nr. 237, kurį pateikė Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP(LON), AGAF, vyriausiasis , Gastroenterologijos / hepatologijos skyrius ir Virškinimo sveikatos centro direktorius, Džordžijos medicinos koledžas, Džordžijos Regentso universitetas, Augusta, GA.

• Sunkiai suprantami žarnyno simptomai
• Hirschsprung liga