Dyssynergischer Stuhlgang:Über eine häufige Ursache chronischer Verstopfung

Einführung

Es gibt keine einheitliche Definition von Verstopfung. Eine Person kann ein oder mehrere Probleme haben, wie z. B. seltener Stuhlgang, harter und schwer zu passierender Stuhl, unvollständiger Stuhlgang oder Anstrengung, einen Stuhlgang zu haben. Eine Reihe von Faktoren kann eine chronische Verstopfung verursachen. Schätzungsweise ein Viertel oder mehr der chronischen Verstopfung wird durch dyssynerge Defäkation verursacht.

Was ist dyssynerger Stuhlgang?

Dyssynerge Defäkation ist ein Zustand, bei dem es ein Problem mit der Funktionsweise bestimmter Nerven und Muskeln im Beckenboden gibt.

Der Beckenboden ist eine Gruppe von Muskeln, die sich im unteren Teil des Bauches zwischen den Hüftknochen befindet und die Beckenorgane wie Rektum, Gebärmutter und Harnblase stützt. Eine seiner wichtigsten Funktionen ist es, uns einen geordneten Stuhlgang zu ermöglichen.

Nerven und Muskeln arbeiten zusammen, um die Kontinenz aufrechtzuerhalten, bis wir uns für einen Stuhlgang entscheiden. Die Beckenbodenmuskulatur muss sich zusammen mit den Analöffnungsmuskeln auf koordinierte Weise entspannen, um einen normalen Stuhlgang zu haben. Andernfalls kann es zu Verstopfungsproblemen kommen.

Wann entwickeln Menschen eine dyssynerge Defäkation?

Eine Umfrage unter 100 Patienten mit dieser Erkrankung ergab, dass bei fast einem Drittel (31 %) das Problem in der Kindheit begann. Ungefähr die gleiche Anzahl (29%) schien das Problem nach einem bestimmten Ereignis, wie einer Schwangerschaft oder einer Verletzung, entwickelt zu haben. Bei den restlichen 4 von 10 Personen (40 %) wurde keine Ursache festgestellt, die die Erkrankung verursacht haben könnte.

Über die Hälfte der Personen, die die Erkrankung im Erwachsenenalter entwickelten, berichteten über häufigen oder intermittierenden Stuhlgang. Es kann sein, dass zu viel Anstrengung, um harten Stuhl im Laufe der Zeit auszustoßen, ein Faktor ist, der zu dyssynergischer Stuhlentleerung führen kann.

Warum entwickeln Menschen einen dyssynergischen Stuhlgang?

Es ist nicht klar, was die dyssynergische Defäkation verursacht.

Muskeln in Bauch, Rektum, Anus und Beckenboden müssen alle zusammenarbeiten, um den Stuhlgang zu erleichtern. Die meisten Patienten mit dyssynergischer Defäkation zeigen eine Unfähigkeit, diese Muskeln zu koordinieren. Meistens besteht dieses Koordinationsproblem aus einem der folgenden:

• beeinträchtigte rektale Kontraktion oder Straffung statt Entspannung (paradoxe Kontraktion) der Analmuskulatur während des Stuhlgangs, oder
• nicht genügend Entspannung der Analmuskulatur.

Dieser Mangel an Koordination (Dyssynergie) der an der Stuhlentleerung beteiligten Muskeln ist in erster Linie für diesen Zustand verantwortlich.

Darüber hinaus zeigen mindestens die Hälfte (50–60 %) der Patienten mit dyssynerger Defäkation auch Hinweise auf eine Abnahme der Empfindung im Rektum. Mit anderen Worten, es gibt ein Problem mit ihrer Fähigkeit, die Ankunft von Stuhl im Rektum wahrzunehmen.

Was sind die Symptome einer dyssynergischen Defäkation?

Menschen mit dyssynergischer Defäkation haben eine Vielzahl von Darmsymptomen. Wie bei vielen Erkrankungen des Darms können Betroffene zögern, offen über diese Symptome zu sprechen. Einigen mag es peinlich sein, Darm- oder Stuhlangelegenheiten überhaupt zu erwähnen. Andere wissen vielleicht einfach nicht, wie sie ihre Symptomerfahrungen beschreiben sollen, oder wissen nicht, was sie besprechen sollen.

Es ist wichtig, dass der Einzelne nicht vergisst, dass etwas Ungewöhnliches oft der eigentliche Grund für den Besuch bei seinem Arzt ist, anstatt eine Quelle der Verlegenheit zu sein.

Es ist notwendig, offen mit dem Arzt zu sprechen, damit er oder sie das Problem am effektivsten diagnostizieren und behandeln kann. Es ist zum Beispiel nicht ungewöhnlich, dass eine Person mit lang andauernder Verstopfung es für nötig hält, ihren Finger zu benutzen, um den Stuhl aus dem Anus zu entfernen (Ärzte nennen dies disimpacting stool mit digitalen Manövern).

Ein weiteres häufiges Beispiel ist, dass Frauen mit den Fingern auf ihre Vagina drücken, um den Stuhl zu bewegen (Ärzte nennen dies Scheidenschiene). Mit anderen Worten, dies sind medizinische Anzeichen, die für einen Arzt von Bedeutung sind.

Einzelpersonen müssen sich wohl fühlen, wenn sie mit ihrem Arzt sprechen.

Patienten und Ärzte profitieren beide davon, ein Vertrauensverhältnis aufzubauen. Offene Kommunikation ist unerlässlich. Es kann einfacher sein, die störenden Anzeichen und Symptome vor dem Arztbesuch aufzuschreiben. Die Verwendung eines Symptomfragebogens oder eines Stuhltagebuchs ist eine hilfreiche Methode, um die genaue Art eines Darmproblems zu kommunizieren und zu identifizieren.

Eine Reihe von Studien haben herausgefunden, dass die folgenden häufigen Symptome oder Anzeichen im Zusammenhang mit dyssynergischer Defäkation sind, wobei 2 von 3 oder mehr Personen berichten:

• Übermäßige Anstrengung
• Ein Gefühl unvollständiger Evakuierung
• Die Passage von hartem Stuhlgang
• Eine Stuhlfrequenz von weniger als 3 Stuhlgängen pro Woche
• Die Verwendung digitaler Manöver (Finger), um den Stuhlgang zu unterstützen

Rückenschmerzen, Sodbrennen und anorektale Operationen wurden als wahrscheinlicher bei Patienten mit Beckenbodendysfunktion festgestellt. Die Symptome allein reichen jedoch normalerweise nicht aus, um eine dyssynerge Defäkation vorherzusagen.

Adaptiert aus „Dyssenergischer Stuhlgang:Fragen und Antworten zu einer häufigen Ursache chronischer Verstopfung“ – Eine IFFGD-Veröffentlichung Nr. 237 von Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP(LON), AGAF, Chief , Abteilung für Gastroenterologie/Hepatologie und Direktor, Digestive Health Center, Medical College of Georgia, Georgia Regents University, Augusta, GA.

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