Ummetukselle ei ole yhtä määritelmää. Henkilö voi kokea yhtä tai useampaa ongelmaa, kuten harvoin suolen liikkeitä, vaikeaa ja vaikeasti poistuvaa ulostetta, epätäydellistä ulostamista tai rasitusta suoliston liikkeen vuoksi. Useat tekijät voivat aiheuttaa kroonista ummetusta. Arviolta neljäsosa kroonisesta ummetuksesta johtuu dyssynergisesta ulostamisesta.
Dyssynerginen ulostaminen on tila, jossa tiettyjen hermojen ja lihasten toimintahäiriö lantionpohjassa on ongelma.
Lantionpohja on vatsan alaosassa, lonkkaluiden välissä sijaitseva lihasryhmä, joka tukee lantion elimiä, kuten peräsuolea, kohtua ja virtsarakkoa. Yksi sen tärkeimmistä tehtävistä on auttaa mahdollistamaan kykymme suolen säännölliseen toimintaan.
Yhdessä työskentelemällä hermot ja lihakset auttavat ylläpitämään pidättyvyyttä, kunnes päätämme suorittaa suoliston liikkeen. Lantionpohjalihasten ja peräaukon avauslihasten tulee rentoutua koordinoidusti, jotta suolen toiminta sujuisi normaalisti. Jos näin ei tapahdu, seurauksena voi olla ummetusongelmia.
Tutkimuksessa, johon osallistui 100 sairauspotilasta, havaittiin, että lähes kolmanneksella (31 %) ongelma alkoi lapsuudessa. Noin yhtä suurelle osalle (29 %) ilmeni, että ongelma on kehittynyt tietyn tapahtuman, kuten raskauden tai vamman, jälkeen. Jäljellä olevilla 4 henkilöllä 10:stä (40 %) ei tunnistettu syytä, joka olisi voinut aiheuttaa tämän tilan.
Yli puolet henkilöistä, joille sairaus kehittyi aikuisiässä, ilmoitti usein tai ajoittaisesta kovasta ulosteesta. Saattaa olla, että liiallinen rasitus kovien ulosteiden poistamiseksi ajan mittaan voi johtaa dyssynergiseen ulostukseen.
Ei ole selvää, mikä aiheuttaa dyssynergisen ulostamisen.
Vatsan, peräsuolen, peräaukon ja lantionpohjan lihasten on toimittava yhdessä ulostamisen helpottamiseksi. Useimmilla potilailla, joilla on dyssynerginen ulostaminen, on kyvyttömyys koordinoida näitä lihaksia. Useimmiten tämä koordinointiongelma koostuu seuraavista:
Tämä ulostukseen osallistuvien lihasten koordinaation puute (dyssynergia) on ensisijaisesti vastuussa tästä tilasta.
Lisäksi vähintään puolella (50–60 %) potilaista, joilla on dyssynerginen ulostaminen, on myös todisteita peräsuolen tuntemuksen heikkenemisestä. Toisin sanoen heidän kyvyssään havaita ulosteiden saapuminen peräsuoleen on ongelma.
Ihmisillä, joilla on dyssynerginen ulostaminen, on erilaisia suolisto-oireita. Kuten monien suolistosairauksien kohdalla, ihmiset saattavat epäröidä puhua suoraan näistä oireista. Jotkut saattavat tuntea hämmennystä edes mainita suolistoon tai ulosteeseen liittyviä asioita. Muut eivät ehkä yksinkertaisesti tiedä, miten kuvailla oireitaan tai tiedä mistä keskustella.
On tärkeää, että yksilöt pitävät mielessä, että lääkärin luona käynnin syynä on usein jokin muu kuin tavallinen.
On välttämätöntä puhua selkeästi lääkärin kanssa, jotta hän voi tehokkaimmin diagnosoida ja hoitaa ongelman. Ei ole epätavallista esimerkiksi se, että henkilö, jolla on pitkäaikainen ummetus, pitää tarpeellisena käyttää sormeaan ulosteen siirtämiseen peräaukosta (lääkärit kutsuvat tätä häiritsevää ulostetta digitaalisilla liikkeillä).
Toinen yleinen esimerkki on se, että naiset painavat sormillaan emättimeään liikuttaakseen ulostetta (lääkärit kutsuvat tätä emättimen lastaamiseksi). Toisin sanoen nämä ovat lääketieteellisiä oireita, joilla on merkitystä lääkärille.
Yksilöiden täytyy tuntea olonsa rennoksi puhuessaan lääkärinsä kanssa.
Sekä potilaat että lääkärit hyötyvät mukavuuden ja luottamuksen suhteen luomisesta. Avoin viestintä on välttämätöntä. Vaikeat merkit ja oireet voi olla helpompi kirjoittaa muistiin ennen lääkärikäyntiä. Oirekyselylomakkeen tai ulostepäiväkirjan käyttö on hyödyllinen tapa kommunikoida ja tunnistaa suolisto-ongelman tarkka luonne.
Useissa tutkimuksissa on havaittu, että seuraavat ovat yleisiä oireita tai merkkejä, jotka liittyvät dyssynergiseen ulostukseen, ja kaksi kolmesta tai useammasta henkilöstä ilmoittaa:
Selkäkipu, närästys ja anorektaalinen leikkaus on todettu todennäköisemmiksi potilailla, joilla on lantionpohjan toimintahäiriö. Oireet eivät kuitenkaan yleensä riitä ennustamaan dyssynergistä ulostamista.
Muokattu artikkelista "Dyssenerginen ulostaminen:kysymyksiä ja vastauksia yleisestä kroonisen ummetuksen syystä" – IFFGD:n julkaisu #237, Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP(LON), AGAF, Chief , Gastroenterologian/hepatologian osasto ja johtaja, Digestive Health Center, Medical College of Georgia, Georgia Regents University, Augusta, GA.